Дебелината Дебелината SHG Форххајм-Бамберг

Поразени се само оние што губат срце. Победник е секој што сака да продолжи да се бори. - Франсис де Салес

Содржина:

дефиниција
Класификација
причини
последици
терапија

Дефиниција:

Во Дебелината (лат. адепира, Дебели "), дебелината или Дебелината (Ретки Дебелината; вкл. но скоро само дебелината), колоквијално исто така Дебелината, тоа е нутриционистичко и метаболичко заболување со тешка дебелина, кое се карактеризира со зголемување на телесните маснотии што го надминува нормалното ниво со патолошки ефекти. Според дефиницијата на СЗО, дебелината е присутна со индекс на телесна маса (БМИ) од 30 кг/м2. Се прави разлика помеѓу три степени на сериозност, одделени едни од други со БМИ. Индикатори за процентот на телесна маст и нејзината дистрибуција се Обем на половината и односот на половината до колкот.

Класификација:

Категорија (според СЗО) БМИ (кг/м2)

Нормална тежина	18,5-24,9
Прекумерна тежина (= пред-дебелина)	25-29,9
Дебелината од I степен	30-34,9
Дебелина II степен	35-39,9
III степен на дебелина (= пермања на дебелина или морбидна дебелина)	40 фунти

Одлучувачки фактор за ризик од кардиоваскуларни болести не е нужно БМИ, туку тоа Модел на дистрибуција на маснотии. Особено неповолен ефект имаат масните наслаги во стомакот и на внатрешните органи (т.н. јаболко). Оваа внатрешна абдоминална маст ("интраабдоминална маст", "висцерално масно ткиво") има особено неповолен ефект врз метаболизмот на маснотиите и јаглените хидрати (метаболизам на шеќерот) и е основен индикатор за метаболички синдром и со тоа доведува до нарушувања на метаболизмот на мастите и дијабетес мелитус тип II. Колку повеќе колкови се сметаат за помал ризик - и дистрибуција на маснотии што го потенцираат бутот (т.н. круша).

Обемот на половината лесно се мери како мерка за распределбата на маснотиите. Постои зголемен ризик за жени од 80 см, за мажи од 92 см.

Дебелината кај децата се утврдува земајќи го предвид нивото на развој, возраста и големината (т.н. перцентили).

Причини:

Дебелината се јавува почесто во индустријализираните земји - особено во услови на живот што се карактеризираат со мала физичка работа и вишок храна. Во последниве години, земјите во подем исто така беа се повеќе погодени.

Бројни студии ја испитале врската помеѓу БМИ и внесувањето храна. Резултатот од студијата ВЕРА беше изненадувачки: Немаше врска помеѓу внесените калории и наб observedудуваниот БМИ. Сепак, постоеше јасен доказ дека луѓето испитани претежно консумираат премногу маснотии - особено нездрави заситени масни киселини - и премногу малку витамини и минерали.

Главните причини се:

Прејадување и недостаток на вежбање

Премногу и погрешна исхрана од една страна - премалку вежби (потрошувачка на енергија) од друга страна - доведуваат до нездрава енергетска рамнотежа. Со годишен внес на енергија од околу 1 милион килокалории, дури и мала промена во енергетскиот биланс доведува до значителни флуктуации на тежината.

Во однос на диетата, пијалоците со шеќер се чини дека играат важна улога. Студиите без финансиски конфликт на интереси покажуваат врска помеѓу редовно и големо консумирање на пијалоци со шеќер и дебелина во над 80 проценти од случаите.

Социо-културни фактори

Многу социо-културни фактори го промовираат развојот на дебелина преку неухранетост, прејадување и недостаток на вежбање:

Седечка активност
Мало движење благодарение на автомобилот, лифтот и ескалаторот
Пасивно слободно време (телевизија, компјутер)
Фрустрација, досада, стрес: јадењето како чин на прескокнување
Преголема понуда на стоки
Јадењето како замена за емоционална и лична наклонетост
Образование: "Чинијата се јаде празна", "Јадете нешто, тогаш ќе бидете нешто!"
Без редовни оброци
Брза храна: големина на порција, брзина на јадење, преголема содржина на маснотии, сол и шеќер, недоволно полнење
Гултамат за подобрување на вкусот (може да го стимулира апетитот)
Бои и мириси кои ја прават храната да изгледа поапетитивно
Рекламирање на слатка храна и масна храна
Втиснување на вкус преку додаден шеќер (безалкохолни пијалоци, храна за бебиња, засладен чај, засладени месни производи)
Јо-јо ефект по диета
Прекумерна тежина како идеал за убавина или знак на просперитет во некои култури
Спортови каде дебелината е корисна (сумо борење)

Колку е понизок социјалниот статус (определен од три фактори: ниво на образование, приход на домаќинството и професионална позиција), толку почесто се среќава проблемот со прекумерна тежина: колку е повисок сертификатот за напуштање на училиштето, толку е понизок - а со тоа и поевтин - индексот на телесна маса. Околу една четвртина од мажите во пониските класи во Германија страдаат од дебелина и прекумерна тежина и како резултат на патогени последици како што се висок крвен притисок или дијабетес - во горната класа е само 13%. Кај жените, разликата е уште поизразена од 35% до 10%.

