Дебелина и БМИ - колку дебелината е штетен изглед
40 проценти од Швајцарците имаат прекумерна тежина, а трендот расте. Колку килограми се премногу?
Влошките на колкот се трендовски. Според бројките на Федералниот завод за статистика, над 40 проценти од возрасните Швајцарци се со прекумерна тежина или дебели. Некои се наоѓаат исто како што се. Останатите брзаат во теретана или патека за џогирање на почетокот на годината затоа што сакаат да изгубат досадни килограми. Секоја здрава личност носи малку маснотии со себе, тоа е сигурно. Служи како материјал за складирање и формира изолациски слој за затоплување. Премногу изобилство е нездраво, без сомнение. Но, каде точно е границата помеѓу малку буцкаста и опасно густа?
Индексот на телесна маса (БМИ) одамна е утврден како разумно објективна мерка на слаби и дебели. Од БМИ од 25, еден зборува за прекумерна тежина, од вредност 30 за дебелина или дебелина.
Дебелината - предизвикувач на многу болести
Од заедничка медицинска гледна точка, дебелината е еден од најважните фактори на ризик за болести на животниот стил, како што се дијабетес, кардиоваскуларни болести или висок крвен притисок и затоа, заедно со тутун и алкохол, се едни од главните причини за предвремени и спречувачки смртни случаи во индустриски развиените земји. Точно како вишокот маснотии во телото ги предизвикува овие физиолошки последици не е целосно разбрано. „Во секој случај, масното ткиво не е само пасивно складирање на калории“, вели Мајкл Лејцман, директор на Институтот за епидемиологија и превентивна медицина на Универзитетот во Регенсбург: „Пред сè, висцералната маснотија во стомакот, како произведувач на голем број на хормони и пораки на супстанциите, активно влијае на метаболизмот. На долг рок, премногу висцерална маснотија го дебалансира метаболизмот и ве прави болни “.
Вистина е дека големите набationalудувачки студии кои ја откриваат статистичката врска помеѓу дебелината и раширените болести сè уште не кажуваат ништо за причината и последицата. Но, безброј лабораториски тестови врз животни и клеточни култури ќе ги докажеа овие односи без сомнение.
Значи, да се биде навистина дебел е опасност по здравјето - лекарите и епидемиолозите се согласуваат за тоа. Но, што е со 39 проценти од мажите и 23 проценти од жените во Швајцарија кои спаѓаат во категоријата „прекумерна тежина“ со БМИ помеѓу 25 и 30? Дали страдате и од негативни последици од масните наслаги? Или поточно, „малку рунда е здрава“?
Малку вишок тежина не боли
Изненадувачки возбудена дебата избувна во последните неколку години на ова прашање. Спорот започна во 2005 година со студија објавена од научници кои соработуваат со Кетрин Флегал од американскиот здравствен орган ЦДЦ. Флегалните анализирани податоци од Националното истражување за испитување на здравјето и исхраната, студија што трае од 1971 година, за која илјадници репрезентативно избрани Американци беа постојано испрашувани за нивниот животен стил и медицински прегледувани со текот на годините.
За навистина маснотиите со БМИ над 30, анализата дошла до грозен резултат, како што се очекуваше: екстраполирано на целото население на Соединетите држави, околу 112.000 дополнителни смртни случаи се случија во дебелата група во споредба со нормалната тежина Во групата на единствени малку прекумерни килограми, сепак, беше откриено спротивното: Тие имаа пониска стапка на смртност од останатите.
Исходот од студијата веднаш беше доведен во прашање, иако не беше првиот кој дојде до овој заклучок. Еден од најодлучните критичари беше Валтер Вилет од Медицинскиот факултет Харвард во Бостон, најистакнатиот нутриционист во Америка. Кога Флегал додаде мета-анализа осум години подоцна, засновано на скоро сто студии и скоро три милиони учесници, што заврши со сличен резултат, Вилет исфрли во радио интервју: „Ова е куп ѓубре и никој не треба да го троши своето време затворајќи го прочитај “.
