Дебелината и дијабетесот кај мајките го зголемуваат ризикот од срцеви заболувања кај децата - Медицински трибун
Автор: Др. Барбара Кројцкамп
Дефекти на атријалниот септум, аортниот лак или транспозиција на големите артерии: БМИ на бремената жена го зголемува ризикот од срцеви малформации кај потомството. Советувајте ги дебелите пациенти да ја намалат нивната тежина. Идеално, кога детето сè уште се планира.
Бројот на Новороденчиња со вродени срцеви мани стабилно расте и во моментов е 1% ширум светот. Благодарение на хируршката интервенција, до 99% од децата преживуваат, но почесто се јавуваат компликации како што се нарушувања на невролошкиот развој и, во зрелоста, дополнителни кардиоваскуларни болести.
Покрај генетските фактори, на пример, дебелината и А. Дијабетес тип 1 или 2 мајка ризикот од вродени срцеви мани кај потомството, пишуваат д-р. Еми Хеле од Детската болница и Центарот за детски истражувања при Универзитетската болница во Хелсинки и R.ејмс Р. Прист од детскиот оддел на Медицинскиот факултет на Универзитетот Стенфорд. Мета-анализите покажуваат врска помеѓу Дебелината на мајката и еден Дефект на срцето кај детето, некои студии дури и препознаваат „врска дози-ефект“.
Во една голема шведска кохортна студија, на пример, дефекти на атријалниот септал или постојан артериозус дуктус се пронајдени непропорционално често кај деца од мајчин БМИ од 25 кг/м2. Доколку надминуваше 30 кг/м 2, меѓу другото беа пронајдени дефекти на аортниот лак, а потомството на жени со БМИ од 35 кг/м 2 или повеќе имаше зголемен ризик за транспонирање на големите артерии. Патофизиолошките врски помеѓу нарушувањето предизвикано од дебелината на мајката и развојот на срцето во одделните ембрионални фази сè уште не се целосно разбрани. Сепак, според авторите, постојат неколку фактори кои комуницираат.
Избегнувајте блокатори на метформин и бета за време на бременоста
Исто така, бројот на студии за превентивен ефект на интервенции во животниот стил досега беше ниско. Генерално, сепак, промената во исхраната што е можно порано, идеално веќе при планирање на бременоста, на пр. Повеќе риби и морски плодови (диета богата со еден јаглерод), се чини дека ја намалува стапката на вродени срцеви мани. Бидејќи високиот БМИ дури и пред раѓањето е посилен предиктор за полоши резултати од дебелината, што се развива за време на бременоста. Покрај тоа, дозата на внес на фолна киселина кај дебелите луѓе треба да се зголеми, бидејќи се чини дека тие реагираат помалку добро на додатоците. Дали физичката активност кај мајките со прекумерна тежина има позитивно влијание врз стапката на срцева слабост, во моментов може да се одговори само со слабо „да“, засновано врз студии врз животни.
Исто така, во однос на доследно документираната поврзаност помеѓу мајчиниот дијабетес мелитус (тип 1 или 2) и вродена срцева мана, знаеме дека постои, но не и зошто. Една е важна за спречување на срцева малформација кај деца бремени дијабетичари строга контрола на гликемијата особено на почетокот на развојот на срцето на фетусот во првиот триместар. Исто така, треба да внимавате на пациентите кои сè уште се во субклиничката област.
Авторите пишуваат дека ризикот може дополнително да се намали со користење на понова медицинска технологија со континуирано следење на шеќерот во крвта и континуирано снабдување со инсулин. Исто така физичка активност им помага на жените да го намалат нивото на гликоза. Метформин или бета блокатори, од друга страна, може да направат повеќе штета отколку добро за време на бременоста, како што наведуваат некои набудувачки студии.
Доколку е потребно, раѓајте во посебна клиника
Покрај интервенциите во животниот стил, а близок пренатален скрининг - кај жени со соодветен ризик од фетален ехокардиограм - подобрување на грижата за жени со прекумерна тежина и дијабетичари за време на бременоста, објаснуваат авторите. Благодарение на времето за подготовка што може да се добие, мајката и детето веќе можат да се згрижат во специјализирани центри при раѓање и подобро да се спречат компликациите.
Извор: Хеле Е, Свештеникот Ј.Р и др. J Am Heart Assoc 2020; 9: e011541; ДОИ: 10.1161/JAHA.119.011541