Дебелината не е проблем само на поединецот
Минатата недела, во делот Легенди, се обидувавме да се избориме со идејата дека најголемите светски проблеми се решаваат со едноставно прилагодување на индивидуалното однесување на потрошувачите. Продолжувајќи ја оваа перспектива, денес објавуваме статија за дебелината и индивидуалната одговорност.
Иако веруваме, во голема мера, во идејата за личен избор, ни се чини дека акцентот е ставен на неолиберализмот (и, иронично, на буржоаската левица, која проповеда индивидуален морален максимализам од позиција на материјален комфор и добар статус). ) за ова е фалсификување на реалноста. Како што објаснува д-р Север Кристијан Оана, економската нееднаквост е посилна од секој од нас. Затоа, не прашувајте се што можете да направите за општеството, прашајте ги вашите господари што прават за да се намали нееднаквоста.
Дебелината е во пораст и во Романија, како и во остатокот од развиениот свет. За жал, податоците за нашата земја се или делумни или анегдотски и се однесуваат на искуството или списокот на пациенти на секој лекар.
Податоците од националната студија за проценка на здравјето на населението (2008 година) не се анализирани до денес. Како и обично, ќе мора да се потпреме на податоците на СЗО, ЕУ и САД за да ги разбереме димензиите на јавниот здравствен проблем на дебелината.
Во 70-тите години на минатиот век, скоро половина од населението во САД имаше прекумерна тежина и 15% дебели. Сега три четвртини се со прекумерна тежина и скоро третина се дебели.
Во Обединетото Кралство во 80-тите години на минатиот век, 40% од населението имало прекумерна тежина и 10% дебели. Сега две третини се со прекумерна тежина и една петтина се дебели.
Ова е голема криза за здравствениот систем, бидејќи дебелината го зголемува ризикот од хипертензија, ДМ-2, кардиоваскуларни заболувања, жолчен меур и некои видови рак.
Дебелината кај децата доведува до намалување на очекуваното траење на животот, што значи прв пресврт на трендот во последните 200 години. Покрај здравствениот ризик, дебелината влијае и на психолошката и социјалната благосостојба на погодените лица. Дебелите деца се понижувани од нивните соученици, а на возрасните им е тешко да најдат партнер за живот.
Многу експерти тврдат дека дебелината е генетски одредена и без сомнение гените играат улога во подложноста на дебелината. Сепак, брзото зголемување на преваленцата на дебелина во помалку од две генерации не може да се објасни со генетски фактори, туку со промени во животниот стил.
Намалените трошоци за храна со висока енергија, леснотијата на подготовка, рестораните за брза храна, микробранова печка, губењето на кулинарските традиции придонесоа за оваа состојба.
Намалениот физички напор и на работа и на забава го нагласи истиот тренд. Според овие две групи фактори, најбогатите луѓе кои можат да купат најмногу храна и најмногу автомобили треба да бидат најдебели. Во развиените земји, реалноста е сосема поинаква. Со епидемиолошката транзиција, во која заразни болести беа заменети со хронични болести како главна причина за смрт, дебелината ја смени својата социјална дистрибуција.
Во минатото бојарот беше дебел, а селанецот слаб. Денес банкарот е слаб, а работникот е дебел. СЗО спонзорираше студија во 80-тите години од минатиот век, која ги следеше трендовите на кардиоваскуларни болести, како и придружните фактори на ризик, како што се дебелината. Неочекуван наод на студијата беше дека процентот на дебелина се зголемува со влошувањето на социјалната нееднаквост.
Од 90-тите години, дебелината е почеста кај сиромашните жени во споредба со богатите жени во сите 26 студирани земји. Истото важи и за мажите, освен во пет земји. Сепак, на еквивалентни нивоа на развој, во САД има многу повеќе дебели луѓе отколку во скандинавските земји, што привлече внимание на фактот дека не е одлучувачко вкупното богатство на општеството, туку нагласената нееднаквост во приходите што предизвикува епидемија на дебелина.
Преваленцата на дебелина е помала во земјите каде разликите во приходите се помали. Податоците доаѓаат од Меѓународната работна група за дебелина и го покажуваат процентот на возрасни, мажи и жени, кои се дебели (БМИ> 30). Разликите се големи: во САД повеќе од 30% од возрасните се дебели, во споредба со Јапонија со само 2,4% дебели возрасни лица. Истиот тренд е евидентен кај децата според бројките дадени од УНИЦЕФ.
Значи, вишокот калории и недоволно вежбање се важни, но тие не објаснуваат зошто некои јадат повеќе, а други помалку. Алка што недостасува во патофизиолошкиот ланец се покажа како стрес. Не мора да објаснам каков страшен стрес е да се има семејство, банкарски рати и да се биде хронично невработен или навистина сиромашен. Луѓето под продолжен стрес имаат високо ниво на кортизол во крвта, депонираат маснотии во абдоминалната висцерална област и ги менуваат преференциите во исхраната. Јадат за да ги „ослободат“ стресот и вознемиреноста.