Сомнежи во врска со пушачите
Нутриционистот Вилет се пожали пред сè дека двајца нарушувачки фактори кои ја нарушиле статистиката не биле соодветно земени во предвид. Од една страна би биле пушачите, со кои едниот
понискиот БМИ е поврзан со поголема стапка на смртност. И второ, слаби луѓе кои се само слаби затоа што страдаат од уште неоткриена болест. Всушност, постепеното слабеење може да започне со години пред да се дијагностицира сериозна болест. Значи, погодените се слаби затоа што се болни - епидемиолозите го нарекуваат овој ефект обратна каузалност.
Но, други фактори како што се возраста, полот, образованието и приходите, исто така, влегуваат во игра во ваквите набудувачки студии. Ако се најдат врски, тие не мора да кажуваат ништо за причината и последицата. Тогаш, всушност, треба да се дојде до дното на можните ефекти во контролираните студии. Во случај на БМИ и смртност, ова е тешко возможно: ниту еден учесник во студијата не би бил спремен да одржува одредена тежина со години или да јаде екстремни масни наслаги.
Глад за признавање
Јадењето се чини најнормална работа на светот. Но, во Швајцарија, четири проценти од населението страдаат од нарушување во исхраната. Многу млади девојки страдаат од нарушувања во исхраната. Сите погодени се млади жени до 25 години. Само еден од десет пациенти со нарушување во исхраната е маж - иако советодавните центри забележаа мало зголемување.
Тежок избор на предмети
Значи, ако студиите за набудување се сè што имаме, треба да се обидеме да ги направиме повеќе значајни. На пример, преку статистички корекции или повнимателно осмислен избор на испитаници.
„Theестоката дебата за ризиците од дебелина на крајот се врти околу токму ова прашање за тоа како да се справите со пушачите и слабите пациенти“, вели Мајкл Лајцман. Самата епидемиологија Кетрин Флегал користи фактори на корекција кои би требало да ги компензираат ефектите од пушењето. Но и тоа е тешко. Бидејќи не постои такво нешто како стандардизиран пушач - тешко е да се каже колку некој навистина пуши или колку длабоко вдишува. Постои голема несигурност и за тоа како да се справите со поранешните пушачи.
Ако, наместо тоа, се користи построг избор и само учесници во студијата кои, на пример, никогаш не пушеле или кои остануваат здрави до одредено време по собирањето на податоците, ова може да доведе до исклучување на мнозинството од учесниците. Ова исто така влијаеше на анализа објавена во 2016 година во која истражувачите оценија 239 наб observудувачки студии од целиот свет. Од вкупно скоро единаесет милиони учесници, помалку од четири милиони завршија на евалуацијата. Резултатот се покажа како сосема поинаков: Во просек, луѓето со прекумерна тежина изгубиле околу една година од својот животен век, умерено дебели околу три години. Најмалку смртни случаи биле откриени кај луѓе со нормална тежина со БМИ помеѓу 20 и 25 години.
Петелска борба меѓу истражувачите
Само: Колку се репрезентативни ваквите резултати ако повеќе од половина од сите групи на податоци се елиминираат од самиот почеток? Дали треба да се стави поголем акцент на реалниот пресек на населението или на максималната информативна вредност на неколкуте вклучени податоци? Најдоцна на ова прашање, објективната наука се претвора во доста каллива битка, во која учесниците се обвинуваат едни со други за насочена манипулација и берење цреши.
Има повеќе од доволно прашања. На пример, дали се веродостојни само таквите податоци што ги бележи медицинскиот персонал? Или доволно е само-пријавување од учесниците? Дали таканаречената смрт на крајната точка на студијата е навистина значајна? Или треба подобро да се земат предвид „меките фактори“, како што е квалитетот на животот?