Дебелина и метаболна хирургија
Центри во клиниката Зидштад
- Центар за онкологија
- Центар за дојка
- Центар за карцином на дебело црево
- Центар за рак на Гин
- Центар за карцином на панкреас
- Васкуларен центар
- Центар за дебелина
- Дебелина - што е тоа?
- Нашите цели за третман
- Конзервативна терапија
- Дебелина и метаболна хирургија
- Еден можен начин до нас
- Хернија центар
- Центар за ревматизам
- Центар за траума
- Центар за ендопротетика
- Перинатален центар
- Центар за хемофилија
- Центар за хематолошки неоплазми при Онколошки центар
Хируршки третман на морбидна дебелина
Во основа, превенцијата и конзервативниот третман секогаш претставуваат почеток на терапијата со дебелина.За жал, сепак, резултатите од студијата во последните неколку години покажуваат дека овие два столба за намалување на телесната тежина се оптоварени со севкупна висока стапка на неуспех и честопати со недостаток на долгорочен успех.
Спротивно на тоа, може да се покаже дека хируршката терапија е во принцип единствената успешна опција за терапија со долгорочен ефект.
Овој факт е уште поважен за нашиот регион, бидејќи Мекленбург-Западна Померанија има најголем процент на жители со прекумерна тежина во споредба со другите сојузни држави.
Во основа, има 3 цели во хируршкиот третман на дебелината:
- долгорочно и стабилно губење на тежината,
- го намалуваат ризикот од смрт кај дебели пациенти од операција,
- намалување на секундарни болести поврзани со дебелина (на пр. дијабетес мелитус тип II)
Од 2010 година, клиниката во моментов е единствениот центар заверен за хируршки третман во северо-источна Германија. Покрај тоа, нашиот центар беше вклучен во истражувањето на здравството „Фокус“ во 2013 година, како едно од најдобрите во списокот на препорачани клиники.
Пред можна операција, покрај исцрпениот конзервативен третман за слабеење, мора да се исполнат и основните услови. Ве молиме, информирајте се однапред во нашиот центар за дебелина за нашата понуда за широка грижа и вашите опции или барањата за потенцијален процес на апликација. Со задоволство ќе ве советуваме во работното време.
Методи и избор на процес
Дополнителни информации
Со цел да се постигне ветувачки долгорочен курс, индивидуалното утврдување на соодветната хируршка процедура е од клучно значење. Изборот на методот, прилагоден на пациентот, е под влијание на почетната тежина (BMI), губењето на тежината што треба да се постигне (EWL), усогласеноста на пациентот, возраста на пациентот, истовремените болести (особено дијабетес мелитус) и ризикот од операција. Рестриктивните процедури, кои ја ограничуваат количината на потрошена храна и процесите на малапсорпција, што доведува до недоволно варење на компонентите на храната преку бајпас на цревата, се доведуваат во прашање. Сите утврдени хируршки процедури можат безбедно да се изведат со употреба на техниката на клучалката.
Рестриктивни процедури
Гастричен балон
Ова е силиконски балон претежно исполнет со солен раствор, кој може да се постави и отстрани повторно преку гастроскопија. Како по правило, сегашните балони имаат капацитет од 750 ml и се користат во период од 6 месеци. Подолг престој не е препорачливо. Намалување на телесната тежина од приближно 10-25 кг може да се постигне под балонот, што потоа мора да се стабилизира со дополнителна мерка.
Пејсмејкер
Системите за пејсмејкер неодамна станаа достапни особено за дијабетичари со прекумерна тежина тип 2 со БМИ помеѓу 30 и 45. Ова се системи со далечинско управување што закотвуваат две пулсни сонди или во wallидот на желудникот или во дуоденумот и се стимулирани од генератор на пулс поставен под кожата. Системите се активираат со секој оброк, а потоа обезбедуваат одложено празнење на желудникот. Под овие услови, од една страна, намалениот внес на јаглени хидрати позитивно влијае на нивото на шеќер во крвта; од друга страна, се постигнува намалување на тежината од приближно 10-25% од почетната тежина. Според сегашните сознанија, овие системи не можат да останат со пациентот доживотно.
Може да се контролира гастричен појас (LAGB)
Гастричната лента се вметнува веднаш под влезот на желудникот.
Ова создава мала шумска машина (приближно 15-25 ml). Дијаметарот на лентата може да се контролира преку портата поставена под кожата.
