Дебелината кај ревматизмот може да ги инхибира ефектите на интернистите од лекови на мрежата
Многу лекови се помалку ефикасни за оние кои страдаат од ревматизам и имаат многу прекумерна тежина. Ефективноста на некои биолошки препарати кои специфично ги запираат воспалителните процеси е исто така намалена.
Луѓето кои имаат многу прекумерна тежина не само што имаат поголема веројатност да развијат ревматоиден артритис, многу ревматоидни лекови се исто така помалку ефикасни за нив. По тековната анализа на податоците од регистарот на пациенти „РАБИТ“ (види Ревматологија, онлајн публикација 20 ноември 2019 година) вклучуваат некои биолошки препарати кои се специјално дизајнирани да ги запрат воспалителните процеси.
Супстанциите на гласникот од излишните масни клетки се чини дека се одговорни за посиромашниот ефект на лековите. Германското друштво за ревматологија е.В. (DGRh) затоа ги советува пациентите со прекумерна тежина покрај терапијата да започнат со промена на диетата и да ослабат. Покрај тоа, DGRh ја нагласува важната улога на соодветна грижа за луѓето со воспалителни ревматски заболувања.
Во прилог на нарушена физичка функција и потежок тек на ревматската болест, преголемата тежина носи и други проблеми со тоа, како што е зголемен ризик од кардиоваскуларни заболувања: Причината за ова е веројатно супстанции кои промовираат воспаление, кои се произведуваат од дополнителните масни клетки во абдоминалната област.
„Дебелината, односно многу голема тежина, сега е класифицирана како лесна хронична инфламаторна болест“, известува авторот др. рер. нат Мартин Шофер од областа на програмата за епидемиологија на Германскиот центар за истражување на ревматизам (DRFZ) во Берлин. Супстанциите што промовираат воспаление кај дебели луѓе вклучуваат гласни супстанции фактор на некроза на тумор и интерлеукин 6. Овие исто така се вклучени во напади на зглобовите кај ревматоиден артритис. Ова може да биде причина зошто дебелите луѓе почесто страдаат од ревматизам и болеста е потешка за нив.
Покрај тоа, терапијата на луѓе со ревматизам честопати се отежнува со дебелината. „Кај дебели пациенти, често е можно само да се ослободат симптомите во ограничен обем“, вели Шофер. Ова исто така важи и за некои современи супстанции, т.н. биолошки, кои специфично го блокираат факторот на некроза на туморот или дејството на интерлеукин 6. Анализата покажа ограничена ефикасност на овие лекови, особено во резултатот на болеста (Резултат на активност на болести: DAS28), која бележи болка и оток во 28 зглобови и го мери нивото на воспаление во крвта. Овој резултат се подобри помалку кај пациенти со сериозна прекумерна тежина на терапија со лекови.
Сепак, ова не се однесува подеднакво на сите лекови што се користат за ревматоиден артритис: Особено очигледно беше влијанието на дебелината врз дејството на биолошките лекови кои специфично ги инхибираат индивидуалните гласнички супстанции и конвенционалните синтетички активни супстанции како што е метотрексат. Откриено е дека супстанциите ритуксимаб и абатацепт, чиј ефект се базира на интеракции на клеточно ниво, имаат помалку силни ефекти од прекумерна тежина врз ефективноста. Исто така, постоеле јасни разлики меѓу половите; кај жените - во споредба со мажите - ефектот на дебелина врз ефикасноста на употребените лекови беше значително посилен. Директорот на студијата Др. медицински Ања Странгфелд нагласува: „Секој килограм помалку на вагата позитивно влијае на болеста и успехот на третманот“. Важно е масното ткиво во стомакот да се намали.
„Секое знаење што можеме да го добиеме преку RABBIT е важно и одлучувачко за грижата за лицата со ревматизам во Германија“, додава проф. медицински Хендрик Шулце-Купс, претседател на ДГРх. Податоците од RABBIT покажаа дека третманот на ревматизам мора да биде прилагоден на индивидуалниот пациент. Точната дијагноза и соодветната терапија можат да ја постават ревматолозите само со соодветна обука. „Затоа итно ни треба повеќе обука и доедукација за ревматологија“, вели Шулце-Купс, кој е раководител на единицата за ревматизам во Универзитетската болница во Минхен. DGRh работи напорно за да го стори тоа самиот со бесплатни понуди за студенти, менторство и финансирање на истражувања за лекари и научници. Професионалното општество апелира до политиката, здравствената заштита и универзитетите конечно да ги создадат потребните структури за ревматологија што може да ги задоволи потребите за снабдување во Германија.