Дебелина Што им носат лекови за губење на тежината PZ - Pharmazeutische Zeitung
Повеќе вежбање и спортување се дел од пакетот мерки против дебелината. Но, тие обично не доведуваат до успех сами по себе./Фото: Фотолија/runzelkorn
Упатството С3 за превенција и терапија на дебелина предвидува комбиниран пристап на промена на диетата, зголемено вежбање, однесување и промени во животниот стил и под одредени околности, фармакотерапија како најефикасни мерки за губење на тежината. Лековите се во најдобар случај дополнителна понуда за промена на однесувањето, а нивната администрација треба внимателно да се следи поради многуте интеракции и несакани ефекти, потенцира др. Маркус Зиглмаер од аптеката на клиниката „Богенхаузен“, Минхен, на научна зимска обука во Вирцбург, настан организиран од Германското фармацевтско друштво и Баварската комора на фармацевти .
Во минатото се консумирал „мормонски чај“ - чај направен од видови ефедра (состојка ефедрин), кој доаѓа од Кина и честопати го пиеле членови на мормоните. Амфетамини како ефедрин имаат симпатомиметички ефект и бараат рецепт. Дериватот амфепрамон е комерцијално достапен. Амфетамини сè уште може да се најдат непријавени во застрашувачки мешавини кои се нудат на Интернет за слабеење, предупреди фармацевтот. Активната состојка сибутрамин беше повлечена од пазарот во 2010 година поради несакани ефекти опасни по живот.
Орлистат е на пазарот за третман на дебелина околу дваесет години. Со инхибиција на липазите, лекот ја намалува апсорпцијата на диетални масти во организмот; Несакани ефекти се насилен развој на гасови со делумно неконтролирана дијареја и масни столици.
Во последниве години, инцидентните откритија доведоа до исклучување на етикетата за употреба на метформин во т.н. предидијабет. Аналогниот лираглутид GLP1 исто така во моментов се испитува во дебелината. Пристапот е откритието дека мозочните региони кои обработуваат стимулативни стимули на апетитот се помалку стимулирани под лираглутид. Сепак, не е јасно дали пациентите долгорочно ќе толерираат дневна поткожна администрација.
Во 2014 година, ФДА одобри фиксна комбинација на налтрексон и бупропион за третман на дебелина. Лекот беше лансиран во Германија во 2018 година (таблети со продолжено ослободување Mysimba). Зигелмаер го објасни чувството на комбинацијата. Инхибитор на повторна навлегување на допамин и норадреналин бупропион го стимулира производството на пептид про-опиомеланокортин (POMC) во хипоталамусот, кој потоа се распаѓа на понатамошни пептиди. Овие вклучуваат меланоцитни стимулирачки хормони (α, β- и γ-MSH) и β-ендорфин. Α-MSH го активира рецепторот на меланокортин-4 (MC4R); стимулирање го намалува апетитот со последователно намалување на телесната тежина. Сепак, инхибицијата на активноста на POMC од β-ендорфин, која се врзува за инхибиторниот рецептор μ-опиоид, е контрапродуктивна. Опиоидниот антагонист налтрексон треба да го спречи ова непожелно слабеење на ефектот. Страшен несакан ефект на комбинацијата е значително зголемената тенденција за грчеви.
Само за ограничено време
Сите лекови за слабеење треба да се прекинат по 12-16 недели, ако телесната тежина не е намалена за повеќе од 5 проценти. Внимателна проценка на придобивките од ризик во однос на потенцијалните несакани ефекти, придружната терапија со вежбање и променетите навики во исхраната, како и стручната поддршка треба да бидат предмет на секако. Зиглмаер донесе јасен заклучок: Лековите се погодни само како додаток. Долгорочен успех не може да се очекува без други мерки. Од суштинско значење е да се внимава на несаканите ефекти и интеракции, како и на времетраењето на терапијата со лекови.