Дебелина - пракса за ендокринологија

Одамна ни беше јасно дека прекумерната тежина и дебелината се две различни работи. Постојат многу луѓе кои се генерално со прекумерна тежина и кои се тешки поради високата мускулна маса, но не се дебели.
Потребно е повторно да се процени „вишокот тежина“ и параметрите што ја одредуваат нашата тежина (БМИ, процент на маснотии, задржување на вода, итн.). Еве неколку размислувања (преземете 137 kB како PDF).

Нашиот интерес, особено од аспект на здравствена заштита и психолошки стрес предизвикан од дебелина, отсекогаш се фокусираше на некои посебни аспекти:

  • Мерење на составот на телото
  • Одредување на потрошувачката на калории кај луѓето
  • Проценка на ризиците за развој на цивилизациски болести поврзани со дебелина
  • Хиперинсулинизам или инсулинска резистенција
  • Влијание на различна храна и хранливи концепти

[mt_highlight] Важно: [/ mt_highlight] справувањето со темата дебелина нема никаква врска со терапијата против стареење или погрешно разбрана гламурозна медицина во стилот на живот. Докажано е дека населението во индустријализираните земји се повеќе страда од болести поврзани со дебелината (дијабетес мелитус тип 2, нарушувања на метаболизмот на липидите, висок крвен притисок). Ризици од васкуларни болести како што се срцеви и мозочни удари се јавуваат многу пред овие болести да се манифестираат. Најефективната (исто така јасно медицинска) терапија во овој случај е раната промена во навиките на исхрана и вежбање.

Другата страна: соопштение за јавност од Германското друштво за ендокринологија за ризикот од анорексија, особено во врвниот спорт.

[mt_tab наслов = "Состав на телото"]
[mt_lineheader size = “4 ″]
Состав на тело [/ mt_lineheader]
[три_четврто]
На сликата лево можете да ја видите графичката што се создава при мерење на составот на телото. Овој метод на мерење е во состојба да ги „скенира“ луѓето со помош на два-точки слични на Х-зраци и да прави разлика помеѓу одделни делови од телото. Изложеноста на зрачење на методот е значително под онаа на конвенционалните рендгенски зраци или дури и под онаа на изложеност на природно зрачење.

[mt_calloutbox]
Методот DXA што го користиме (Norland XR 36) го користат само неколку центри во Германија. Тоа е глобално признат стандард за мерење на процентот на маснотии и масата без маснотии. Во однос на квалитетот, тој значително се разликува од мерењата на БИА, одредувањето на дебелината на преклопот на кожата и другите методи. Поврзана литература (PubMed апстрактна како WordFile, 29 KB). Повеќе за методологијата ... (PDF, 137 KB)
[/ mt_calloutbox]

Првично произлегуваат следниве параметри:

  • маса без маснотии
  • Одредување на потрошувачката на калории кај луѓето
  • дебели
  • Хиперинсулинизам или инсулинска резистенција
  • Вкупен калциум во телото

[/ мт_три_ четврто]
[mt_one_fourth_last]

[/ mt_one_fourth_last]

Мастата без маснотии, пак, ја содржи човечката мускулна маса, која е одговорна за поголемиот дел од потрошувачката на енергија, во разумно постојан сооднос. Пример за курс на состав на тело ...

Покрај тоа, со помош на мерење на потрошувачката на кислород, може да се утврди метаболичката стапка на одмор кај една личност, што исто така е тесно поврзано со мускулната маса на една личност. Спироергометријата покажува кое индивидуално ниво на стрес има смисла за оптимална потрошувачка на калории. Ова помага да се спречи штетното преголемо закиселување на организмот и вредностите на високиот крвен притисок.

Од овие мерења може да се добијат индивидуални податоци за потрошувачката на калории и потребата за калории за секоја личност, кои се важен дел од нутриционистичките совети.
Нашето долгогодишно искуство со овие мерења потврдува дека луѓето кои се движат повеќе од другите имаат многу помалку проблеми со намалување на нивната тежина или одржување на постојана.
[три_четврто]
Со други зборови:

[mt_highlight]
Ако јадете само помалку, но не се движите, губите мускули и со тоа ја намалувате потрошувачката на калории.
[/ mt_highlight]
[/ мт_три_ четврто]
[mt_one_fourth_last]

[/ mt_one_fourth_last]
Разумна диета вклучува и разумно тренирање на мускулите со цел да не се погоди ќорсокак поради постојано намалување на побарувањата за калории.

