Дебелина и нарушувања во исхраната кај деца Медицински центар Суперфит
Склоноста на секој родител е да му обезбеди на детето или сè што е најдобро, што е точно и во однос на исхраната. Но, тоа честопати е претерано, бидејќи ова претерување ги претвора сите добри намери на родителите во непожелни ефекти врз животот на нивните деца, како на краток, така и на долг рок.
Според познатиот цитат од популарната мудрост „дебели и убави“ многу родители не се вознемирени, но воодушевени кога ќе забележат како нивните деца се повеќе добиваат, прекумерна тежина. Тоа е првенствено недостаток на образование и погрешна перцепција дека дебелото дете е здраво дете.
ДЕБЕЛОСТ сè е посериозно колку порано се појавува. Динамиката на масното ткиво се разликува во зависност од возраста. Постојат два вида на раст на масното ткиво: зголемен број на масни клетки (хиперплазија) и зголемена големина на клетките (хипертрофија). Во првите две години од животот, масното ткиво се развива и со зголемување на бројот и со зголемување на големината на клетките. Кај деца со тенденција на дебелина, зголемувањето на бројот на масни клетки е забрзано, со што се акумулира мираз на адипоцити, што подоцна ќе се прошири, што ќе доведе до дебелина што е тешко да се контролира. Вториот период на зголемување на бројот на адипоцити е во адолесценција, а дебелината може да започне во овој период и да се поставува и се зголемува во текот на животот. Кај возрасните, развојот на масното ткиво се прави само со зголемување на големината на клетките.
Штетните ефекти на детската дебелина се од 2 вида: психолошки и физички. Дебелите деца се стигматизирани, маргинализирани од други деца, не прават пријатели и не се прифаќаат во игри, станувајќи осамени и несреќни. Меѓу физичките ефекти споменуваме: чести респираторни проблеми, атеросклеротични наслаги кои се појавуваат од првите години на животот кај дебели деца, а потоа доведуваат до срцев удар, мозочен удар, хипертензија со ран почеток. Меѓу метаболичките ефекти споменуваме: дислипидемии (претежно со зголемување на холестеролот), дијабетес (масните клетки влијаат на метаболизмот на инсулин, развиваат отпорност и со тоа предизвикуваат дијабетес) и набројувањето може да продолжи, со што се комплетира долг список на сериозни здравствени ефекти предизвикани од дебелина.
НАРУШУВАЊА ВО ИСХРАНАТА
Еден од големите проблеми на родителите се нарушувања во исхраната на децата, овие нарушувања се извор на стрес и непроспиени ноќи за родителите, но исто така и на проблеми и солзи за децата.
Нарушувањата во исхраната родителите често ги перцепираат како „мода“, „галење“ и не им се посветува должно внимание или се целосно погрешно адресирани. Тие мора да се гледаат како проблем во однесувањето, кој има корени на ментално ниво и мора да се решат преку комплексен план што ни овозможува да успееме. Не смееме да заборавиме дека тие не се неважни, дека, влошени, тие можат да имаат последици врз менталното и физичкото здравје на децата, од кои некои може да го загрозат нивниот живот.
Во првите две години од животот, тешкотиите во хранењето се многу чести, голем предизвик е да можете да му дадете храна на детето без тој да го одбие тоа. Во овој период децата не можат да се хранат, тие се тотално зависни од лицето кое се грижи за нив. По овој период има потешкотии при хранење; детето учи да се храни, станува независно, ја манифестира својата личност, сите овие нови стекнати квалитети понекогаш доведуваат до конфликти со родителите за време на оброкот.
Меѓу нарушувањата во исхраната, една од најчестите е анорексија во детството. Ова се случува по возраст од една година, кога детето почнува да ја манифестира својата независност, желбата за самопослужување, желбата да се обиде за себе различните можности за јадење и садови. Но, оваа состојба не се среќава само кај мали деца кои почнуваат да се хранат самостојно, може да се појави дури и подоцна, кај деца од предучилишна возраст, па дури и ученици. Нема очигледна причина за овој проблем со исхраната: може да има семејна компонента (родителите знаат од бабите и дедовците на детето дека и тие имале исто однесување во исхраната), може да се активира од конфликти, тензии, трауматски фактори за детето и може да се влоши хиперпротективното однесување на родителите кои не дозволуваат нивните деца да бидат независни, да експериментираат. Оваа состојба ги има следниве карактеристики: одбивање да се јаде соодветна количина на храна; недостаток на интерес за храна; детето никогаш не вели дека е гладно. Со текот на времето, постојат и недостатоци во зголемувањето на телесната тежина.
