Дебелината Дебелината Гр; nde, ризици, H; фреквенција
Дебелината (дебелината) се манифестира во видлива прекумерна тежина и силно развиено масно ткиво. Метаболните болести се ретки. Се зборува за дебелина од БМИ (индекс на телесна маса) поголема од 30. Прекумерната тежина и дебелината се дефинираат како зголемување на телесната тежина како резултат на прекумерна акумулација на масно ткиво во телото.
Класификација на дебелина
Класификацијата на дебелината се базира на индексот на телесна маса (БМИ).
Прекумерната тежина и дебелината се класифицираат врз основа на БМИ како што следува:
Друга помошна променлива за класификација на дебелина е обемот на струкот. Според СЗО, постои малку или значително зголемен ризик ако обемот на половината кај мажите е над 94 или 102 см и кај жени над 80 или 88 см.
За абдоминална дебелина се зборува кога количникот на обемот на струкот и колкот (сооднос струк-колк, WHR) е над 1,0 кај мажите и над 0,85 кај жените.
Инциденца на дебелина
Секој втор возрасен Германец има прекумерна тежина (БМИ = 25-30) и секое петто до шесто лице е дебело (БМИ> 30). Трендот се зголемува. Дури и кај училишните деца, процентот на дебели деца (БМИ> 30) е околу 15%. Дебелината ги погодува жените почесто од мажите.
Причини за дебелеење
1. Генетика
Генетските фактори често играат важна улога во развојот на дебелина (60-80%). Генетската шминка може, на пример, да доведе до зголемен внес на храна, намалување на потрошувачката на енергија или склопот на складирање на енергија во форма на маснотии. Оваа предиспозиција, во комбинација со вишок калории како резултат на диета со многу маснотии и недостаток на вежбање, доведува до дебелеење.
2. Фактори на животната средина
Способноста да се складира енергија (маснотии) беше предност во изборот во време на ограничени ресурси на храна, а со тоа и за време на поголемиот дел од човечката еволуција и на тој начин можеше да биде генетски фиксирана. Само денес, со речиси неограничено снабдување со храна во некои региони во светот, истата генетска шминка се покажа како неповолна за здравјето и преживувањето.
3. Психолошки причини
Разновидни ментални нарушувања можат да доведат до дебелеење. Пред сè, нарушувања во исхраната, како што се нарушување на прејадување или депресивни нарушувања кои се поврзани со премногу калорична диета („јадење од тага“, „сланина“).
4. Регулирање на внесот на храна
Порано ретко имало вишок храна на располагање. Беше неопходно телото да има резерви на енергија (масни наслаги) за да преживее време на недостиг на храна. Задушувањето на внесувањето храна преку сатурација не служи за блокирање на внесот на енергија, туку за оптимизирање на истиот. Временско ограничување на внесувањето храна е важно за да му се даде на телото време да ги вари и проголта компонентите на храната. Сатурацијата е резултат на сложената интеракција помеѓу гастроинтестиналниот тракт и централниот нервен систем. Потрошувачката на енергија на многу енергетски густи, високо-масни супстанции во храната е поголема во споредливи временски периоди отколку кај обемните, но генерално, подлоги за храна со пониска енергија (јаглехидрати, протеини, особено влакна). Овие основни регулаторни механизми многу силно се менуваат од умот и од сетилни влијанија. Јадењето храна брзо ја надминува регулацијата на ситост и промовира прекумерно внесување на енергија.
Потреба за третман на дебелина
Според упатствата на Германското друштво за дебелина, БМИ повеќе од 30 обично бара третман. Камен-темелниците на третманот се промена на навиките во исхраната, промена на исхраната, зголемување на физичката активност и изнаоѓање решенија за конфликтите и проблемите. Прекумерната тежина (БМИ 25-29,9) мора да се третира доколку има симптоми поврзани со телесната тежина (диспнеа, болки во зглобовите и сл.) И/или секундарни заболувања и/или психосоцијални тегоби. Доколку нема придружни проблеми, препорачливо е барем да се одржува телесната тежина или, идеално, постојано да се намалува.
Намалување на телесната тежина не треба да се спроведува за време на бременост, доење, консумирање болести како што се туберкулоза или рак и други акутни заболувања. Кај постарите луѓе (> 70 години), намалувањето на телесната тежина треба да се испита многу критично од случај до случај. Во случај на хронични болести, придобивките и ризиците мора да се мерат едни против други.