Генетски фактори

Генетските фактори (наследна диспозиција) ја обликуваат основната метаболичка стапка, употребата на храна и моделот на дистрибуција на маснотии. На Употреба на храна беше важна карактеристика за преживување во времето на „ловците-собирачи“: оние што можеа да го складираат вишокот во масните клетки можеа да црпат на него во време на недостиг.

„Бидејќи генетскиот состав на луѓето практично не е променет во последните неколку децении, наглото зголемување на дебелината е првенствено резултат на променетите услови за живот. (Трепет/Оленшлогер)

Студиите за близнаци сугерираат дека прекумерната тежина има и генетска компонента. Во оваа анализа е даден како 70%. Покрај тоа, пронајдена е силна корелација помеѓу нивниот БМИ и оној на родителите родени кај посвоителите, но нема корелација помеѓу нивната тежина и тежината на нивните посвоители.

Дебелината како резултат на други болести

Нарушување во исхраната или зависност може да постои ако големи количини храна опсесивно се консумираат често и без чувство на глад.

Метаболните болести се јавуваат кај околу 2% од вкупната популација. Пропорцијата на случаи во кои метаболичките болести се причина за дебелина сè уште не е докажана. Типични метаболички болести кои можат да предизвикаат дебелина се

Хипотироидизам (на пример, тироидитис на Хашимото),
Нарушувања на рамнотежата на кортизолот (Кушингов синдром) или
Нарушувања на метаболизмот на гликоза со хиперинсулинизам.

Несакани ефекти на лекови

Додека некои лекови несомнено се несакан ефект на „зголемување на телесната тежина“, како што се инсулин, контрацептивни средства, антидепресиви, невролептици, кортикостероиди и бета-блокатори, други предизвикуваат губење на тежината при запирање; овие вклучуваат, на пример, симпатомиметици или НЕ Донатори како Виагра.

Пренатални фактори

Се сомневаат одредени болести на мајката (на пр. Дијабетес мелитус тип II), како и лекови и одредени хемикалии кои можат да влијаат на развојот на фетусот за време на бременоста, развој на метаболички болести и дијабетес, но и употреба на храна кај луѓето а со тоа да се влијае на склоноста кон дебелеење (на пр. бисфенол А).

Квалитет на храна

Искористувањето на храната бара работа. Варењето на храната лесно сварлива (зготвена) бара помалку енергија. Варењето на храната богата со растителни влакна и протеини, од друга страна, троши повеќе енергија.

Квалитетот на мастите исто така игра улога. Одредени масти (холестерол), транс-Масни киселини) телото може лесно да ги чува во одредена мера (што не само што промовира формирање на висцерално масно ткиво, туку и артериосклероза). Сепак, правењето без такви масти не е решение - телото може да претвори вишок јаглени хидрати во маснотии и прекумерниот внес на протеини (на пример со диета со малку јаглени хидрати) може да биде штетно за здравјето.

Одредена храна е вештачки збогатена со фитостероли, кои би требало да го намалат транспортот на холестерол во крвта. Несаканите ефекти (на пример, на нивото на хормонот) сè уште не се соодветно истражени.

Навики за спиење

Повторно и повторно, истражувачите бараат врски помеѓу навиките за спиење и дебелината. Студиите постојано покажуваат дека спиењето е доволно квалитетно за да се избегне прекумерна тежина.

Во студија спроведена на деца на возраст од 8 до 11 години, сега беше можно да се покаже дека повеќе сон доведува до помал внес на храна, пониски концентрации на лептин во постот и помала тежина.

Последици:

Многу болести на цивилизацијата се директно поврзани со прекумерна тежина. Дебелината е висок фактор на ризик за развој на кардиоваскуларни болести. Ако има други болести како што се дијабетес мелитус тип II (дијабетес), нарушувања на метаболизмот на липидите (висок холестерол или ЛДЛ) или висок крвен притисок, ризикот од кардиоваскуларни заболувања (метаболички синдром) е значително зголемен, како и ризикот од предвремена смрт.

