Дебели тинејџери хирургија за слабеење
14 октомври 2013 година - 16:54 часот, Анке Бродмеркел
За Томас Хитл работата е јасна: „Кога родителите ги дебелеат своите деца, тоа е исто така форма на злоупотреба на деца“. Лекарот знае за што зборува. Во Центарот за дебелина на хируршката клиника во Минхен-Богенхаузен, тој постојано се среќава со пациенти кои веќе тежат дури двајца, понекогаш три, здрави возрасни заедно за време на пубертетот.
„За жал, диетата и вежбањето сами по себе нема да ве одведат далеку со овие млади луѓе“, вели Хитл. Наместо тоа, хирургот треба да користи скалпел за да се справи со вишокот килограми - со намалување на големината на стомакот, тенкото црево или двата органи на неговиот млад пациент.
Додека операцијата за дебелина сега е воспоставена процедура кај возрасните, експертите сè уште расправаат за степенот до кој ваквите операции може да се користат кај адолесцентите. Темата е исто така на дневен ред на Светскиот конгрес за детски хирурзи оваа недела во Берлин. „Интервенцијата не само што е ризична, туку влијае и на остатокот од животот“, предупредува Хитл. „Повеќето млади не можат да го сфатат опсегот на таквиот чекор.
Скоро два милиони дебели деца
Факт е: има потреба од иновативни методи за слабеење. Според долгорочното истражување на Берлинскиот институт Роберт Кох за здравјето на децата и младите во Германија, околу 15 проценти од Германците на возраст од три до 17 години имаат прекумерна тежина. 6,3 проценти дури се сметаат за дебели. Ова одговара на околу 1,1 милиони деца со прекумерна тежина и 800,000 дебели деца и адолесценти. Последните особено се изложени на ризик од последователна штета како што се дијабетес тип 2, кардиоваскуларни поплаки, проблеми со зглобовите и севкупно скратен животен век.
„Како детски хирурзи, не можеме да избегнеме справување со опции за хируршка терапија за поголем број на пациенти“, рече Филип Савај, портпарол на германското друштво за детска хирургија на прес-конференција во понеделникот во Берлин. Се покажа дека операцијата за дебелина, исто така, доведува до губење на тежината кај адолесцентите и, првично, до подобар квалитет на живот.
Покрај правните и етичките аспекти, сепак, важните медицински прашања се уште не се одговорени, нагласи главниот лекар за детска хирургија во болницата „Луцерн Кантонал“: „Пред сè, ни недостасуваат информации за долгорочните резултати од ваквата сериозна постапка“
Бидејќи операциите со дебелина се вршат на деца и адолесценти во САД подолго отколку во Германија, на прес-конференцијата беше поканет педијатрискиот хирург Томас Инге од Медицинскиот центар за деца во Синсинати. Инге објави дека во минатото, промената на начинот на живот на деца и адолесценти со масовна тежина, тешко придонела за намалување на индексот на телесна маса (БМИ) (види рамка). Ако БМИ е над 35 години, а адолесцентниот пациент веќе има други истовремени болести како што е висок крвен притисок, локалните лекари можат да размислат за хируршка интервенција.
Според Инге, студиите покажаа дека бајпас на желудник, на пример, може да го намали БМИ за 35 до 37 проценти во рок од една година. Овој резултат во голема мерка се совпаѓа со набудувањата на анализата на 23 студии со вкупно 637 адолесцентни пациенти, кои британските медицински професионалци ги објавија во специјализираното списание „Обеси ривју“ во август. За една година, БМИ кај испитаниците се намалил во просек за 13,5 единици. Сепак, не е јасно дали младите можеа да ја задржат својата нова тежина по две или повеќе години.
Малку е познато за можните компликации на операцијата за дебелина. Студиите сугерираат дека 1 од 100 пациенти нема да ја преживеат процедурата.
Арне Дитрих, вршител на должноста раководител на одделот за баријатриска хирургија во универзитетската болница во Лајпциг, посочува уште еден проблем: „Особено кај младите, постои ризик да се изгуби потребната усогласеност во текот на процесот“, вели тој. „Може да има промени во навиките во исхраната. Или неопходната последователна нега веќе не се презема - особено ако нема поддршка од родителите “.
Меѓутоа, ако некој сака да спречи долгорочни компликации на операција на гастричен бајпас, потребно е пациентот да зема витамини и минерали во форма на таблети за цел живот. „Многу млади не можат да се справат со тоа или почнуваат да го занемаруваат земањето две или три години по операцијата“, вели Клаус Винклер. Во својата практика во Франкфурт на Мајна, потпретседателот на Сојузната асоцијација на германски нутриционисти се грижи за млади луѓе кои планираат или веќе имале операција за дебелина.
Недостаток на витамин се заканува
Искуствата на Винклер се совпаѓаат со бројките презентирани од Филип Савај во Берлин. Според Савај, помалку од 20 проценти од адолесцентите ги земаат потребните додатоци во исхраната по операцијата. На сите други им се закануваше застој во развојот и симптомите на недостаток, предупреди докторот.
И поради оваа причина, повеќето хирурзи придаваат големо значење на поставувањето на шипката високо за една операција. „Пред да оперирам млада личност, мора да се осигурам дека тие биле прегледани од интердисциплинарен тим“, вели Арне Дитрих. Ова го сакаат и упатствата: Тие, меѓу другото, велат дека за мал пациент мора да се грижи барем педијатар, нутриционист и психолог.
„Ако сите вклучени лекари дадат добро, јас ќе оперирам 16-годишници ако е потребно“, вели хирургот од Минхен, Томас Хитл. „Дури и ако секоја од овие интервенции е знак за мене дека семејството, но исто така и лекарите и наставниците, потполно пропаднаа.