Ризици од дебелина
1. Зголемен крвен притисок (хипертензија)
50 проценти од сите заболени од хипертензија се дебели. Високиот крвен притисок (хипертензија) е најчестата болест што ја придружува дебелината. Во студијата NHANES-II, откриена е тројно поголема инциденца на висок крвен притисок кај група од 20 до 75 годишна возраст со БМИ> 27 и шест пати поголема инциденца на висок крвен притисок кај лица од 20 до 45 години. Понатамошните студии дојдоа до споредливи резултати.
Слабеењето обично доведува до намалување на вредностите на крвниот притисок.
2. Дијабетес (дијабетес мелитус тип 2)
80 проценти од сите дијабетичари се дебели. Бројни студии покажуваат тесна врска помеѓу дебелината и дијабетес мелитус тип 2. Дури и БМИ во горниот опсег на тежина, го зголемува ризикот од дијабетес. Ризикот од развој на дијабетес е поголем со дистрибуција на маснотии потенцирани од трупот (нагласена од стомак) отколку со дистрибуција на маснотии во колкот. Покрај тоа, ризикот од дијабетес исто така се зголемува со времетраењето на дебелината.
3. Нарушувања на метаболизмот на липидите, како што се хиперлипидемија (прекумерно високо ниво на липиди во крвта) и дислипидемија (нарушувања на содржината на липиди во крвта)
50 проценти од сите луѓе со нарушувања на липидниот метаболизам се дебели. Главната работа што се наоѓа кај дебелите луѓе е зголемување на нивото на триглицерид во крвта, што доведува до намалување на ХДЛ холестеролот. Вкупниот холестерол и, соодветно, ЛДЛ холестеролот се зголемуваат помалку драматично од нивото на триглицерид. ЛДЛ холестеролот е особено проблематичен кај абдоминални (стомачни) дебели пациенти.
4. Коронарна артериска болест, срцева слабост
Ризикот од срцев удар или смрт од срцев удар се зголемува со зголемување на БМИ. Срцевата слабост е честа компликација на преголемата тежина и главна причина за смртта. Ризикот од кардиоваскуларни болести зависи од времетраењето на дебелината. Развојот на срцева слабост е фаворизиран од истовремено присуство на висок крвен притисок и дијабетес мелитус тип 2.
5. Мозочен удар
Ризикот од мозочен удар исто така се зголемува со зголемување на БМИ. Кај жените, ризикот од мозочен удар е 75% поголем со БМИ> 27 и 137% поголем со БМИ> 32 отколку со БМИ во нормален опсег.
6. Смртност (смртност)
Од БМИ> 25, смртноста почнува да расте. Зголемувањето на смртноста не е особено изразено до БМИ од 30. Од БМИ> 30, смртноста значително се зголемува, без оглед на причината. Особено погодени се пациентите со кардиоваскуларни заболувања, кај кои стапката на смртност е 50-100% повисока, во споредба со луѓето со БМИ помеѓу 20 и 25.
7. Синдром на апнеја при спиење (простор за дишење за време на спиењето)
Дебелината е главен фактор на ризик за развој на синдром на апнеја при спиење. Околу две третини од сите пациенти со синдром на апнеја при спиење се дебели.
8. Подагра
Со зголемување на телесната тежина, ризикот од развој на гихт се зголемува. Бројни студии покажаа корелација помеѓу тежината и концентрацијата на урична киселина во крвта. Обемот на половината/колкот корелира уште посилно со зголемувањето на концентрацијата на урична киселина во серумот отколку со тежината.
9. Болест на жолчното кесе
Дебелината, заедно со другите фактори на ризик, значително го зголемуваат ризикот од развој на жолчни камења.
10. Ортопедски компликации
Поради прекумерното оптеретување на 'рбетот и долните екстремитети, дебелината промовира појава на артроза и болки во грбот.
11. Психосоцијални компликации
Негативната проценка на прекумерната тежина од страна на општеството може да доведе до психосоцијални компликации. Во последните неколку децении, социјалната слика на дебелите значително се спушти заради младите и фитнес-ориентацијата. Ова ја зголеми социјалната дискриминација. Луѓето со прекумерна тежина имаат помала веројатност да бидат прифатени како пријатели, помалку лични и помалку привлечни. Исто така, се покажа дека тежината има влијание врз просечниот приход и можностите за кариера. Им се доделуваат придавки како што се: „слаба волја“, „несмасен“ и „грд“.