Дебелината го зголемува ризикот од артериска хипертензија (висок крвен притисок), дијабетес мелитус тип II (дијабетес кај возрасни, дијабетес), рефлукс, срцев удар, атеросклероза, мозочни удари, рак на дојка, остеоартритис, дегенеративни болести на 'рбетниот столб, болести на жолчното кесе, гихт и синдром на опструктивна апнеја при спиење. Од БМИ од 30, ризикот од болест е значително поголем.

Дебелината е исто така фактор на ризик за намалени когнитивни перформанси и за деменција, вклучително и Алцхајмерова болест. Ова може да биде поврзано барем делумно со дијабетес мелитус тип II, за кој сега се знае дека е поврзан со зголемен ризик од Алцхајмерова болест. Дефекти во васкуларниот систем, нарушен метаболизам на инсулин и сигнални патишта и дефект во механизмот за транспорт на гликоза во мозокот играат улога тука. Поновите студии покажуваат дека колку е поголем БМИ, толку е поголем ризикот од атрофија (губење на ткиво) во одредени области на мозокот, а следствено и ризикот од деменција. Предните лобуси, делови од париеталниот лобус и хипокампусот се особено погодени од намалувањето на мозочното ткиво. Сепак, сè уште не е конечно разјаснето дали прво се јавува атрофија на мозочното ткиво и дали дебелината се активира само од ова, бидејќи погодените региони имаат и мозочни центри кои влијаат на внесувањето храна и метаболизмот.

Емоционалните последици од дебелината се исто така сериозни. Засегнатите често се чувствуваат како неуспеси и аутсајдери. Честопати има психолошка, па дури и економска штета за погодените затоа што дебелината не се толерира социјално, а погодените честопати се социјално и професионално маргинализирани. Дебелината може, на пример, да спречи вработување во јавни служби или државни служби.

Финансиските и социо-економските последици од прекумерната тежина се огромни. Само оштетувањето на мускулно-скелетниот систем доведува до различни терапии вклучувајќи хируршки интервенции (на пр. Операција на колено, хирургија на колк, операции за замена на зглобот), што пак доведува до компликации како што се нарушувања на заздравувањето на раните и одложено закрепнување, особено во случај на изразена дебелина.

... дебелината во детството и адолесценцијата

Детската дебелина е поврзана и со поголеми здравствени ризици. Ова се однесува не само на физички, туку и на ментални болести. Дебелите деца почесто страдаат од емоционални нарушувања, нарушувања во однесувањето, училишни проблеми, АДХД, депресија, нарушувања на учењето, развојни нарушувања на коските, мускулите и зглобовите, астма, алергии, главоболки и инфекции на ушите. Додека ризикот од развојни нарушувања и други дисфункции е 1,3 пати поголем за деца со прекумерна тежина, здравствениот ризик за дебели деца е двојно поголем од врсниците со нормална тежина.

Терапија:

Издржете го однесувањето во исхраната одржливо
Одржливо менувајте ја физичката активност
психотерапија
Вклучување на партнерот, семејството

Позитивната мотивација е одлучувачка: исчекување на здрав живот со поголема благосостојба, желба за вежбање, подобар начин на живот, пријатна храна, увид, знаење, целисходност, независност, зрелост, слобода, социјални контакти: не „далеку од прекумерна тежина“, туку „кон него“ живее".

Диета и вежбање

Исхраната и однесувањето на вежбањето кај луѓето во голема мера е прашање на навика. За пациенти без ментални болести или нарушувања во исхраната, детален совет за здрава исхрана и како повеќе да вежбаат, како и поддршка при промена на нивната исхрана, може да биде успешен.

Научно не е докажано која форма на исхрана најверојатно обезбедува олеснување. Обично има повеќе влакна (с. Целосна храна) и им се советува да избегнуваат маснотии; Храната со голем процент на заситени масти треба да се замени со храна со повеќе есенцијални масни киселини, или потрошувачката на маснотии треба драстично да се намали во целина. Сепак, постојат и училишта кои препорачуваат префрлување на здрави масти и многу протеини и наместо тоа намалување на јаглехидратите (на пример, методот LOGI или диетата Аткинс).

Европската студија за Диоген, објавена во 2010 година, во која учествуваа 772 семејства со 938 возрасни со прекумерна тежина и 827 деца, покажа дека диетата богата со протеини со ниски јаглени хидрати спречува дебелина или го олеснува слабеењето, спречува јо-јо ефект и сум лесно може да се спроведе во секојдневниот живот. Студиската група со диета со висока содржина на протеини (25% содржина на протеини) и низок гликемиски индекс имала најдобри резултати од сите пет студиски групи.

