Дебелината може да го намали одговорот на терапијата

дебелината

Не само што дебелите луѓе имаат поголема веројатност да развијат ревматоиден артритис (РА), многу лекови се помалку ефикасни за нив. Според сегашната анализа на податоците од германскиот регистар за биолози RABBIT од експерти од DRFZ на чело со Мартин Шофер, Берлин, ова се однесува на csDMARD како метотрексат (MTX), но пред се на bDMARD кои се приврзуваат на специфичен цитокин. Генерално, овие ефекти биле поизразени кај жените.

Претходните студии веќе индицираа дека преголемата тежина може да ја намали ефикасноста на инхибиторите на TNFα, но малку се знаеше за соодветните ефекти на cs-DMARDs. Нема достапни јасни податоци за инхибиторот на IL-6 рецепторите тоцилизумаб; некои студии не утврдија никакво влијание на БМИ на почетокот на терапијата врз ефективноста, други го покажаа спротивното. Нема познати негативни ефекти врз дебелината кај абатасепт или ритуксимаб.

Womenените се повеќе погодени

Со цел да се оцени можното комбинирано влијание на дебелината, полот и изборот на третман кај пациенти со РА, беа испитани податоците од регистарот RABBIT од 2009 до 2019 година. Проценетите лекови вклучуваат csDMARDs како што се MTX, TNFα инхибитори адалимумаб, инфликсимаб, етанерцепт, сертолизумаб и голимумаб, како и абатацепт, ритуксимаб и тоцилизумаб (како и - во зависност од достапноста - нивните биосимилари). Ефективноста беше одредена со резултатот DAS28, дебелината беше дефинирана како BMI I30 според критериумите на СЗО. Вклучени се 7.845 жени и 2.748 мажи, од кои 2.192 и 718 биле дебели. Средната возраст беше 58 години. Дебелите пациенти почесто имале повеќекратни истовремени заболувања, но имале помали шанси да бидат серопозитивни и исто така имаат помалку ерозивни промени. Womenените имаа посиромашна физичка функција на почетокот, но пониски нивоа на ЦРП во споредба со мажите.

Извор: Ревматологија 2019; дои: 10.1093/ревматологија/kez535

Изгледи: Важна причина за посилното влијание на TNFα инхибиторите и тоцилизумаб, кои напаѓаат индивидуални цитокини, во споредба со bDMARD како што се абатацепт и ритуксимаб, кои напаѓаат пошироко во Т или Б клетки, веројатно е дека висцералното масно ткиво произведува воспалителни цитокини (TNF, IL-6) а нивната концентрација е последователна кај луѓето со прекумерна тежина и така може да го ослабне резултатот од терапијата. Во иднина, ќе биде потребно уште повнимателно да се разгледаат ефектите специфични за полот.