Дебелина, дебелина, сериозно прекумерна тежина
Дебелината постои ако БМИ е над 30
А. Дебелината или дебелината е термин за тешка прекумерна тежина. Засегнатите луѓе имаат превисок процент на маснотии во вкупната телесна маса: За жените, процентот на маснотии од 30 проценти или повеќе се смета за дебелина, за мажите веќе 20 проценти. Корисна пресметка за проценка на процентот на маснотии е индексот на телесна маса или кратко БМИ. Ако БМИ е повисок од 30, тој е дебел. Да се биде премногу прекумерна тежина има многу можни последици по здравјето, од абење на зглобовите до висок крвен притисок и метаболички нарушувања до синдром на апнеја при спиење (респираторна слабост при спиење). Затоа, дебелите страдаат од телесната тежина.
Причини за дебелина (дебелина)
Едно лице станува дебело кога внесува значително повеќе енергија (калории) во форма на храна и пијалок отколку што дава преку вежбање и други процеси на телото. Главната причина за дебелината е затоа високо-енергетска, масна храна. Во индустријализираните земји, во просек, едно петто лице страда од сериозна дебелина, во Германија тоа е дури околу едно трето, бидејќи луѓето имаат прекумерна количина храна со висока густина на калории. Во таканаречените економии во развој, дебелината сега е исто така голем социјален проблем.
Врз основа на причините, дебелината може да се подели во примарна и секундарна форма.
Примарната или непосредната дебелина се заснова или на генетски дефект или на диета која е несоодветна за начинот на живот. Лошата исхрана или прејадувањето е далеку најчеста причина во современото општество.
Во генетска, односно наследна форма, често постои отпорност на лептин. Ова значи дека хормонот лептин кој го регулира апетитот не ги стимулира рецепторите во мозокот, иако се наоѓа во зголемени количини. Оваа генетска девијација се наоѓа кај околу пет проценти од дебелите луѓе. Ретка, посебна форма на генетска дебелина е синдромот Прадер-Вили. Се развива од рана возраст. Погодените се постојано гладни и никогаш не се чувствуваат сити, има и други физички проблеми и одложен развој.
Најодлучна причина за екстремна дебелина е прекумерното снабдување со храна богата со енергија. Покрај тоа, постои недостаток на вежбање и несоодветен начин на живот. Ако луѓето внесуваат повеќе енергија (калории) од храна и пијалоци отколку што трошат подолг временски период, тие добиваат на тежина. Кај децата, на пример, постои и врска помеѓу развојот на дебелина и времето што го поминуваат пред телевизија или играње и вежбање на отворено. Психолошкиот стрес, фрустрацијата и осаменоста, исто така, доведуваат до несоодветно однесување во исхраната. Јадењето служи како задоволство и награда, да се биде потполно предизвикува чувство на удобност. Покрај тоа, таканаречените хормони на среќата се присутни во одредена храна, на пример во чоколадото.
Добро познат феномен кај луѓето кои престанале да пушат е дека често имаат чоколадо во устата наместо цигарата и дека постојано го одвлекуваат вниманието со храна, главно грицкање или слатки. Ова, исто така, доведува до зголемување на телесната тежина по некое време.
Секундарната дебелина се должи на друга состојба. Има хормонални причини или е предизвикано од нарушувања во централниот нервен систем. Хормонално (ендокрино) нарушување што може да доведе до дебелеење е Кушинговата болест (хиперкортизолизам). Во оваа болест, има вишок на кортизол, ендоген хормон кој, меѓу другото, доведува до прераспределба на резервите на маснотии. Дебелината на трупот со дебел труп и тенки раце и нозе е типична за болеста на Кушинг. Недерактивната тироидна жлезда исто така може да доведе до дебелина како резултат на забавениот метаболизам со зголемено ниво на липиди во крвта (хиперхолестеролемија).
Ако инсулином, кој е претежно бениген раст на панкреасот, произведува инсулин неконтролирано, тоа може да доведе до дебелина. Покрај својата функција на намалување на нивото на шеќер во крвта, инсулинот исто така може да го инхибира распаѓањето на маснотиите и да го промовира формирањето на нови маснотии.
