Дебелината кај деца и адолесценти - д-р

Дебелината не е состојба што се манифестира само кај возрасните. Секој ден, се повеќе деца се соочуваат со проблеми поврзани со прекумерна тежина, а детската дебелина стана реалност, тешко е да се игнорира. Бројот на деца со прекумерна тежина е алармантно зголемен и придружните придружни болести се слични на оние кај возрасните, имено дијабетес тип 2, висок крвен притисок и апнеја при спиење. Најновите податоци покажуваат дека 80% од малолетници со недоволна телесна тежина ќе продолжат да се соочуваат со овој проблем и во зрелоста.

Детската дебелина привлекува голем број ситуации и проблеми од социјална и психолошка природа што ги немале претходните генерации. Тактиките за вознемирување и заплашување создаваат токсична средина и ја дебалансираат психата на детето и адолесцентот. Таквите однесувања мора да бидат откриени и отстранети и младите мора да бидат информирани за тоа како да се однесуваат во општеството и на училиште и како да го прифатат фактот дека сме различни.

Како родител, важно е да комуницирате со вашето дете и да го охрабрите да ги искаже своите чувства и чувства за да може да дознае повеќе за кој било проблем на училиште или во заедницата. Можеби често се прашувате, сфаќајќи дека дебелината на вашето дете е проблем, што може да се направи за да му помогнете.

Детската дебелина се третира слично на зрелоста и во моментов има различни третмани и пристапи, како што се промени во однесувањето и начинот на живот, фармакотерапија и баријатриска хирургија.

Зошто баријатриската хирургија е опција?

За време на лекарски преглед, вашиот педијатар или матичен лекар ќе изврши проценка на здравјето на вашето дете и ќе побара информации за количината на потрошена храна, физичката активност или спортот, резултатите од најновите тестови на крвта, итн. Тогаш ќе можете да одлучите кој вид пристап или третман е потребен за вашето дете или адолесцент. Во повеќето случаи, промените во однесувањето или начинот на живот се доволни за позитивно влијание врз здравствениот статус на вашето дете, но ако сте сериозно дебели, третманот може да вклучува радикален пристап како што е баријатриска хирургија.

Во моментов, најчестите операции извршени кај деца кои страдаат од морбидна дебелина се бајпас на желудник Roux-en-Y, лапароскопско прилагодување на прилагодлив гастричен прстен и гастректомија на вертикален ракав. Целта на ваквите интервенции е да му помогнат на пациентот да ги добие следните придобивки со минимален ризик.

Меѓу коморбидитетите кои страдаат од малолетни пациенти со тешка дебелина е дијабетес тип 2. Иако дијабетес тип 1 е најчест кај деца, дијабетес тип 2 може да стане проблем и за здравјето на детето доведува до влошување на одредени состојби или појава на други како што се висок крвен притисок, висок холестерол или разни заболувања на црниот дроб. Опструктивна апнеја е исто така честа кај адолесцентите со сериозна дебелина. Апнеата се манифестира со отежнато дишење и нездраво дишење и абнормални паузи за време на спиењето. Апнејата при спиење доведува до состојби на изразен замор, раздразливост и неможност за извршување на задача или недостаток на внимание за време на разни активности во текот на денот.

Безалкохолно заболување на масен црн дроб - безалкохолна хепатална стеатоза

Приближно 38% од дебелите деца и адолесцентите имаат масни наслаги во црниот дроб, во споредба со 5% од нормалните лица; во 9% од случаите има и хепатална стеатоза или воспаление или зголемување на црниот дроб. Студиите покажаа дека ваквите наслаги и воспаленија во црниот дроб може да доведат до фиброза и лузни од влакна.

Церебрален псевдотумор

Церебралниот псевдотумор е најверојатно предизвикан од висок интракранијален притисок предизвикан од слаба акумулација или апсорпција на цереброспиналната течност. Симптомите вклучуваат главоболка, заматен вид, гадење, повраќање, пулсирање во главата и ringвонење во ушите (зуење во ушите). Таквата состојба не е очигледна причина, но е поврзана со дебелина и симптомите се намалуваат по баријатриска хирургија.

Кардиоваскуларни заболувања

Иако сè уште учиме за факторите на ризик поврзани со срцеви заболувања кои можат да се развијат со текот на времето кај деца со дебелина, студиите покажуваат дека детската дебелина може со време да доведе до зголемен ризик од кардиоваскуларни болести во зрелоста. Слабеењето по баријатриска хирургија помага да се подобрат и елиминираат факторите на ризик; сепак, во случај на деца и адолесценти, ваквите ризици не можат точно да се проценат и тековните студии мора да обезбедат повеќе докази и конкретни податоци.

Квалитет на живот

Многу дебели деца и адолесценти веруваат дека оваа состојба и придружните проблеми имаат негативно влијание врз нивниот квалитет на живот и менталната рамнотежа, а неколку студии покажаа дека слабеењето помага во подобрување на квалитетот на животот и има ефект. позитивно во адолесцентната психа.

Нарушувања во исхраната

Екстремното прејадување, исто така наречено булимија, е честа појава кај адолесценти со прекумерна тежина или дебели. Нарушувањата во исхраната се сериозни проблеми, не само лоши навики во исхраната. Исто така, промените поврзани со диетата по баријатриска хирургија, во случај на адолесценти, сè уште не се проучени. Следствено и земајќи го предвид горенаведеното, баријарната хирургија не е индицирана во вакви случаи и адолесцентите се охрабруваат прво да добијат соодветен третман преку психотерапија, бихевиорална терапија и советување и едукација за исхрана и само тогаш да планираат можна интервенција. операција, но само кога нарушувањето во исхраната е решено и санирано и пациентот ќе се врати на здравите навики во исхраната.