[mt_lineheader size = “4 ″] Што јадам? [/ mt_lineheader]

Со помош на компјутерска програма развиена од нас за обука на пациенти, ние сме во можност многу брзо да ги претвориме информациите на пациентот за неговата исхрана во калории, процент на маснотии, протеини и јаглехидрати. Базата на податоци на кои се базира програмата сега содржи повеќе од 4000 различни индивидуални состојки и готова храна.
Ова овозможува многу брзо да се утврди во кои точки се прават нутриционистички грешки што го зголемуваат процентот на маснотии во нашата храна над посакуваниот процент.

пракса

Бројките утврдени за индивидуалните оброци и за целиот ден се отпечатени и се користат во обуката за брзо поправање на хранливиот состав.
Ако имате какви било прашања во врска со оваа програма или нашиот совет за исхрана, ве молиме контактирајте не !

[mt_lineheader size = “4 ″] Метаболизам и исхрана [/ mt_lineheader]
[три_четврто]
Нашиот фокус:

  • Мерење на активната, односно потрошувачката на калории, клеточната маса на луѓето
  • Одредување на метаболичката стапка во мирување, составот на телото и потрошувачката на калории за време на физички напор
  • Определување на ризиците поврзани со развој на дијабетес или хиперинсулинизам (метаболички синдром).
  • Совет за ризик кај пациенти
  • Движење, градење мускули и зголемена стапка на метаболизам во мирување
  • Зошто не е доволно да се јаде помалку? ?
  • нашата компјутерска програма за пресметка на маснотии, јаглехидрати, протеини со повеќе од 4000 храна во базата на податоци

[/ мт_три_ четврто]
[mt_one_fourth_last]

[/ mt_one_fourth_last]
Запленети:

  • Европска студија за дебелина (Меѓународна работна група за дебелина 2005)
  • Прекумерна тежина: Соопштение за јавност за истражување на дебелината и дијабетесот од страна на ДГЕ
  • Аларм: секое четврто дете во Германија е премногу дебело (извештај на ДГЕ 2004 година), предавање на др. Биер на оваа тема (2008)

Врските кон другите веб-страници наведени овде не го одразуваат нашето мислење за оваа тема под никакви околности!
[/ mt_tab]

Потрошувачката на калории кај луѓето отсекогаш била баран параметар во потрагата по причините за дебелината. Од една страна, може да се наведе како таканаречена базална метаболичка стапка, но ваквите мерења се поврзани со трошок што е неприфатливо за амбулантски пациенти.

Посоодветен за нашите размислувања е метаболизмот на човечките калории отколку метаболичката стапка во мирување, која се базира на одредување на концентрациите на кислород и јаглерод диоксид во воздухот што го дишеме.

Методот на мерење трае приближно 4 - 5 минути, при што вдишувате во мерниот уред.
[mt_divider divtype = "стандардна" икона = "]
Ова овозможува да се пресмета потрошувачката на калории кај луѓето за 24 часа, што игра важна улога во советите за исхрана и вежбање. Потрошувачката на калории во движење, исто така, може со сигурност да се одреди.

[mt_lineheader size = “4 ″] Вежба и потрошувачка на калории [/ mt_lineheader]

Од една страна, вежбањето води директно до потрошувачка на калории, од друга страна, создава мускули кои исто така предизвикуваат зголемена потрошувачка на калории кога сте во мирување. Мускулната маса на една личност е директно пропорционална со неговата метаболичка стапка во мирување. Постојат добри податоци кои покажуваат дека вежбањето подобрува многу параметри поврзани со процесот на стареење, животот и квалитетот на животот. Дури и 1 - 2 часа спорт на издржливост неделно (на пр. Брзо одење, возење велосипед), но исто така и постојана употреба на можности за вежбање во секојдневниот живот и на работа доведува до значително намалување на ризикот од васкуларни заболувања (срцев удар, мозочен удар, итн.).
Какво движење може да очекувате од некоја личност? На многумина на кои им беше препорачано да вежбаат за да ослабат, целосно застанаа од здив по сто метри од следниот агол на улицата и беше целосно фрустрирана и лута и на самите себе и на „препорачачот“. Изразот „лут“ не се однесува само на состојбата на умот:

Преоптоварувањето на мускулите или ефикасноста на белите дробови и циркулацијата доведува до зголемување на кисели материи во крвта (млечна киселина или лактат). Над одредена количина на лактат, понатамошно зголемување на перформансите веќе не може да се постигне, оваа состојба се смета како субјективно многу непријатна. Прагот до кој сè уште е возможен разумен тренинг може да се одреди, на пример, со користење на различни параметри за дишење поврзани со отчукувањата на срцето и извршената работа. Меѓу другото, се утврдува ефикасноста со која едно лице е во состојба да троши калории. Преоптоварување во смисла на долгорочно закиселување на метаболизмот, исто така, демонстративно доведува до зголемен ризик од повреда и влошување на имунолошкиот систем.

