Дебелиот крај доаѓа на крајот - ВЕЛТ
Слабеењето не е комплицирано. Но, одржувањето на слабеењето е скоро невозможно. Многу диети сега се сметаат дури и опасни - тие го зголемуваат ризикот да станат дебели
Имаше денови на ориз, денови на сок, комбинирање храна, малку јаглехидрати, програма за метаболички баланс. Габриеле Бечер може да ја раскаже својата животна приказна во секое време на диети. Со сите детали. 80 грама зрнесто крем сирење, 150 грама краставица, две парчиња крцкав леб, јаболко, така појадуваше пред единаесет години, изгуби десет килограми месечно, тоа е голем успех. Програмите станаа покомплицирани со текот на времето, но Бачер сметаше дека тоа е предизвик. Таа може да прави разлика помеѓу видовите протеини додека спие и да открие скриени јаглехидрати во кое било време. „Тоа беше моето доживотно хоби“, вели таа. Таа беше таму скоро четириесет години, стана експерт за трендовите на исхраната.
И тежи 150 фунти.
Таа го балансира своето тело на стол со вградени засилувања и малку дише. Таа само што пешачеше од влезот на клиниката ДРК во Берлин-Копенник до просторијата каде што потоа ќе се состане нејзината група за терапија. Неколку стотици метри. Таа се смее затоа што е среќна што може повторно да управува со маршрутата. Габриеле Бечер се лекуваше во центарот за дебелина на клиниката од ноември.
Таа не држи диети таму. Никогаш повеќе нема да држи диета. Лекарите силно советуваа против неа. И објасни и дека можеби не беше воопшто тука, ниту пациент во клиниката, тежок помалку од 150 фунти, ако не го уништеше темелно своето тело со своето доживотно хоби. Вашиот БМИ, индекс на телесна маса, што ја става вашата тежина во однос на вашата висина, сега одговара точно на вашата возраст. Габриеле Бечер е 55 години.
Нејзиниот БМИ и тежината се зголемија од диета на диета. После тоа беше обично потешко од осум до десет килограми. Потежок отколку пред диетата. Како и да е, изгубената тежина се врати.
Ефектот јо-јо, се разбира, мислите. Луѓето многу се трудат и слабеат. Потоа престануваат да се вложуваат и повторно добиваат на тежина. Затоа што повторно јадат премногу. Ефектот јо-јо постои уште од диетата. Барем тоа е точно. Но, дури сега научниците почнуваат да разбираат што се случува во телото на лице кое било на диета.
Секој трет Германец е толку дебел што лекарите треба да го советуваат да изгуби тежина. БМИ од 30 се смета за опасен за здравјето. 16 милиони Германци имаат БМИ над 35. Бројот потекнува од „Дебелината на мрежата на компетенции“, во која експертите од Федералното Министерство за истражување треба да се погрижат за ова прашање. Дебелината значи дебелина и веќе долго време претставува проблем за целото општество. Само како треба да се реши?
Слабеењето не е комплицирано. „Радикалните диети работат“, вели Мартина де Зваан, експерт за психосоматика во мрежата за компетенции на дебелина. „Но, која е поентата? Одржувањето на намалената тежина на долг рок е скоро невозможно. “Наместо јо-јо ефект, експертите зборуваат за„ велосипедизам со тежина “. Тежината циркулира по секоја диета. Ова се докажува со студија по студија. За жал, ова не се однесува само на телесната тежина која изгладнува од радикални лекови. Дури и внимателно фрланите килограми обично се враќаат. Бидејќи телото сака да ги врати - и за возврат манипулира со метаболизмот, хормоналната рамнотежа и дигестивниот систем. Хормоните обезбедуваат зголемување на апетитот, на што можеби сепак можете да одолеете, но истовремено е започната програма за заштеда на енергија.
