Дебелината како болест - Центар за трансформација на Бодишајп
Дебелината како болест - или што стои зад вишокот килограми
Сите ја знаеме фразата „дебела и убава“ што често ја користат генерациите на 50-тите - 80-тите - со други зборови, во тоа време вишокот килограми значеше благосостојба, во време на повеќекратни лишувања. Но, со текот на времето, диетата и начинот на живот се сменија, луѓето во Романија станаа позаситни и прифатија западна диета, богата со слатки и маснотии и малку растителни влакна. Општеството започна да гледа на вишокот килограми поинаку и луѓето со прекумерна тежина или дебели да бидат жигосани, сметајќи се мрзливи и несакани. Со текот на времето, стана очигледно дека зад вишокот килограми се кријат здравствени проблеми, од кои некои се сериозни. Значи, дебелината е хронично заболување и нејзината фреквенција кај популацијата се зголемува, вклучително и кај деца.
Како ја дефинираме дебелината?
Основата на дебелината е зголемувањето на обемот на "масни" клетки = масни клетки. Но, ова е потешко да се измери. Најчесто користиме различни индикатори за да ја дефинираме дебелината - од нив, најдобрата корелација со ризикот од разни кардиоваскуларни и метаболички нарушувања е индексот на телесна маса и обемот на половината.
Индексот на телесна маса (БМИ) се пресметува како тежина во килограми поделена со висината во метри на квадрат (G/H2). Нормалните граници се помеѓу 18,5 и 25 кг/м2. Луѓето со БМИ помеѓу 25 и 29,9 кг/м2 се со прекумерна тежина, а оние со БМИ над 30 кг/м2 се дебели. Како дефект, БМИ не е доволно чувствителен за да се утврди дебелината во споредба со процентот на телесни масти и потребни се посебни толкувања кај спортистите кои имаат добро развиена мускулна маса.
Обемот на струкот ја мери централната маст, границите на нормалата се 88 см кај жени и 102 см кај мажи.
Зошто се дебелееме?
Во суштина тоа е енергетска нерамнотежа - ние трошиме повеќе храна отколку што ни треба за потрошувачка на енергија. Но, работите не се секогаш толку едноставни, постојат голем број фактори кои се важни во оваа равенка:
Што се случува со овие масни клетки се зголеми во обемот?
Како прво, вкупната масна маса се зголемува, а како последица има модификација на физичкиот аспект со последователна социјална стигма, остеоартритис и апнеја при спиење.
Второ, масните клетки произведуваат супстанции (медијатори) со проинфламаторно дејство кои се вклучени во развој на дијабетес, замастен црн дроб, кардиоваскуларни заболувања, дури и рак.
Постојат неколку видови на масно ткиво. Кафеавото масно ткиво е во состојба, кога е активирано, да го намали ризикот од дебелина со дисипација на енергија од храната во форма на топлина наместо да ја складира како маснотија. Кај животните е важно за одржување на телесната температура по раѓањето, но има тенденција да атрофира кај возрасни животни. Студиите за магнетна резонанца покажаа дека возрасните имаат кафеаво масно ткиво кое се активира од симпатичкиот нервен систем и е пониско кај постарите лица и оние изложени на високи температури.
Висцералната маст е тесно поврзана со медицинските компликации на дебелината. Зголемувањето на висцералната маст е поврзано со зголемување на маснотиите во црниот дроб и мускулите.
Компликациите и последиците од дебелината се повеќекратни. На психолошко ниво, самодовербата се намалува и влијае на односот (и од поединец до општество, бидејќи има тенденција да се крие, и од општество до индивидуа, кој смета дека е далеку од естетски идеали, мрзливи и несакани). Ова психолошко влијание е уште посериозно кога се јавува кај детето. Не смееме да заборавиме дека родителите често се пример за детето и мора да бидеме внимателни какви обележја нудиме во животот на нашето дете во врска со исхраната и физичката активност. Покрај тоа, детето учи повеќе од она што го гледа отколку од советот што го добива, па залудно му кажувате дека слаткото не е добро ако ве гледа како јадете чоколадо или дека движењето е здраво ако гледате телевизија цела ноќ.
Но, постојат и потешки последици, кои може да не бидат комплетно вратени со губење на тежината.
