Дебелината во интервенциите на САД со мал ефект
Јачмен, Роналд Д.
Впечатоци од состанокот на Националните академии на науките, каде што педијатрите и нутриционистите разговараа за проблемот со дебелите деца.
Погледот на игралиштето на предучилишна установа во не многу просперитетен кварт во главниот град Вашингтон го прави јасен проблемот: кај значителен дел од петгодишниците, веќе доста големите маици им се надувуваат над стомачните региони, а двојната брада е дел од физиономијата. Некои од нив џвакаат прилично бесмислено парчињата јаболка што ги добија од наставниците. Во задниот дел на нивните умови, малите треба да имаат визија за тоа што може да има по завршувањето на училиштето: Во соседството има многу гранки на ланци од крофни и хамбургери; Пазар на земјоделци со природно свежи производи не може да се најде тука.
Во САД, десет проценти од новороденчињата и 20 проценти од две до петгодишни деца се сметаат за дебели. Пропорцијата е поголема каде што живеат посиромашни популации, како што е во Вашингтон Југоисток - децата со прекумерна тежина тука се скоро исклучиво црни или шпанска.
„Епидемија“ на дебелина
Експертите долго време зборуваа за „епидемијата“ на дебелина кај децата во Америка. Дебелите деца од предучилишна возраст стануваат дебели адолесценти и конечно дебели возрасни лица со масовно зголемен ризик од дијабетес, срцеви и васкуларни заболувања и други последователни оштетувања на она што е познато во САД како испакната линија на струкот, обемот на стомакот кој се зголемува стабилно за време на адолесценцијата. Постојат јасни регионални разлики: Во длабокиот југ, во домот на јамна скара, како што се Јужна Каролина и Мисисипи, скоро 40 проценти од децата и адолесцентите се дебели, во Колорадо, кој е познат по својот здрав начин на живот, само половина.
Дури и ако стапките на раст се срамнети со земја во последните неколку години: децата во Америка се меѓу најдебелите во светот - што во земјата на политичка коректност често се нарекува „големи“, „тешки“ или „обдарени со други таленти“. САД можеби се пионери, но дебелината кај малите деца сега е глобален проблем: Од 1990 година, процентот на деца со прекумерна тежина и дебели во светот се зголеми од 4,2 на 6,7 проценти. Фактот дека коренот на злото е поставен во раното детство, а често дури и за време на бременоста, денес е тешко оспоруван меѓу експертите. На состанокот на Националната академија на науките на 6 октомври, педијатри и нутриционисти дебатираа за приодите за надминување на детската дебелина, масовната дебелина во првите пет години од животот (Дебелина во раните детски години: Состојба на науката и имплементација на ветувачки решенија ).
Другите интервенции оставаат специјалисти со слаб вкус на фрустрација. Како дел од студијата Nourish, мајките (малку постар колектив во просек од 30 години) биле специјално обучени за подобро разбирање на јазикот на телото на нивното дете - кога биле заситени, кога биле навистина гладни. Задоволството на здраво дете, што беше јасно потенцирано во советот даден на мајките, може да се препознае со фактот дека познатата храна повеќе не е прифатена. Исто така, треба да се избегнува непотребно внесување храна; На пример, на детето не треба да му се нуди храна за да ги смири или оттргнува. По пет години, разликата во преваленцата на прекумерна тежина од 11,4 проценти во споредба со контролната група од 13,3 проценти исто така беше без статистичко значење кај Nourish (2).
Ужина како закуска
Сепак, како и во овие студии за интервенција, образованието за родители за потенцијалните причини за дебелината не треба да заврши по двегодишна возраст. Кога децата одат во предучилишна возраст, околу една четвртина од нивните енергетски потреби се покриени со закуски. Истражувањето спроведено на родители од групи со пониски примања (половина од нив се дебели) покажа дека повеќе од половина малку размислуваат за големината на овие закуски и нивниот здрав состав. Ова незнаење или недостаток на грижа не е проблем само родител или мајка. Воспитувачите во бројни предучилишни установи (соодветствуваат на германските градинки) - честопати од области со ниски плати и слабо платени - постојано докажаа дека не се решени во исхраната.
Таверас неодамна објави стратегии за превенција во ЈАМА педијатрија со неколку коавтори под Д-водичот на Националниот институт за здравство. Меѓу другото, истакнува важноста на спиењето како заштитна одлика. Во текот на изминатите 20 години, просечната должина на спиењето на американските деца од предучилишна возраст е намалена за 30-60 минути. Поврзаноста помеѓу доењето или подолгите периоди на доење и пониската стапка на дебелина се наоѓа претежно во колективите на бело европско и американско население, а со тоа и во групи со различна социјална динамика отколку кај ризично население во американските градски центри. Во една европска студија во која се администрираше формула за новороденчиња со протеински состав сличен на оној на мајчиното млеко, доенчињата немаа зголемени антропометриски податоци во споредба со доенчињата по 24 месеци (3).
Фундаментален предлог беше артикулиран и во Националните академии: Татковците исто така треба да бидат вклучени во спречување на дебелината на нивните потомци. Она што звучи логично, не успева поради социјалната реалност во американско-американските области, кои имаат особено висок процент на домаќинства под и под линијата на сиромаштија (каде што дебелите деца се над просекот): Многу татковци се од околината на мајката и Дете одамна исчезна до моментот кога го слави својот втор или трет роденден - преку крајот на врската со мајката, преку затвор (половина милион татковци од Афроамериканец моментално се наоѓаат зад решетки) или преку насилна смрт (убиството е главната причина за смртта на црните машки граѓани на САД Возраст од 15 до 34 години).
Дебелина: последица на сиромаштијата