Дебелина 3 степен (дебелина пермања) причини; терапија

Е Доколку се достигне или надмине индексот на телесна маса (БМИ) од 40, лекарите зборуваат за дебелина од 3 степен. Ова е исто така познато под името пермања на дебелина. Пермањаната потекнува од латинскиот збор „permagnus“ и значи „особено голем“.

Дебелината на пермања е сериозна болест во која ризикот од одредени секундарни болести е значително зголемен:

Дијабетес мелитус
Кардиоваскуларни заболувања
Гастроинтестинални заболувања
Абење на зглобовите
ментални проблеми

Затоа е итно потребен третман, бидејќи дебелината од 3 степен може да биде опасна по живот за погодените.

Покрај слабеењето, целта на третманот е да се врати квалитетот на животот и независноста. Некои пациенти со пермања на дебелина се физички ограничени поради нивната прекумерна тежина и им е потребна нега. Идеално, успешниот третман гарантира дека на погодените веќе нема потреба од помош поради нивната прекумерна тежина.

Слабеење во пермања со дебелина

Класична диета во форма на краткорочен пост повеќе не е можна со пермања на дебелина. Неизбежно поврзаното повлекување на хранливи материи исто така ќе го ослабне веќе стресното тело на пациентот. Тогаш може да бидат сериозни компликации до кардиоваскуларна инсуфициенција и придружен зголемен ризик од смрт. Покрај тоа, премногу брзо слабеењето ослободува повеќе токсини од телото, кои црниот дроб веќе не може соодветно да ги разградува. Во контекст на пермања на дебелина, може да се појави откажување на црниот дроб.

А. бавно слабеење со долгорочна цел, до 30 проценти од телесната тежина намалувањето на тоа е препорачливо за дебелината на степен 3. Итно е потребна медицинска придружба поради високите здравствени ризици од пермања со дебелина. Како по правило, сепак, пациентите со дебелина од 3 степен, сеедно се подложени на медицински третман. Појавените коморбидитети го прават ова потребно во повеќето случаи.

Причини за дебелината на 3 степен

Лекарите и нутриционистите се согласуваат дека зголемениот внес на калории во никој случај не е единствената причина за пермања во дебелината. Наместо тоа, болеста се заснова на бројни други фактори кои се зајакнуваат едни со други:

Во повеќето случаи, дебелината, особено во форма на дебелина, е 3 степен, генетски.
Исто така, една од најчестите причини за дебелина е пермања нарушено јадење или зависност однесување (Храната како зависност). Ова вклучува таканаречено нарушување на прекумерно јадење (КРВ), ментално условено нарушување во исхраната со спорадично, неконтролирано прекумерно јадење.
Исто така хормонални заболувања (Хипотироидизам, недостаток на тестостерон), психолошки причини или одредени лекови може да предизвикаат дебелина.

Пред да започнете со нутриционистичка терапија, мора да се разјасни дали пациентот може да има Болест како што е Кушингов синдром страда, што дебелината може да се активира како симптом. Само тогаш може да се третираат психолошките причини за пациенти со дебелина. Придружната психотерапија може да биде корисна за пермања со дебелина.

Терапевтот исто така може да дијагностицира дали станува збор за општа зависна храна или конкретно Нарушување на претерано јадење дејствува. Во овој случај, големи количини храна се консумираат за многу краток временски период, слично на булимија (зависност од јадење-повраќање или булимија нервоза). За разлика од булимичните пациенти кои се плашат од дебелеење, пациентите со нарушување на прејадувањето не повраќаат храна, што поттикнува развој на дебелина во пермања.

Терапија за вежбање на пермања со дебелина

Соодветната терапија за вежбање е секогаш дел од третманот на пермања во дебелината - исто како и кај сите други степени на дебелина.

Поради многу високата прекумерна тежина, што сериозно ја ограничува слободата на движење на многу пациенти, терапијата за вежбање е иста во контекст на пермања на дебелина првично повеќе од физиотерапија.