Дијабетес - ризикот од дијабетес се зголемува со индексот на телесна маса, особено кај оние со БМИ над 30 кг/м2. Зголемувањето на телесната тежина кај луѓето на средна возраст се чини дека го зголемува ризикот и од дијабетес и од кардиоваскуларни болести.
Дислипидемија = промени во серумските липиди - е тесно поврзана со зголемен ризик од корорнарна срцева болест.
Кардиоваскуларни болести - коронарна срцева болест е одговорна за околу половина од смртните случаи во општеството и е тесно поврзана со дебелината. Зголемувањето на БМИ за 1,1 кг/м2 го зголемува ризикот од поголеми кардиоваскуларни болести за 6%. Студија во 52 земји (INTERHEART) покажа дека жедната абдоминална дебелина е одговорна за 20% од ризикот на населението за прв срцев удар. Други кардиоваскуларни последици од дебелината се срцева слабост, аритмии (на пр. Атријална фибрилација) и висок крвен притисок.
Хронично заболување на бубрезите - дебелите луѓе имаат зголемен ризик од бубрежна болест во завршна фаза и поради вклучување на бубрезите за време на придружните болести (дијабетес, хипертензија) и преку директно оштетување (гломерулопатија поврзана со дебелина).
Замастен црн дроб - оштетување на црниот дроб кај пациенти со прекумерна тежина и дебели може да варира од замастен црн дроб (хепатална стеатоза) до стеатохепатитис (со воспаление поврзано со стеатоза), па дури и цироза на црниот дроб и појава на туморски нодули во црниот дроб. Еволуцијата кон напредно заболување на црниот дроб обично се јавува после многу години, ризикот од развој на цироза на црниот дроб е 11% во период од 15 години.
Камења во жолчката - популарно "камења во жолчката" - се камења во холестерол кои се јавуваат како резултат на зголемено производство на холестерол и последователно зголемено излачување на холестерол во жолчката, со последователни врнежи.
Болест на гастроезофагеален рефлукс - дебели луѓе често имаат изгореници поради зголемен притисок во стомакот со акумулација на маснотии; тие имаат зголемен ризик од ерозивен езофагитис и рак на хранопроводот.
Рак - дебелите мажи имаат зголемен ризик од карцином на дебело црево и ректум, како и рак на простата, а дебелите жени имаат зголемен ризик од рак на дојка, рак на ендометриум и карцином на жолчното кесе.
Ендокринолошки ефекти - дебелината е поврзана со синдром на полицистични јајници (неправилна менструација, зголемена коса, намалена плодност, отпорност на инсулин) и проблеми во еволуцијата на бременоста.
Опструктивна апнеја при спиење - дебелина во стомакот со зголемување на притисокот во стомакот го ограничува ширењето на белите дробови и го намалува преостанатиот волумен на белите дробови. Апнејата при спиење е поврзана со понекогаш сериозно намалување на ноќната оксигенација, а луѓето со овој проблем се чувствуваат уморни во текот на денот и имаат ниски перформанси. Апнејата при спиење може да се подобри како резултат на губење на тежината.
Остеоартритис - секој вишок килограм се носи и поддржува секој ден од нашите коски и зглобови, а најтежок е коленото, 'рбетот и глуждовите.
Смртност - Преку сите овие компликации дебелите луѓе имаат значително зголемен ризик од смрт на помлада возраст.
Како да процените лице со прекумерна тежина или дебелина?
Пред сè, го одредуваме индексот на телесна маса и обемот на струкот. Ако тие ги надминуваат нормалните вредности (25 кг/м2 за БМИ и 88 см за жени, соодветно 102 см за мажи за обемот на струкот), важно е да се забележи историјата, колку ненадејно беше зголемувањето на телесната тежина, зголемувањето на телесната тежина по возраст од 20 години (важност при проценка на ризикот од придружни болести), вид на диета, стимули што доведуваат до прекумерно внесување храна, физичка активност. Важно е да се измери крвниот притисок - нормалните вредности при мирување се ≤ 120/80 mm Hg.
При проценката потребни се низа вообичаени тестови - гликемија, липиден профил, Ц-реактивен протеин (висока чувствителност на ЦРП), примероци од црн дроб, примероци од бубрези, примероци од тироидна жлезда. Абдоминалниот ултразвук може да го измери масното оптоварување на црниот дроб и да открие присуство на жолчни камења. Кардиолошки консултации и можни испитувања (EKG, срцев ултразвук, тест за вежбање, корорнарна ангиографија) се индицирани кога вредностите на крвниот притисок се високи и/или кога има специфични срцеви симптоми (болка во градите, проблеми со дишењето, палпитации).