Финска студија покажа дека луѓето кои јадат „грст“ стрес претпочитаат колбаси, хамбургери, чоколадо и пица и пијат повеќе алкохол отколку луѓето кои не се под стрес. Невробиолозите неодамна покажаа дека храната ги стимулира истите „области на нервните награди“ како и лековите, а дебелите луѓе реагираат и на храна и на ситост, за разлика од недебелите.
Изборот на храна не се определува само од тоа како се чувствувате, туку има и важна социјална компонента. Јадам работи на кои сум навикната уште од дете, или работи што го покажувам мојот животен стил што ги избрав или си дозволувам. Јас им служам на моите пријатели со паштета и пиното нор де Бургон или затоа што се грижам за нив или затоа што сакам да покажам колку сум рафиниран или да им покажам дека можам да си дозволам да бидам дарежлив.
Храната отсекогаш ја играла оваа улога и е главната компонента на забавите со сите вклучени социјални значења. Брзата храна, со чистиот, поплочен со никел и стаклен изглед е симбол на цивилизацијата за сиромашните и игралиште за деца.
Кај жените, дебелината многу поблиску е во корелација со нискиот социоекономски статус. Дебелината има поголем негативен ефект врз социјалната мобилност на жените. Тие се понеповолни како на пазарот на трудот, така и на брачниот пазар. Кохортна студија на родени во 1946 година покажа дека мажите и жените кои се искачиле на социјалното скалило помеѓу детството и зрелоста биле помалку дебели од оние кои стагнирале. Во 1970 година, во иста група, дебелите жени беа почесто немажени и невработени.
Истражувањето спроведено на 2.000 раководители на човечки ресурси открило дека 93% би вработиле лице со нормална тежина отколку дебело лице со исто ниво на квалификација. Половина од овие шефови тврдат дека луѓето со прекумерна тежина се помалку продуктивни, а 40% тврдат дека луѓето со прекумерна тежина не знаат како да се контролираат или не се дисциплинирани. Дебелината и предрасудите сериозно влијаат на социјалната мобилност на овие луѓе. И кога ќе помислите дека пред само две генерации да се биде „дебел и убав“ беше идеален за жените, а да се биде „слаб“ беше поврзан со „грдо“ и да се сомневаше дека е болен! Се прашувам дали „дивите“ на насловните страници на сјајните списанија сè уште гледаат на слики од Рубенс, или барем од Реноар.
Друга теорија што сугерира каузална врска помеѓу високите нивоа на нееднаквост во доходот во општеството и дебелината е позната како хипотеза за „скржавиот фенотип“. На кратко, теоријата вели дека ако бремената жена е подложена на продолжен стрес, развојот на фетусот се менува во смисла да се подготви за живот во стресна средина. Не е јасно дали штетата е предизвикана од хормони на стрес на мајката, или стресниот фетус е слабо нахранет, но сигурно е дека децата со „скржав фенотип“ имаат помала родилна тежина и помала стапка на метаболизам. Со други зборови, тие се прилагодени на средина со ниска храна и затоа се мали и имаат потреба од помалку храна.
Во услови на недостиг за време на еволуцијата на нашиот вид, ова беше стратегија на адаптација и корисен опстанок. Роден во богато општество, такво дете е склоно кон дебелина, дијабетес и кардиоваскуларни болести. Вака еволуцијата на општеството ја трансформираше историски корисната стратегија во стратегија на губење.
Современите општества со високо ниво на нееднаквост во приходите се карактеризираат со недоверба, болести, несигурност во личниот статус, насилство и други стресни фактори. Во оваа ситуација, „скржавиот фенотип“ се очекува значително да придонесе за епидемијата на дебелина. Оваа теорија во голема мера беше потврдена со природниот историски експеримент во Германија. По обединувањето на Германија во 1990 година, нееднаквоста одеднаш се зголеми во поранешна Источна Германија. Ова социјално раскинување беше проследено со зголемување на БМИ кај деца, млади возрасни и мајки многу повисоко отколку кај нивните сограѓани во западна Германија.
Сите политики за јавно здравје во врска со дебелината се насочени кон индивидуата и се обидуваат да ги променат неговите „лоши“ навики. Мудрите планери на овие политики не прашуваат зошто луѓето живеат sedentary живот и се хранат нездраво, како ова го обезбедува нивното олеснување и социјалниот статус, зошто постојат социјални разлики во дистрибуцијата на дебелина и каква улога имаат депресијата и стресот за време на бременоста. Многу е полесно да се промени однесувањето на индивидуа која има чувство дека може да си го води животот и е во емоционална рамнотежа откако ќе го намали товарот на нееднаквост и очигледна нееднаквост.
Само тогаш ќе можеме да го намалиме товарот на дебелина.