Типични доцни компликации се лизгање (желудникот се лизга низ лигаментот и така торбичката станува поголема), миграција на лигаментите (во стомакот), замор на материјалот и инфекции на пристанишната комора. Затоа, според сегашните сознанија, понекогаш е потребно да се смени постапката подоцна.
Гастректомија на ракав
Принципот на ракавот се состои во формирање на стомак на ракав кај пациенти со БМИ помеѓу 35-45 кг/м2. (Рестриктивниот) ефект тука е намалување на волуменот на желудникот. Дел од стомакот е целосно отстранет. Друг ефект е значителен пад на нивото на грелин (т.н. „хормон на глад“).
Можната загуба на вишок тежина е слична на гастричната лента помеѓу 45 и 60%.
Во некои случаи, проширувањето на цевката со ново зголемување на телесната тежина може да се случи во понатамошниот тек. И во овој случај мора да се дискутира за вторите интервенции.
За многу симптоми на недостаток, како што се недостатоци на витамини и протеини, не постои значително зголемен ризик.
Во принцип, ракавот треба да се користи во двостепена постапка како почетна постапка за подоцнежен дуоденален прекинувач (втора операција) кај пациенти со БМИ над 60 kg/m /.
Во моментов се испитува дали формирањето на гастричен ракав може да се изврши и како единствена операција, иако доволно долгорочни податоци сè уште не се достапни.
Малабсорбентни процедури
Гастричен бајпас (RYGB)
Бајпас на желудник е најчесто изведуваната операција за слабеење во светот.
Главно се користи кај пациенти со БМИ над 40 кг/м2, се формира мала шумска машина (приближно 20 ml) и е поврзана со хранлива јамка на тенкото црево. Ова го елиминира дуоденумот од преминот на храната и, покрај ограничувањето, предизвикува дефицитно варење. Можното губење на тежината е околу 60-80% од вишокот тежина.
Дополнителен рецепт за лекови е задолжителен за цел живот, односно витамини и елементи во трагови мора редовно да се доставуваат покрај храната
Biliopancreatic пренасочување со и без дуоденален прекинувач (BPD ± DS)
Пациенти со БМИ над 50 кг/м2 и пациенти со нарушувања во исхраната како прејадени и сладок јадења имаат премалку корист од чисто ограничувачка постапка. Во билиопанкреатичното пренасочување според Scopinario (BPD), се одвојува премин на храна и дигестивни сокови, преостанатиот "заеднички канал" (зглоб, нога за варење) се намалува на должина од 50-75 см. Откако ќе се формира проксимална гастрична торбичка од околу 200-300 мл, таа е поврзана со јамка на тенкото црево која е отсечена 250 см од нејзината слива со дебелото црево.
Во BPD-DS (Biliopancreatic Diversion with Duodenal Switch), откако ќе се формира гастричен ракав (видете погоре), јамката за тенкото црево што пренесува храна е поврзана со гастричниот ракав без дигестивни сокови.
Слабеењето (до 85% од вишокот тежина) се одвива преку ограничување на внесувањето храна и скратување на тенкото црево што функционира.
За пациенти со БМИ над 60 kg/m², мора да се препорача двостепена постапка, бидејќи во спротивно хируршката смртност може да се искачи на 6% заради конституирање и претежно постоечки сериозни секундарни болести.
Иако BPD-SD е најуспешна постапка во баријатриската хирургија, таа ретко се користи. Причината за ова се значителни несакани ефекти како што се и неочекувани столици со лош мирис, што може да доведе до намалување на квалитетот на животот.
Програма за после нега и групи за поддршка
Групи за самопомош на дебелина во Мекленбург-Западна Померанија
Покрај раното откривање на проблеми што се појавуваат, фокусот на понатамошната грижа е на аспектите на хранливите модалитети, третманот на типични секундарни болести, придружната психолошка нега и, на крајот, неопходната терапија за замена за да се спречат симптомите на недостаток.
Пациентите со морбидна прекумерна тежина се едни од најдобрите организирани групи на пациенти во Германија и често се во контакт едни со други преку Интернет или групи за самопомош. Соодветната соработка со група за самопомош се покажа како исклучително корисна во минатото. Сега има две групи за самопомош во Росток.
Ефективноста на операциите со дебелина се истражува на клиниката во Росток со години. Во соработка со универзитетите во Грајфсвалд и Кил, анализите се фокусираат на ефективноста на внесувањето лекови, неопходната дополнителна терапија и влијанието на истовремените болести.
Вашата личност за контакт
Ангела Дросел
Координирана дебелина