Хируршки техники за дебелина од 3 степен

Во зависност од уставот и состојбата на здравјето на пациентот со дебелина во пермагна, на лекарот што посетува ќе му биде даден совет за хируршка интервенција како алтернатива на конзервативната терапија. Потоа може да се разгледа операција, ако сите други мерки за слабеење пропаднале неколку пати. Хируршките мерки за лекување на дебелина од 3 степен може да бидат покриени со здравствено или пензиско осигурување, слично на конзервативната терапија. За да аплицирате за ОП, прво се поднесува апликација до пензискиот фонд. Како по правило, ова е успешно само ако:

БМИ на засегнатото лице е 40 или повисок без придружни болести.
БМИ на засегнатото лице е 35 и има сериозни коморбидитети.
Конзервативната терапија под медицински надзор е неуспешна најмалку шест месеци.
дебелината постои повеќе од три години пред да се поднесе апликацијата.
дебелината пермања Не се заснова на проблем со зависност.
Конзервативните терапии (терапија за вежбање, терапија за однесување и нутриционистички совети во комбинација) веројатно нема да доведат до успешно лекување на пермања на дебелина, или не сама.

При поднесување на апликацијата, мора исто така однапред да се разјасни која хируршка интервенција ја препорачува лекарот за третман на дебелина на пергмагна. 'Sелбите на пациентот тука играат само подредена улога, бидејќи оваа одлука мора да се донесе од чисто медицински аспекти.

Форми на хируршки третман во контекст на пермања на дебелина

Ако таквата мерка се доведе во прашање за терапија на пермагнална дебелина, може да се направи основна разлика помеѓу рестриктивните и малапсорптивните техники во рамките на операцијата за дебелина:

На Ограничување означува а Намалување на големината на желудникот, што резултира со помал внес на храна и побрзо чувство на ситост.
На Малапсорпција од друга страна, целта е посиромашна апсорпција на хранливите материи од химот.

Еден од најчестите и Најефективната хируршка процедура за третман на дебелина е таканаречениот бајпас на желудникот, што се заснова на двата принципи споменати погоре. Стомакот е значително намален во големина и горниот дел од тенкото црево е исклучен. Прехранбената пулпа се транспортира преку заобиколен пат (бајпас) во подлабоките делови на тенкото црево, каде што само подоцна доаѓа во контакт со дигестивните сокови. Ова предизвикува посиромашна апсорпција на калориите и хранливите материи од цревата. Оваа операција може да се изврши со помош на минимално инвазивна техника („операција на клучалка“).

Кај Гастричен балон тоа е неоперативна мерка. Пластичниот балон се става во стомакот на дебелиот пациент преку вратот под лесна анестезија. Тој е исполнет со солен раствор и зафаќа поголем дел од стомакот. Пациентите можат да јадат помалку храна и да постигнат одредено слабеење. По постигнување на посакуваната тежина, гастричниот балон може повторно да се отстрани. Оваа постапка се користи привремено како додаток на промена во исхраната, но води само до една краткотрајно губење на тежината при дебелина. Доколку нема последователна промена во навиките во исхраната по отстранувањето на гастричниот балон, јо-јо ефектот брзо ќе се појави.

Кај Гастричен појас ќе Стомакот е хируршки стеснет со прилагодлива силиконска лента. Ова создава тесно грло помеѓу влезот на желудникот и стомакот; до одреден степен се формира шумски машина. Резултат: Пациентите со дебелина во пермања побрзо се полнат, бидејќи волуменот на желудникот е намален. За разлика од гастричниот балон, гастричната лента останува трајно во телото, но може да се прошири или стесни однадвор. Оваа постапка може да се спроведе и со помош на минимално инвазивна техника.

Сите три постапки се покажаа многу ефикасни и со малку компликации. Студиите покажаа дека не само тешката прекумерна тежина, туку и физичките и психолошките истовремени болести и стапката на смртност на пермања во дебелината може значително да се намалат.