Децата со оваа состојба ги имаат следниве посебни аспекти: тие имаат неправилна форма на спиење и храна, неорганизиран распоред, се многу зависни од своите родители, им треба подолг временски период за да се смират, да ја изразат својата незаинтересираност за храна. Тие не чувствуваат глад, не сакаат да ги прекинуваат секојдневните активности за јадење, да станат од масата за да играат, кога се во градинка, внимаваат на другите деца што јадат, заборавајќи на нивната храна.
Третманот на оваа состојба не е чудо, не можеме да дадеме некој лек за краток временски период и да го решиме проблемот, потребно е многу трпеливост и многу такт од родителите, понекогаш малку лукав. Треба да организираме структурирана програма за јадење и спиење за детето, да создадеме некои рутини што детето може да ги прифати без да го присилуваме. Треба да има период од 3-4 часа помеѓу главниот оброк и закуската, за кое време на детето не треба да му се дава што да јаде, така што пред оброкот да може да доживее чувство на глад. Исто така, родителите не треба да реагираат негативно кога детето одбива храна, не треба да има конфликт, оваа ситуација води само до влошување на проблемот, а не до негово решавање. Друга грешка на родителите е кога ги присилуваат своите деца да јадат, ваквиот став создава напнатост, конфликти и всушност го влошува првичниот проблем.
Точен пристап кон проблемот вклучува многу смиреност и трпеливост, претворање на оброкот во пријатна работа, подготвување шарени јадења што ќе го привлечат детето повеќе, презентирање на пустината како омилена крајна точка, не мора да биде награда, но детето мора да знае дека има неколку фази за патување во пустината. Ако тој не сака да јаде, не мора да бидеме агресивни или да го присилуваме, туку го чекаме следниот оброк, без претходно да му даваме мали закуски.
Друг вообичаен услов е аверзија кон одреден вид храна или повеќе пластика наречена „избор на храна“. Се карактеризира со трајно одбивање да се јадат одредени видови храна кои имаат сличен вкус/мирис/текстура. Детето развива аверзивна реакција на одреден вид храна (специфични гримаси, плука храна, повраќа ако го присилиме да јаде). Се случува доста често да постои генерализација на одбивање да се јаде (одбива секаква храна со ист мирис, одбива зелен зеленчук дури и ако не ви се допаѓа само една од нив).
Како третман, мора да се посвети посебно значење на прилагодувањето на исхраната од нутриционистички аспект (да се заменат принципите на храна што недостасуваат со друга храна со неискористување на инкриминираната храна). Исто така, мора да се обидеме да го моделираме однесувањето на јадење на детето: кај мали деца, родителите ќе јадат храна одбиена без да му ја дадат на детето, на крајот тие ќе му ја разбудат curубопитноста и ќе праша, тогаш ќе му се даде мала количина, одржување на неутрален став ако храната е прифатена.
Друго загрижувачко прашање е посттрауматското нарушување во исхраната. Се карактеризира со одбивање да се јаде по трауматски настан поврзан со дигестивниот тракт (давење со храна, повраќање). Може да има „страв“ од храна (детето се вознемирува како што се приближува оброкот). Децата се плашат да јадат каква било цврста храна со помислата дека ќе престане во грлото или ќе се задушат и жестоко се спротивставуваат на тоа ако родителите бараат од нив да јадат таква храна.
Оваа состојба може да се спротивстави ако му ја објасниме траумата на детето, му кажеме чекор по чекор што се случило, за да може да разбере дека тоа било несреќен случај и нема да се повтори. Исхраната мора да обезбеди постепен премин од течна во полу цврста и само тогаш цврста храна. Детето исто така мора да биде наградено за секој успех.
Willе заклучам дискутирајќи за прилично чудна, но не и невообичаена состојба: PICA, дефинирана со постојана потрошувачка на храна што не се јаде (земја, глина, камења, коса или дури и измет). Оваа состојба обично се јавува кај деца со ментална траума (напуштени, одделени од еден од родителите) кои имаат други активности поврзани со усната шуплина (под прстите, црвени нокти). Може да биде вклучен и културен фактор (некои африкански култури поттикнуваат потрошувачка на глина). Можеме да се обидеме да ја излечиме оваа состојба со обезбедување на ритуал за „чистење“: детето е направено да плука, тогаш има долго чистење на забите и рацете, потоа се фрла и отстранува инкриминираниот предмет.
Како заклучок, овие состојби не треба лесно да се третираат како „мода“, бидејќи тие се сериозни ситуации кои се релативно тешки за решавање, со многу трпеливост.