Симптоми на дебелина (дебелина)
Дебелината е надворешно забележлива болест. Појавата на дебелина е крупен за полни гради. Многу прекумерната тежина честопати доведува до понатамошни нарушувања и болести.
Зглобовите страдаат од прекумерна тежина и побрзо се трошат (остеоартритис). Може да се појави болка во грбот од зголемената тежина што се повлекува надолу и напред. Телото е само малку еластично, пациентот има зголемена тенденција за пот и воздухот брзо исчезнува за време на напор (стресна диспнеа). Луѓето со многу прекумерна тежина се заморуваат побрзо од слабите луѓе.
Во врска со други типични болести, дебелината е класифицирана под метаболички синдром или таканаречен синдром на богатство. Метаболниот синдром, исто така, вклучува неповолна нерамнотежа во липидите во крвта (дислипопротеинемија), зголемено ниво на урична киселина во крвта (хиперурикемија или гихт), зголемен крвен притисок (хипертензија) и нарушен метаболизам на шеќер (нарушување на толеранција на глукоза, отпорност на инсулин).
Дебелината е фактор на ризик за артериосклероза и нејзините посебни форми и последици како што се коронарна артериска болест (КСБ, стеснување на коронарните артерии), срцев удар и мозочен удар (апоплексија). Дебелината промовира тромбоза на вените на нозете и белодробна емболија, камења во жолчката (холецистолитијаза), синдром на апнеја при спиење (паузи на дишењето за време на спиењето) и компликации кај бремени жени. Веројатноста за појава на разни тумори како рак на дебелото црево, карцином на матката, карцином на дојка или рак на простата исто така се зголемува со дебелина. Покрај тоа, често се појавува замастен црн дроб. Ако премногу брзо се здебелите, може да се појават стрии (т.н. стрии, стрии).
Пропорциите на телото лесно можат да доведат до болка во наборите на кожата (интертриго). Ова е промовирано со абразивно вежбање и пот. Типични области се наборите на стомакот и кожата под градите. Откритието е често болно.
Кај жените, дебелината и придружните хормонални промени значат дека тие имаат помала веројатност да забременат отколку луѓето со нормална тежина. Масното ткиво произведува и андрогени (машки хормони). Поради оваа причина, може да се појави опаѓање на косата, акни или нарушувања на менструалниот циклус. Некои жени со прекумерна тежина добиваат промени во јајниците (синдром на полицистични јајници, ПЦО) и може да не настане овулација. Неплодноста кај жените е можната последица. Спротивно на тоа, мажите кои имаат крајна тежина можат да доведат до зголемено производство на женски полови хормони (естрогени), а со тоа и до нарушувања на плодноста. Слабеењето може да се спротивстави на нарушувањата.
Дијагностицирање на дебелина (тешка прекумерна тежина)
Обично може да се види дека некое лице е премногу дебело. Дебелината се утврдува и класифицира со помош на БМИ (индекс на телесна маса, германски: индекс на телесна маса). За пресметка се користат висината и тежината: Тежината во килограми се дели со квадратот на висината. Значи, формулата е:
БМИ = телесна тежина (кг)/висина ² (м²).
Според Светската здравствена организација (СЗО), БМИ помеѓу 18,5 и 25 години е нормална тежина. Помеѓу 25 и 30 лица се (малку) со прекумерна тежина, БМИ над 30 по дефиниција е дебелина (дебелина). Покрај тоа, дебелината може да се подели на ниво на сериозност I (BMI помеѓу 30 и 35), ниво II (BMI помеѓу 35 и 40) и ниво III (BMI над 40). Масивната дебелина со БМИ над 40 е позната и како маст пермања или морбидна дебелина.
Сепак, вредностите се однесуваат само на помладите возрасни, додека БМИ се оценува поинаку за деца и адолесценти. Граничните вредности за нормална/прекумерна тежина и дебелина, исто така, се менуваат нешто кај постарите луѓе. Покрај тоа, некои пациенти треба да земат предвид посебни карактеристики како што се B. ампутација.