Една студија од САД само што покажа колку драстични може да бидат промените во телото, што дури ги шокираше експертите. Експертите за метаболизам испитале 14 поранешни кандидати за телевизиското шоу „Најголемиот губитник“, а тоа е за губење на што поголема тежина. Сите 14 го направија тоа пред шест години, и сите се повторно подебели. Тоа беше очекувано. Нивните тела не се очекуваше да продолжат да се борат против слабеењето шест години по завршувањето на програмата за слабеење. Сите 14 согоруваат значително помалку калории отколку што би било норма за луѓето со нивна големина. Нивните тела работат во вид на програма за итни случаи, како 14-те да мора да преживеат од глад. Повеќето од нив повторно имаат прекумерна тежина.
„Човекот не е создаден да одржува успех во диетата, туку да избегнува гладување“, вели Мартин Кемпс. Кемпс е на чело на центарот за дебелина во Берлин-Копенник, каде што се лекува Габриеле Бечер. Таа не е единствената пациентка која имала долга диетална кариера, напротив. Како и Бечер, многу пациенти продолжија да губат телесната тежина и да добиваат на тежина, се додека конечно не дојдоа на клиниката со прекумерна тежина. Честите диети сега се сметаат како фактор на ризик за дебелеење.
Експертите претпоставуваат дека можете да изгубите тежина само на долг рок со трајна промена во животот. Но, не многу тежина: пет, можеби десет проценти. На сериозно прекумерната тежина со БМИ над 40 често им помага само операција што ја намалува големината на желудникот. Габриеле Бечер се надева на оваа операција.
Лекарот Мартин Кемпс исто така ја прочита студијата за „Најголемиот губитник“. И тој беше шокиран. „Можеби сите сме направиле нешто сосема погрешно со децении“, вели тој.
Габриеле Бечер е охрабрена и опомената да проба диети од страна на лекарите, пријателите и роднините. Кога имала единаесет години, била однесена во детска болница како казнена колонија. Нејзиниот прекршок требаше да биде подебел од другите деца. На некои денови и даваа само крцкав леб, на други само ориз и јаболка, а на час по гимнастика сортираше мермери со нозете. По три недели и беше дозволено да оди дома. Лекарите ги советувале своите родители да не дозволуваат детето да пие толку многу. Се сеќава дека била жедна и не чувствувала како да игра надвор. Нејзината мајка, која и самата беше предебела, не правеше кремови сосови, се погрижи Габриеле да јаде празна чинија додека јадеше и проба диетски пијалоци со својата ќерка. Мајката се обиде да стори сè како што треба и скоро сè погрешно. „Јас пораснав во погрешно време“, вели Габриеле Бачер.
Тоа беа 60-тите и 70-тите години на минатиот век. Проблемот беше нов. Можноста за трајно трошење на повеќе калории отколку што разумно може да користи телото, никогаш не постоела за поголемиот дел од популацијата во историјата на човештвото. Во западниот свет, но и во ГДР, каде што порасна Бачер, тие сега постоеја. Започна она што нутриционистите го нарекуваат со откажан тон „еволутивна несовпаѓање“. Луѓето создадоа земја за млеко и мед, пржени кокошки свиркаа покрај куќи направени од торта, но нивните тела сè уште го чекаат следниот глад.
Пред единаесет години на Габриеле Бачер му изгледаше како да може да го стори тоа. Диетата беше наречена Метаболичка рамнотежа и вети дека ќе го репрограмира вашиот метаболизам. Научи да сортира протеини, јадеше многу зрнесто крем сирење и тренираше во теретана. За шест месеци изгуби 50 фунти. Изгледаше добро, вели таа, и се чувствуваше добро исто така. Впечатокот траеше сè до колапсот на циркулацијата. Бечер се опорави и да биде на безбедна страна, повторно почна да јаде нормално. Само нормално, не претерано, потврдува таа. Само не-газирана вода, само црно кафе. Без прејадување. Габриеле Бечер се извини пред да добиете идеја да и замерите. Тоа го научила и со текот на годините.
Кога се пријави на клиниката во Копенник во ноември минатата година, Габриеле Бечер тежеше скоро 157 килограми. Страдаше од висок крвен притисок, срцева слабост, нивото на шеќер во крвта беше на работ на дијабетес, а колената едвај ја поддржуваа. Последната програма за диети го репрограмираше нејзиниот метаболизам како што и беше ветено. Само во сосема погрешна насока. „Со него го застрелав метаболизмот“, вели Бачер. Вака и објасниле лекарите од центарот за дебелина.