Зголемувањето на физичката активност е важна точка во Енергетски биланс. Особено, спортовите за издржливост, како што се возење велосипед, пливање, пешачење и џогирање - кои постојано се изведуваат со месеци и години - служат за намалување на телесната тежина.

Анализата на неколку студии за влијанието на вежбањето и диетата врз дебелината покажа дека мала количина на слабеење може да се постигне само преку вежбање. Губењето на тежината било поизразено кога учесниците во студијата исто така следеле диета или засилена физичка активност. Покрај слабеењето, учесниците во студијата покажаа и намалување на крвниот притисок, липиди во крвта и шеќер во крвта на гладно.

нарушување во исхраната

Нарушувањето во исхраната обично бара повеќенеделна терапија во специјална клиника (психосоматска клиника), дополнета со редовна долготрајна работа во група за самопомош (на пр. Анонимни прекумерни лекари).

Психотерапија, семејна терапија, терапија со зависности

Целта на психотерапијата е да ги идентификува индивидуалните причини за нарушување во исхраната и да научи алтернативно однесување. Терапијата во група исто така се докажа. За долгорочен успех, важно е да бидат вклучени членови на семејството. Во исто време, засегнатото лице работи редовно во група за самопомош со оние кои исто така се погодени.

Амбулантска или болничка терапија во специјалистичка клиника за нарушувања во исхраната или психосоматска клиника е добар почеток на патот кон промена на однесувањето и начинот на живот. Обично се финансира од здравствено или пензиско осигурување. Основаната апликација мора да се достави до друштвото за социјално осигурување преку лекар-жител. Во случај на одбивање, пациентот исто така има право на приговор; во случај на прифаќање според Дел 9 СГБ 9, слободно право на избор и избор, имено која специјалистичка клиника ја претпочита. Целта на рехабилитацијата е учество во професионалниот и социјалниот живот; одлучувачки фактор е промената на начинот на живот и однесувањето за време на вообичаениот четиринеделен престој, како и компетентна дополнителна нега.

Успех во третманот

Јадете најмалку 500 Kcal помалку отколку што консумирате
Минимална количина на пиење од 2,5 до 3,0 литри на ден
30 до 60 минути вежбање три до пет пати неделно

Зголемениот БМИ го зголемува ризикот од смртност. Намалувањето на телесната тежина е секогаш добра идеја ако имате дијабетес или висок крвен притисок.

Успехот е силно поврзан со структурата и мотивацијата на личноста. Следното е поволно: поголема интелигенција, повисок социјален статус, подоцна појава на дебелина, силни субјективни поплаки, мерливи здравствени нарушувања, силна личност. Нарушувањето во исхраната е многу изнемоштено.

Третманот е особено тежок ако имате многу прекумерна тежина. Назадувањата или недостатокот на успех честопати предизвикуваат пациентот (но исто така и лекарот и роднините) целосно да се откажат од проектот. Успехот на третманот се утврдува на долг рок за 10-20% од пациентите (стабилизација до 50% од првично постигнатото слабеење).

Значи, има смисла рана практика на здрав начин на живот, за да се избегне зголемување на телесната тежина.

Диета за намалување

Со оглед на повеќекратните причини за прекумерна тежина и дебелина, не постои диета што само става крај на излегувањето од тежината на тежината. Како вовед во нов начин на исхрана и живеење, соодветни се сите диети што водат кон подобар избор на храна, до нејзината професионална подготовка и интелигентна поделба на внесувањето храна во текот на денот. Навикнување на други преференции на вкус освен јадење слатка, масна и калорична храна или контролирање на чувството на глад преку стимулирање на хормонот за јадење серотонин со лекови може да биде само дополнителна помош. Без обемни промени во однесувањето во исхраната и вежбањето, диетите обично водат само до краткорочно слабеење.

Честата препорака да се јаде пет пати на ден може да го отежни слабеењето, особено кај луѓе со прекумерна тежина отпорна на инсулин, бидејќи многу оброци го стимулираат лачењето на инсулин, што пак го инхибира распаѓањето на маснотиите (липолиза).

Хируршка интервенција

Кога сите конзервативни третмани не успеат, може да се користи хирургија за дебелина. Кај луѓе со прекумерна тежина со БМИ над 40 години, може да се претпостави дека нехируршките мерки може да постигнат значително, одржливо намалување на телесната тежина во исклучителни случаи.