Кои придобивки можеме да ги добиеме од губење на тежината? Очигледно е дека некои компликации откако ќе се појават се неповратни или делумно реверзибилни. Stoneолчен камен нема да исчезне ако изгубиме тежина, ако се појави срцев удар срцето ќе биде ослабено. Но, повеќето медицински проблеми можат да се подобрат или исчезнат со слабеење. Се разбира, влијанието е поголемо колку порано ќе успееме да го сториме ова во еволуцијата на соодветната болест, а максималната придобивка е кога болеста сè уште не е решена. Аспекти што можат да се подобрат по слабеењето се замастен црн дроб, хипертензија, дислипидемија, апнеја при спиење, дијабетес, гастроезофагеален рефлукс.
Примарна превенција наспроти секундарна превенција
Примарна превенција значи лекување на дебелина пред да има медицински последици. Идеално е, бидејќи како што видовме, некои аспекти не се реверзибилни. Секундарна превенција значи лекување на дебелина откако ќе се појават придружните болести. Мотивацијата можеби е поголема во овој момент, но придобивката е помалку.
Првата линија на третман е диета во комбинација со вежбање. Ова е единствениот вид на третман кој нема несакани ефекти и ви овозможува да одржувате губење на тежината со текот на времето.
Кога слабеењето не може да се постигне преку диета и вежбање, се користат лекови или ендоскопски третман (на пр. Интрагастричен балон) или хирургија (бариатрична хирургија - со поминување, ракав). Обично овој чекор се прави кога има поврзани медицински проблеми или постои висок ризик од здравствени проблеми, особено затоа што има несакани ефекти. Баријатарните интервенции се интервенции со среден хируршки ризик и исто така се поврзани со ризик од смртност.
Во однос на диетата, потребно е умерено ограничување на калориите, со намалување за 500-750Kcal на дневно внесување, за да се добие губење на тежината од 7-10%. Се препорачува да се елиминираат или значително да се намалат од исхраната заситени масти и производи што содржат фруктоза. Наместо тоа, корисно е да се надополнат омега 3 масните киселини, особено кај оние со замастен црн дроб.
Само промените во исхраната не се доволни. Тие треба да бидат придружени со умерено вежбање за 30-45 минути/ден, 4-5 дена/недела. Многу луѓе сметаат дека многу одење е доволно. Пешачењето чини околу 100 kcal/милја. Губење на тежината од 0,45 кг може да се постигне со дефицит од 3500 kcal/недела (500 kcal/ден, 7 дена/недела) што значи 5 милји/ден! Затоа, пешачењето е индицирано само за оние со различни медицински состојби кои не дозволуваат напор со поголем интензитет.
И диетата и вежбањето мора да бидат замислени како стабилна промена на животниот стил, не може да се одржи драстична промена и да се појави јо-јо ефект на брзо зголемување на телесната тежина. Важно е целта на слабеењето да биде реална. Со исклучок на баријатриска хирургија, слабеењето нема да биде ниту брзо ниту драстично, па многумина може да се чувствуваат обесхрабрени. Разбирањето на целосното значење на дебелината како болест, не само како слика, може да обезбеди соодветна мотивација да не се откажуваме, бидејќи откажување од здрава исхрана и вежбање значи откажување од самите себе.
Ако ги видовте овие информации корисни и сакате да дознаете повеќе за нашите програми за трансформација на телото, ве покануваме на БЕСПЛАТНА и персонализирана консултација со еден од нашите специјалисти за фитнес и исхрана.
Улогата на состанокот 1 на 1 е да откриеме дали нашата програма за трансформација ви одговара и вие сте вид на личност на која можеме да и помогнеме.
Willе разговараме детално за вашите цели и за тоа каде сте се обиделе да достигнете како ниво на фитнес, енергија и здравје.
Покрај тоа, ќе направиме БЕСПЛАТНА проценка на составот на телото.
БОНУС: По консултацијата ќе добиете преку е-пошта здрава и вкусна книга со рецепти за да ви помогнеме во процесот на трансформација.
Состанокот трае околу 30 минути и разговараме врз основа на вашата апликација.
За закажување на консултациите, пополнете го формуларот ОВДЕ: