Дебелина - опции за третман со лекови во списание за психијатрија
Новости и новости на тема психотропни лекови
Дури и ако дебелината не е класифицирана како психијатриско нарушување според ICD-10 и DSM-5, има сè поголем научен и клинички доказ дека дебелината не е само резултат на прекумерно внесување храна, туку и невробиолошко нарушување.
Најновото претклиничко истражување покажа во експерименти врз животни, на пример, дека хипоталамусот ензим O-GlcNAc трансфераза дава одлучувачки придонес во чувството на ситост и во контролата на однесувањето во исхраната. Како резултат, глувците во кои овој ензим бил исклучен, започнале значително да го зголемуваат внесот на храна и брзо и прекумерно ја зголемуваат телесната тежина. Ова откритие не е само научно достигнување, туку отвора можни идни перспективи за фармаколошки третман на дебелина.
Психијатрите и психотерапевтите сега имаат свое место во многу мултидисциплинарни тимови за третман на дебелина. Понатаму, дебелината е чест несакан ефект на психофармаколошката терапија.
Во последниве години има интересен развој на лековите во третманот на дебелината, бидејќи двата лека од централниот нервен систем (АМ) бупропион/налтрексон (Мисимба) и лираглутидот (Саксенда) се одобрени за третман на дебелина. Лираглутидот е аналог на пептид (ГЛП-1) сличен на глукагон.
Двете АМ го докажаа својот ефект на намалување на телесната тежина и добрата толеранција во неколку рандомизирани и контролирани клинички студии и во пракса, како што покажува тековната мета-анализа во ЈАМА. Оваа мета-анализа вклучуваше: 4 студии за третман на дебелина со бупропион/налтрексон наспроти плацебо и 3 студии за лираглутид наспроти плацебо. Бупропион/налтрексон сега е вклучен во 11-то издание на списанието за психијатриска фармакотерапија како АМ за третман на дебелина, заедно со лираглутид и орлистат.
И покрај нивното одобрување, бупропион/налтрексон и лираглутид беа оценети од Федералниот мешовит комитет (Г-БА) како лекови за живот, така што тие не можат да се препишуваат на штета на законско здравствено осигурување во индикацијата за дебелина.
Активната состојка лираглутид е одобрена веќе неколку години под трговското име Виктоза како антидијабетик за пациенти со дијабетес тип 2 и БМИ 30 and и е позитивно оценета од Г-БА. Во оваа индикација, законските здравствени осигурувања во Германија ги покриваат трошоците за АМ.
Mysimba и Saxenda се ефикасни, добро толерирани, одобрени и препорачани лекови во третманот на дебелина, исто така и во психијатријата. Сепак, врз основа на одлука на Г-БА, тие не можат да бидат пропишани на сметка на законско здравствено осигурување.