Дебелината и мајчинството кај жените дали знаете што ризикува д-р.
Дебелината на мајката за време на бременоста е проблем што предизвикува ризици и за мајката и за детето.
За идната мајка, поврзаноста на дебелината со бременоста подразбира зголемен ризик од спонтан абортус, гестациски дијабетес, хипертензивна болест на бременост, вклучително и гестациска протеинурична хипертензија со повеќесистемски последици (Guelinckx et al., 2008).
Бременоста е поверојатно да биде продолжена, додека породувањето е најверојатно тешка, честопати е потребен пристап до царски рез, што доведува до зголемен ризик од инфекција, тромбоемболизам и изнемоштеност (Авирам и сор., 2011).
Во случај на фетус, ризиците поврзани со маснотијата на мајката вклучуваат проблеми што произлегуваат од јатрогена предвременост, макрозомија (големи бебиња) и траума при раѓање како резултат на дистоција на рамото. Постарите бебиња имаат предиспозиција за маснотии и метаболички нарушувања во детството и подоцнежниот живот. Дебелината кај мајките исто така носи зголемен ризик од дефекти при раѓање, особено вродени срцеви заболувања и дефекти на нервните цевки. Дебелата жена, исто така, има помала веројатност да успее да дои, што бара употреба на вештачко хранење, што само по себе е фактор што го зголемува ризикот од детска дебелина.
Така, се покажа дека мајчината дебелина има значителни краткорочни и долгорочни последици и за мајката и за детето и сега е јасно дека навремени интервенции во животниот стил, воведени пред да забременат и се одржуваат во текот на целата бременост, може да помогне во ублажување на компликациите кај двете вклучени страни (мајка и фетус).
Со подобрување на интраутерината хранлива средина на фетусот во развој, може да биде можно да се подобри целокупното здравје на бебето и со тоа да се намали ризикот во подоцнежниот живот од здравствени проблеми поврзани со дебелина, вклучително и циркулаторни и респираторни заболувања и ментално здравје ( О'Рајли и Рејнолдс, 2013).
Дебелината кај мајките го зголемува ризикот од многу компликации за време на бременоста. Тоа е фактор на ризик во појава на случаи на спонтан абортус (како во случај на бременост добиена по природен пат, така и во случај на бременост добиена преку техника на асистирано оплодување) и во случаи на фетална смрт по гестациска возраст од 20 недели.
Неодамнешната мета-анализа, спроведена со потврдување на резултатите од 9 различни студии, потенцираше двоен ризик од смрт на дебели фетуси кај дебели жени, наспроти жени со нормална тежина. Ризикот од развој на хипертензија и гестациски дијабетес во врска со дебелината за време на бременоста може да доведе до развој на феноменот на запирање на бременоста и смрт на фетусот дури и во напредната гестациска возраст.
Затоа, ризиците што се јавуваат за време на бременоста кај дебела жена може да бидат:
- Зголемен ризик од дефекти на невралната туба
- Ризик од хипертензија и прееклампсија
- Ризик од развој на гестациски дијабетес
- Ризик од раѓање на мртво дете
- Голем ризик од компликации после анестезија
- Неуспехот да се изгуби тежината стекната за време на бременоста
- Ризик од компликации во идната бременост.
Друг аспект што треба да се разгледа кај дебелите жени кои се бремени е дека тие се изложени на зголемен ризик за време на породувањето и протерувањето. Стапката на успех на вагинални раѓања се намалува со зголемувањето на БМИ. Студија на Еренберг и сор. покажа дека стапката на царски рез се зголемува до 39,6% за жени кои страдаат од екстремна дебелина, како за жените кои се на прво раѓање, така и за оние со повеќе раѓања;.
Дебелината за време на бременоста, исто така, влијае на успешноста на вагиналните породувања по царски рез (VBAC): додека стапката на успех кај жени со нормална тежина е 81,8%, во случај на дебели жени, стапката на бременост успехот паѓа на 57,1%.
Покрај високата стапка на наталитет со царски рез, дебелите жени се исто така изложени на ризик од интраоперативен тромбоемболизам, но исто така и од компликации на анестезија, како што е неможноста за интубација во случај на потреба од општа ендотрахеална анестезија.
Истражувањата покажаа дека дебелите жени имаат поголема веројатност да доживеат дисфункционален труд. Вахратиам и др. покажа дека стапката на дилатација на грлото на матката кај нулипарите жени се намалува со зголемувањето на БМИ: жени со БМИ помеѓу 19,8 и 26 кг/м2 проширени од 4 до 10 см за околу 5,43 часа, додека дебелите жени (со БМИ> 29,0 кг/м2) им беа потребни во просек 6,98 часа за целосно да се прошират.
Демсон и сор. покажаа дека високиот БМИ во првиот триместар од бременоста и уште поголемо зголемување на БМИ за време на бременоста се поврзани со ниска стапка на спонтани раѓања, зголемен ризик од породување и зголемена стапка на компликации за време на раѓањето.
Фетална макрозомија (фетална тежина> 4500 g) е уште еден знак на загриженост кај бремени жени кои се дебели. Овој феномен е поврзан и со промени во составот на телото на децата: ако во случај на жени со нормална тежина (БМИ 25 кг/м2, телесните масти на новороденчињата биле 11,6%.
Мајчината дебелина е исто така поврзана со зголемен ризик од развој на дефекти на нервните цевки, без оглед на етничката припадност на жената, возраста, образованието или социоекономскиот статус. Истражување на Воткинс и сор. покажа дека зголемувањето на БМИ за 1 кг/м2 е еквивалентно на 7% зголемување на ризикот од раѓање дете со дефект на невралната туба. За појавата на оваа малформација биле инкриминирани фактори како што се: намалување на количината на фолна киселина неопходна за нормален развој на фетусот поради недоволна апсорпција, хронична хипоксија, високо ниво на триглицериди, урична киселина, естроген и инсулин.
Семејни лекари и акушери и гинеколози се тие што треба да привлечат внимание на истовремените болести и ризиците поврзани со бременоста што се поклопува со веќе постоечката состојба, како што е дебелината. Во овие случаи, не е загрозено само здравјето на бремената жена, туку и здравјето на фетусот, со долгорочни ефекти (детска дебелина и дијабетес).