Како дел од спортско-научно мерење на оптоварување (спироергометрија, дијагностика на перформанси) ги одредуваме параметрите на соодветно физичко оптоварување:

  • Одредување на индивидуалниот статус на обука
  • Ефикасност (процент на потрошени калории за завршена работа)
  • Информации за потрошените калории при зголемување на срцевиот ритам во индивидуална состојба на обука
  • Избегнување на преоптоварување
  • Ефекти на обука во следењето

На ризикот од страдање од васкуларна болест (срцев удар, мозочен удар и сл.) Во следните неколку години влијае од една страна фамилијарни фактори, а од друга страна стекнати карактеристики како што се дебелина, висок крвен притисок, недостаток на вежбање и т.н. инсулинска резистенција (притиснете ја статијата за оваа ..., PDF датотека, 9 KB)

Постојат различни методи на истрага за да се процени ризикот. Покрај физичкиот преглед, ова вклучува одредување на обемот на стомакот и мерење на одредени лабораториски вредности (липиди во крвта, шеќер во крвта, инсулин (на празен стомак). Доколку е потребно, производството на инсулин се мери на стимулиран начин (во т.н. тест за толеранција на гликоза во усната шуплина) „Скријте“ вредности на инсулин кои се веќе значително превисоки.Дополнително, составот на телото се мери со стандардизиран метод DXA.

Ние развивме програма во која можеме да ги документираме и прикажуваме овие податоци со текот на времето за подолги временски периоди. Резултатите од испитувањето на потрошувачката на калории во мирување и за време на вежбање исто така се сумирани овде.

Како пример, еве го резултатот од текот на составот на телото во период од 1 година:

[mt_lineheader size = "4"] Синдром на полицистични јајници (PCOS) [/ mt_lineheader]

Со години, ендокринологијата (гинеколошка и интерна медицина) размислува за комбинација од една што се јавува кај жени

  • Зголемување на машките хормони
  • Намалување на бројот на овулации
  • Множење на цисти во јајниците (полицистични јајници).

Голем дел од погодените жени се со прекумерна тежина (повеќе од 50%). Требаше некое време да се откријат причините за овој проблем. Во меѓувреме, основните механизми сè уште не се целосно разјаснети, но постојат модели со објаснување.

Суштински фактор е зголемување на телесната тежина како резултат на недостаток на вежбање и прејадување, што, заедно со наследна компонента, доведува до т.н. инсулинска резистенција. Како резултат на зголемениот инсулин не само што се стимулираат надбубрежните жлезди и јајниците да произведуваат машки хормони, туку исто така се испитува хипофизата за да се ослободи LH (што пак ги „вози“ јајниците).

Терапија: Во случај на пациенти со прекумерна тежина со синдром на полицистични јајници, симптоматските форми на терапија првично се во преден план (инхибитори на овулација со анти-андрогени гестагени, внимателна стимулација со кломифен или гонадотропини ако се посакуваат деца). Во случај на прекумерна тежина и зголемено производство на инсулин, физичките вежби и промената на исхраната се единствените стратегии за кои досега се докажа дека се доволно безбедни и со низок ризик. Метформин исто така може да се користи тука (со строго почитување на контраиндикации).

Дијагнозата и третманот на синдромот на полицистични јајници е дефинитивно прашање на ендокринолошки добро обучени специјалисти!
[/ mt_tab]

[mt_tab наслов = "Европски податоци"]

[mt_lineheader size = “4 ″] Меѓународна работна група за дебелина [/ mt_lineheader]

Меѓународната асоцијација за истражување на дебелината (ИАСО) веќе неколку години редовно издава податоци за проблеми со телесната тежина во земјите на ЕУ. Извештајот од 2005 година можете да го преземете тука (PDF, приближно 400 KB). Станува јасно дека, спротивно на многу извештаи во печатот, младите во Германија сè уште припаѓаат на долната третина од тежината, додека податоците за возрасните се согласуваат со претпоставката дека дебелината во Германија е „водечка“ во европската споредба.

Забележливо е дека особено медитеранските земји се однесуваат особено лошо кон своите млади; според студијата, тука се наоѓаат повеќето деца со прекумерна тежина. Под претпоставка дека неисправните навики во исхраната и во животот прво стануваат забележливи кај децата, а потоа само кај возрасните кои не се толку лошо потхранети во својата младост, се чини дека недостатокот на вежба е поврзан со честопати многу калориите (а сепак толку често многу пофалени од наша страна ) Медитеранската храна е особено лоша комбинација за адолесцентите.

Извор: Меѓународни задачи за дебелина, Брифинг-документ за платформа на ЕУ 2005 година