Кога може да се изврши баријатриска хирургија кај адолесценти?

Општо земено, колку е потешка форма на дебелина, толку се покомплексни коморбидитети и повеќе поврзани фактори на ризик. Индекс на телесна маса (БМИ), или БМИ по англосаксонска терминологија, е официјален, научно признат индикатор за пресметување на идеалната телесна тежина за дадена висина и се користи за да се утврди дали некое лице е со слаба тежина, нормална тежина, прекумерна тежина, дебели или сериозно дебели. БМИ се користи поинаку за малолетници, а лекарите користат различни прагови или пресметки за да утврдат дали, во случај на тинејџер, решението е за баријатриска операција. Лекарите исто така ги анализираат коморбидитетите и придружните долгорочни и проценети фактори на ризик при анализа на случајот на пациентот.

Препорачани критериуми за избор на адолесценти за баријатриски интервенции:

БМИ - 35 кг/м2 или повеќе и тешки коморбидитети како што се дијабетес тип 2, умерена или тешка апнеја при спиење, церебрален псевдотумор или безалкохолно заболување на замастен црн дроб во тешка форма;
БМИ - 40 кг/м2 или повисока и други помалку сериозни коморбидитети како што се висок крвен притисок, висок холестерол и умерена апнеја при спиење.

Тимот специјалисти

Адолесцентите кои се избрани за баријатриска хирургија треба да бидат консултирани и проценети од тим специјалисти или од неколку специјалисти, имено:

Ризици и последици

Кога баријатриската хирургија е опција за третман со цел да се контролира тежината на детето, мора да разберете дека таквата операција е комплексна и вклучува одредени ризици. Сите операции имаат ризици и компликации. Пациенти со висок БМИ и придружни болести се изложени на неколку ризици и компликации по операцијата, а некои од нив можат да бидат опасни по живот. Ризиците и компликациите што можат да се појават по оваа интервенција мора детално да се дискутираат и внимателно да се анализираат заедно со специјалистот хирург и/или со лекарите вклучени во вашиот случај.

Психосоцијални ризици

Податоците од краткорочните студии покажуваат дека баријатриската хирургија помага во подобрување на депресијата, нарушувањата во исхраната и квалитетот на животот. Сепак, постојат голем број психо-социјални ризици кои не се проучени до денес.

Нутрициони ризици

Во зависност од избраниот вид на хируршка интервенција, кај адолесцентите по операцијата се забележани одредени недостатоци на витамини и минерали. Поточно, недостатоци на железо, витамин Б12, витамин Д и калциум биле пријавени по интервенцијата во Roux-en-Y. Калциумот и витаминот Д се неопходни за развој на коскена маса за време на адолесценцијата. За да се спречат ваквите проблеми, сите пациенти мора да следат препораки за исхрана и строго да земаат додатоци во исхраната по операција на баријат. Адолесцентите кои се подготвуваат за ваква интервенција, исто така, мора да се оценат од оваа гледна точка, односно ако можат да следат одредени препораки во врска со конзумираната храна и додатоците кои треба да бидат вклучени во исхраната и доколку се проверуваат, периодично и кога се закажани.

Информирана согласност или изјава за сопствена одговорност

Родителот или законскиот старател на малолетникот мора да забележат и да потпишат акт, изјава за негова/нејзина одговорност, пред да ја извршат баријатриската операција. Но, целиот процес не го вклучува само овој чин, туку семејството, родителот или законскиот старател мора да учествуваат во сесиите за евалуација, да ги разберат ризиците и последиците од таквата операција и емоционално да го поддржат адолесцентот во текот на целиот процес. Исто така, адолесцентот мора да биде свесен за направениот избор и мора да биде оценет од когнитивна, социјална и емоционална гледна точка, бидејќи таквите одлуки може да се сфатат поинаку од возрасен или адолесцент.

Видови на баријатриска хирургија

Резултатите од студиите и тековните информации укажуваат на тоа дека баријатриските операции извршени врз адолесценти се исто толку безбедни и ефикасни како и оние што се прават кај возрасни. Постојат неколку видови на интервенции извршени кај возрасни и некои од нив биле извршени кај адолесценти. Одлуката за избор на вид хирургија за тинејџер е сложена и мора да се донесе заедно со вашиот хирург или тим специјалисти.

Бајпас на желудник

Во Соединетите Држави, Roux-en-Y гастричен бајпас кај возрасни се изведува уште од 60-тите години на минатиот век, а адолесцентите биле оперирани од 70-тите години на минатиот век.Неодамнешните податоци покажуваат дека овој вид на операција помага во слабеењето. Долгорочно зголемување на телесната тежина и придружните ризици се слични на оние кај возрасните. Кај адолесцентите, забележани се тешки компликации, иако ретки. Многу е важно адолесцентот кој ќе се подложи на таква операција за да ја разбере потребата од периодични медицински прегледи кои мора да се продолжат за период од неколку години по интервенцијата.

Гастричен ракав

Операцијата на гастричните ракави вклучува вертикално пресекување на желудникот и негово претворање во цевка. Интервенцијата не вклучува изведување на бајпас или монтирање на други инструменти, како во случај на монтирање на прилагодлив гастричен прстен. Овој вид на интервенција не е вообичаен кај адолесцентите во споредба со бајпас на желудникот Roux-en-Y или инсталација на гастричен прстен, но во последниве години станува се почесто користена интервенција. Нема многу долгорочни податоци, но прелиминарните резултати покажуваат дека овој вид интервенција доведува до губење на тежината, подобрување на коморбидитетите и компликации и ризици се слични на оние кај возрасните.