Распределбата на маснотии во телото е исто така важна за проценка на здравствениот ризик кај луѓе со прекумерна тежина. Видот на дистрибуција на маснотии се одредува со мерење на обемот на струкот. Обемот на половината се мери со лента, во средината помеѓу долниот ребрен лак и горните рабови на коските на колкот, приближно на ниво на папокот. Ако оваа вредност е зголемена, маснотиите во стомакот исто така се зголемуваат. Особено ова стомачно масно ткиво се смета дека е особено неповолно, тоа доведува до значително зголемен ризик од заболување и рано умирање. За жени, обемот на половината треба да биде помал од 88 см, за мажи помал од 102 см и со дополнителен дијабетес (дијабетес мелитус), висок крвен притисок или после срцев удар уште малку помалку. Покрај тоа, може да се утврди односот на обемот на половината и обемот на колкот (сооднос на половината-колкот-WHR). Ако количникот е над 1 (за мажи) или над 0,85 (за небремени жени), тогаш може да се претпостави зголемен ризик по здравјето.
Испитувањето на дебелината, исто така, вклучува утврдување на можен метаболен синдром со мерење на нивото на липиди во крвта, урична киселина (ризик од гихт), шеќер во крвта на гладно (дијабетес мелитус) и мерење на крвен притисок (висок крвен притисок). Хормонално пореметување може да се исклучи или открие со одредени тестови, како што се одредување на хормонот TSH (функција на тироидната жлезда), краток тест на дексаметазон (ако постои сомневање за болест на Кушинг) или тест за толеранција на глукоза (проверка за дијабетес).
Исто така, потребно е да се процени како настанала дебелината. Меѓу другото, начинот на живот мора внимателно да се испита. Испитувачот прашува за вашата исхрана, вашите навики во врска со спортот и физичката активност и вашата ментална состојба (можна депресија, фрустрација или стрес).
Диференцијална дијагноза
Зголемената тежина не е секогаш резултат на премногу маснотии во организмот. Понекогаш тоа се должи на задржување на водата и може да биде предизвикано од недоволен срцев излез (срцева слабост). Мора да се разјасни дали основната болест доведе до дебелеење. Во некои случаи, Кушинговата болест (хиперкортизолизам) ја зголемува тежината на засегнатата личност, како што прави и недедеративната тироидна жлезда (хипотироидизам) или депресијата. Во случај на проблеми со зглобовите, освен дебелината, може да стојат и ревматизам, гихт (хиперурикемија) или абење на зглобовите (остеоартритис).
Терапија на дебелина (дебелина)
Клучната терапија за дебелината е намалување на телесната тежина.
Основна терапија
Основната терапија со дебелина се состои од три столба: диета, вежбање и бихевиорална терапија.
Можеби најважниот од трите столба на основната терапија за дебелината е промената во исхраната со ограничен внес на калории. Пациентите треба да бидат сигурни дека внесуваат одредена количина на помалку калории отколку што користат. Лекарот не само што помага со совети за исхрана, тој го следи и физичкото здравје за време на диетата. Премногу брзо губење на тежината може да претставува здравствени ризици.
Вториот столб е движењето. Физичката активност ја зголемува потрошувачката на калории и затоа помалку енергија се складира во форма на маснотии. Спортовите за издржливост се особено важни за губење на маснотиите. Тренингот со мала тежина ја зголемува мускулната маса и со тоа се зголемува основната метаболичка стапка, т.е. Х. телото согорува повеќе калории дури и во мирување само со поголеми мускули.
Третиот столб е терапија на однесување или групна динамична терапија. Терапијата не само што им помага на типичните фрустрирачки луѓе. Луѓето кои имаат сериозна прекумерна тежина можат да го вратат чувството на ситост што го заборавиле. Покрај тоа, погодените можат да преземат мерки за да се справат со стресот.
Лекови
Други опции за лекување на дебелина се лекови. На некои пациенти им помагаат препарати кои би требало да им помогнат директно да ослабат (против дебелеење). Ова вклучува група агенти кои ја инхибираат апсорпцијата на маснотиите од цревата. Сепак, понекогаш има многу непријатни несакани ефекти и несакани ефекти како што се Б. масни столици или гасови. Како резултат, пациентите честопати не успеваат да ја земат терапијата. Друг вид на лекови, супресанти на апетит, не е пропишан долго време поради неговите сериозни несакани ефекти.