Понекогаш срцето му се крши кога ќе го слушне она што неговите пациенти веќе го пробале, вели Мартин Кемпс, шефот на центарот. Тоа е неверојатна, нежна реченица. Строгоста не е дел од слабеењето, зарем тоа не им недостасува на луѓето? Зошто луѓето дебелеат исто како и неговите пациенти?
„Не можам да си го објаснам во секој случај“, вели докторот. „Многу психолошки и физички аспекти се спојуваат.“ Само секој трет пациент навистина јаде премногу, вели терапевтот за исхрана во центарот и таа често може добро да им помогне на овие пациенти. Најдобро од сè, некој никогаш не држел диети. Овие пациенти понекогаш губат 20 килограми, особено телесните масти, од јадењето поздрава диета. Колку повеќе диети направил еден пациент, толку е безнадежна програмата.
За жал, ниту науката не може да го објасни тоа точно, вели Мартин Кемпс. Колку се јавува дебела дебелина, зошто опстојува, но зошто често исчезнува брзо по намалувањето на желудникот? „Сето ова сè уште не е задоволително истражено, дури и ако истражувањето е во полн ек.
Знаеме дека по диетата често има помалку од хормонот лептин во крвта, што го забавува чувството на глад, но повеќе од хормонот грелин, кој го зголемува апетитот. Знаете дека телото ја намалува термогенезата, сопствениот систем за греење. Истражувачите од универзитетската болница Кил штотуку забележаа дека микробиомот во цревата на пациентите кои се на диета е променет. Луѓето со прекумерна тежина често имаат цревни бактерии кои се особено добри во добивањето енергија од храната. Студијата од Кил покажа дека диетата влијаела позитивно на микробиомот - но по диетата сè било како порано.
Beе постоеше целосно нова „одржлива метаболичка адаптација“, која за првпат беше опишана на кандидатот за шоу за слабеење „Најголемиот губитник“. Дени Кејхил е еден од нив. Кејхил тежеше 195 фунти кога се пријави на шоуто, изгуби 108 фунти за седум месеци, ниту еден друг кандидат не постигнал толку многу во осум сезони. Шест години подоцна, Кејхил тежи повторно 134 килограми - и троши 800 калории помалку дневно отколку што би било вообичаено за маж на неговата големина и возраст. Базалната стапка на метаболизам падна кај Кејхил и другите поранешни кандидати. Ова е енергијата што телото ја користи за да дише, да пулсира крв, да ги пушти органите да работат, да живеат во мир. Физичката активност троши дополнителна енергија; овој дел од излезната енергија може да се зголеми. Но, основната метаболичка стапка е одлучувачка за вкупната потрошувачка.
Резултатите од истрагата беа објавени во мај во специјализираното списание „Дебелина“, на англиски „прекумерна тежина“. Колку повеќе кандидатот губеше тежина на шоуто, толку повеќе нивното тело ја гаснеше базалната метаболизам. Дени Кејхил навистина беше „Најголемиот губитник“. Најголемиот губитник во шоуто. „Страшно е“, вели Кевин Хол, истражувач кој ја водел студијата. Хол работи за Националниот институт за здравство во САД. Во САД, 40 проценти од жените и 35 проценти од мажите имаат БМИ над 35 години, што ги прави толку прекумерна тежина што е загрозено нивното здравје.
Треба да престанете да губите тежина во секој случај, бидејќи постои ризик дека само со секој обид ќе продолжите да се дебелеете? Апсолутно не, вели Кристина Холзапфел, таа е нутриционист на Техничкиот универзитет во Минхен и научен директор на германската „Дебелина на мрежата за компетенции“. Зборот што го користи најчесто во разговор за тешкотиите при слабеењето е „промена на животниот стил“.
