Дебелината започнува многу порано отколку што се мислеше

Прекумерната тежина и дебелината се манифестираат многу порано во животот отколку што се претпоставуваше претходно, пренесува германското издание на медицинската платформа medscape.com. Студија под раководство на проф. Д-р. Антје Кернер од Интегрираниот центар за истражување и лекување (IFB) со болести на дебелина во универзитетската болница во Лајпциг сега ја дефинира предучилишната возраст (од две до шест години) како критичен временски прозорец за развој на дебелина.

Студијата е објавена во „New England Journal of Medicine“ и собира податоци од над 50.000 здрави деца од Германија. Предвидувачките анализи покажаа дека најзабележливо зголемување на телесната тежина кај повеќето дебели адолесценти се јавува на возраст од две до шест години. Последица на ова откритие: превентивните мерки треба да започнат многу порано од вообичаеното - идеално кога дебелината сè уште не се манифестирала клинички, пишуваат научниците од Лајпциг.

Бидејќи штом ќе се постави (раната) основа за прекумерна тежина, малку ќе се промени во текот на животот. Скоро 90 проценти од децата кои се дебели до тригодишна возраст се уште се со прекумерна тежина или дебели како адолесценти, покажуваат истражувачите. И понатаму: Повеќето дебели млади луѓе стануваат дебели возрасни лица.

Пресвртница во истражувањето на дебелината

„Работата на тимот од Лајпциг е исклучително важна, пресвртница во истражувањето на дебелината“, објаснува проф. Мартин Вабич, раководител на делот за детска ендокринологија и дијабетологија на Универзитетската клиника за медицина за деца и адолесценти Улм и поранешен претседател на германското друштво за дебелина. Она што е посебно за студијата е тоа што таа е прва што дава бројки за зголемување на телесната тежина во детството и адолесценцијата. „Досега нема такви податоци за Германија и тешко дека има на меѓународно ниво“, вели Вабич.

Норвешка студија неодамна откри умерено до силно влијание на индексот на телесна маса (БМИ) во две испитани возрасни групи (од две до четири и од пет до седум години) врз фреквенцијата на прекумерна тежина и дебелина во адолесценцијата и младата зрелост. Податоците од Норвешка ги поддржуваат тековните резултати на истражувачите од Лајпциг - но врз основа на многу мал примерок (961 дете и адолесцент).

За прв пат, луѓето во Лајпциг забележале голем број деца во текот на подолг временски период. „Ова значи дека податоците се со многу повисок квалитет од претходните пресечни студии како што е студијата КИГГС спроведена од институтот Роберт Кох“, објаснува Вабич.

Друга квалитетна карактеристика на студијата е фактот дека тежината и висината на децата всушност биле измерени од лекарот и не биле засновани на само-извештаи, вели Вабитш. „Наодот дека дебелината веќе се јавува на возраст од две или три години е изненадувачки и отвора нови начини за спречување на социјално големиот проблем на„ детска дебелина “.

Критичен временски прозорец

Со цел да се идентификува временски прозорец за развој на дебелина во детството, истражувачите во Лајпциг забележале податоци за БМИ од повеќе од 51 000 деца за време на детството (0 до 14 години) и во адолесценцијата (од 15 до 18 години). Покрај тоа, тие ја утврдија динамиката на годишните промени во БМИ кај добри 34.000 деца. Од ова тие пресметале отстапување на индивидуален БМИ од просечната возраст и родот зависен БМИ.

Како резултат на нивната истрага, Лајпцигерите потенцираат во својата работа:

„Зголеменост на масноста“ како предиктор за подоцнежна дебелина

Содржината на телесните масти кај зрело родено дете се зголемува од 10 на 14 проценти на 25 на 30 проценти од времето на раѓање до возраст од 6 месеци. Ова одговара на изразено зголемување на БМИ за 30 проценти. Откако БМИ достигнува врвови помеѓу 6 и 12 месеци, тоа обично повторно се намалува за помеѓу 5 и 6 години, а потоа полека и стабилно се зголемува повторно. Оваа пресвртна точка од паѓање до зголемување на БМИ се нарекува „враќање на масноста“.

„Досега не беше познато дали времето и степенот на„ враќањето на масноста “јасно може да предвиди зголемување на телесната тежина во детството и зрелоста“, коментира др. Мајкл Фримарк од Одделот за педијатрија на Медицинскиот факултет на Универзитетот Дјук во Дурам, САД, ја објави тековната студија. Бидејќи сега е можно да се идентификува критичен временски прозорец за зголемување на телесната тежина, децата со зголемен ризик може да бидат заштитени поефикасно од дебелината преку соодветни мерки.

Сепак, останува да се разјасни дали податоците добиени во Германија исто така можат да бидат пренесени на деца во други земји, каде што времето и степенот на промените на БМИ може да биле различни отколку во Германија, вели Фримарк.

Акција против глобалната епидемија на дебелина

Детската дебелина сега достигнува епидемиски размери низ целиот свет. Според СЗО, околу 124 милиони деца и адолесценти ширум светот имале прекумерна тежина во 2016 година, што е за десеткратно зголемување во последните четириесет години. Во Германија, 15 проценти од децата и адолесцентите на возраст меѓу 3 и 17 години во моментов се со прекумерна тежина и 5,9 проценти се дебели.

Во принцип, експертите се согласуваат за соодветни методи за да ја содржат „епидемијата“. „Превенцијата во однесувањето (информирање на јавноста) е практично неефикасна во споредба со спречувањето на врските („ Направете го здравиот избор лесен избор “)“, пишува проф. Мартин Смолих, раководител на работната група за фармакониција во Институтот за нутриционистичка медицина при универзитетската болница во Либек. Покрај „даноците на шеќер“ - истовремено субвенционирајќи ја „здравата“ храна - мерките за спречување на врските исто така вклучуваа законски ограничувања за рекламирање наменети за деца, според Смолих.

„Превенцијата во однесувањето е погрешен начин; ги стигматизира погодените, дискриминира и може да предизвика депресија “, вели Вабич. Неговата работна група во Улм во моментов надгледува проект („Студија на ЈА“ - адолесценти со екстремна дебелина, забелешка), кој истражува како може да се згрижат адолесцентите со екстремна дебелина. Во оваа група, бихејвиоралната терапија заснована на мотото: „Јади помалку, движеј се повеќе“ воопшто не прави ништо, вели Вабич.

Наместо тоа, тимот на Улм тестира три различни пристапи:

Долготрајна нега со третман на секундарни болести и, доколку е потребно, долготрајна болничка терапија (времетраење од 6 до 9 месеци),
баријатриска хирургија [хируршки промени во гастроинтестиналниот тракт] и
Мерки со цел подобрување на личната слика на погодените, отстранување на стигматизацијата, но не примарно намалување на телесната тежина.

Авторите сметаат дека сегашните податоци за Лајпциг можат да помогнат во намалување на случаите на екстремна дебелина кај адолесцентите. Родителите, воспитувачите и лекарите треба да бидат информирани за критичната фаза на живот на возраст од две до шест години. Покрај тоа, неопходни се нови програми и мерки прилагодени на многу малите деца и нивните родители со цел да се намали дебелината и нејзиното последователно оштетување на метаболизмот и кардиоваскуларниот систем, на пример.

Целиот напис е објавен на Medscape Германија на 22 октомври 2018 година и е достапен во целост (по бесплатна регистрација) тука.