Промените во телото поврзани со дебелината може да се третираат и со лекови. На пример, одредени таблети можат да го намалат холестеролот.
Хируршки мерки
Во случај на тешка дебелина или ако не помагаат други методи на лекување, хируршкиот третман е дефинитивно опција.
Еден начин да го намалите внесувањето храна е да го направите вашиот стомак помал. За таа цел, откако ќе бидат исполнети одредени критериуми, на засегнатото лице може да му се појави гастричен појас исполнет со течност вметната во операција со употреба на лапароскопија. Гастричната лента делува како механичка сопирачка за јадење, бидејќи го намалува волуменот на полнење на желудникот и побрзо доведува до чувство на ситост. Пациентот може да земе само мали делови. Течност може да се инјектира или исцеди од гастричниот појас преку абдоминалниот wallид со цел да се прилагоди. На пример, може да се релаксира кога се случи бременост, бидејќи на идната мајка и треба повеќе храна. Гастричната лента може да остане во телото цел живот, но може да се отстрани и со нова лапароскопија ако има компликации.
Стомакот, исто така, може да се намали во големина директно (но ова не може да се врати назад). Можностите вклучуваат бајпас на желудник или создавање гастричен ракав. За да го направите ова, дел од стомакот е отсечен. Соодветно на тоа, стапката на опасни компликации е доста висока. Намалување на стомакот на овој начин се прави само кај пациенти со БМИ над 40 години.
Гастричниот балон е помалку драстична алтернатива. Балонот се воведува преку гастроскопија и се полни со солен раствор. Гастричниот балон значи дека храната има помалку простор во стомакот и дека ситоста се чувствува побрзо. Не треба да се носи подолго од 6 месеци, бидејќи материјалот е нападнат од желудочна киселина. Материјалот може да се заштити со земање таблети за регулирање на гастрична киселина (антациди). Балонот се отстранува со друга гастроскопија, за која течноста се извлекува и празниот балон се изведува преку устата. Ако балонот не успее предвреме, тој обично се излачува преку цревата. Во исклучителни случаи може да заглави во цревата и да предизвика интестинална опструкција, што потоа може да се поправи хируршки.
Патем, липосукцијата не помага да изгубите тежина; иако ги отстранува козметички вознемирувачките поткожни маснотии, не ги напаѓа причините за дебелината.
прогноза
Дури и ако некои страдаат се чувствуваат пријатно со својата тежина, дебелината значително го зголемува ризикот од цела низа болести. Најопасните можни компликации се срцев удар и мозочен удар, и двата може да бидат фатални. Исто така, постои значителен ризик од други внатрешни болести, абење на зглобовите и болки во грбот со значително зголемен БМИ (индекс на телесна маса).
Сепак, овие последици може да се спротивстават. Со соодветно среднорочно губење на тежината, прогнозата е многу добра и очекуваното траење на животот може повторно да се зголеми. Слабеење од десет килограми го намалува ризикот од смрт за околу 20 проценти, ризикот од карцином како резултат на дебелината е намален дури и за 40 проценти.
Инструкции за пациенти
И покрај многуте фактори на ризик кои се поврзани со многу прекумерна тежина, погрешно е да брзате да започнете каква било диета. Целта не треба да биде да се добие фигура од соништата, туку да се живее здраво. Ако сакате да изгубите тежина, не треба да си поставувате утописки цели. Се препорачува намалување на телесната тежина до еден килограм неделно. На многумина воопшто не им е проблем да ослабат, но сметаат дека е крајно тешко да ја одржат пониската тежина што ја постигнале. После диетата што се спроведуваше премногу брзо и строго, јо-јо ефектот демне премногу често: Килограмите што само се изгубија се враќаат за кратко време. Многу е подобро, поздраво и поодржливо доколку, со промена на исхраната, слабеењето се одвива полека, но континуирано.
Губењето на тежината најдобро функционира кога има волја да го сториме тоа одвнатре. Ако не можете сами да го освоите послабото јас, може да го направите во група.