За жал, никој не може да ги избегне оние кои сакаат или треба да ја намалат својата тежина. Од БМИ од 25 треба да го пробате. Со оваа вредност, започнува „преддебелината“, прелиминарната фаза на дебелината. Треба трајно да го менувате животот, да се храните поздраво, да вежбате повеќе. „Гладувањето е контрапродуктивно“, вели Кристина Холзапфел. Таа исто така силно советува против радикални диети. И прекумерни цели.
Тешко дека некој ќе изгуби повеќе од пет до десет проценти од својата тежина на долг рок. Пет до десет проценти, плус подобар, подобро обучено тело - тоа е прилично добар резултат. „Тежината на телото во нормалниот опсег на тежина не е пожелна за секоја личност“, вели Кристина Холзапфел. Дебелите пациенти често сакаат да се прилагодат на идеалот за убавина. Експертите сметаат дека поздравото тело е добра цел. „И ако не успеете да изгубите тежина, тогаш одржувањето на тежината е веќе успех“.
Десет проценти од сопствената тежина. Со Мишел Хаген тоа ќе беше околу 15 килограми. Премногу малку за да се опорави. Освен што нејзиното тело едвај ослабеше килограм, колку и да се трудеше.
Мишел Хаген минатата година дојде во Центарот за дебелина во Берлин-Копенник. Тежина: скоро 155 килограми, од кои телесни масти: повеќе од 80 килограми, БМИ: скоро 52, големина на облека: 54.
Имаше само 24 години и страдаше од депресија, напади на астма и хипертензија, имаше развиено отпорност на инсулин, а колената ги покажуваа првите знаци на остеоартритис. Хормонално пореметување ја направи стерилна.
Таа се плашеше да не заглави во јавните тоалетни кабини и да пробие пластични столици на забавите во градината. Во автомобилот на другарка, безбедносниот ремен не се вклопуваше околу нејзиното тело. Изгледите на другите беа скоро неподносливи. И таа држеше многу диети, првата кога имаше десет години, последната кога имаше 23 години, јадеше само риба, живина, салата со прелив од јогурт, лекот делуваше брзо: Хаген се здебели пет килограми за една и пол недела. „Мислев дека никогаш нема да излезам од таму“, вели таа.
Мишел Хаген донесе три фотографии од ова време. Гледате млада жена со долга, темна коса и среќни очи, која се чини дека е заглавена во планина направена од сопствено тело.
Дошла на клиника на преглед. Таа има бајпас на желудник од ноември. На фотографиите таа става маса со нејзините вредности. Мерењето на тој ден покажа тежина од 89,2 килограми, од кои 27,4 килограми беа телесни масти. Таа веќе не е стерилна и секој ден со велосипед оди во канцеларија.
Лекарот Мартин Кемпс ја оперирал Мишел Хаген. "ОП не се лек, но тие работат многу, многу добро за многу пациенти", вели тој. За многу сериозно луѓе со прекумерна тежина, баријатриската хирургија е единствената можност да изгубат тежина трајно, многу, а со тоа и да станат поздрави. Студиите исто така покажуваат дека операциите работат. Мета-анализа на независната истражувачка мрежа Кохреин Соработка испита 22 индивидуални студии пред две години. Истражувачите дошле до заклучок: „Операциите доведуваат до поголемо слабеење од другите програми - без оглед на видот на хируршката интервенција.“ Долгорочна студија од Шведска покажува дека операциите имаат и долгорочен ефект. Дваесет години истражувачите наб obserудувале 2000 оперирани и 2000 неоперирани пациенти таму. Луѓето на кои им се смалиле стомакот, трајно се потенки и имаат помали шанси да страдаат од дијабетес.
Операциите се чини дека активираат сосема различни механизми од радикалната диета, вели Мартин Кемпс. Во Германија главно се користат два хируршки методи, пациентите или добиваат траен гастричен бајпас, како Мишел Хаген, или таканаречен стомачен ракав.
Вашиот стомак тогаш е помал, можете и дозволено е да го наполните со мали количини храна. Но, се чини дека операциите не го поттикнуваат телото во програма за итни случаи. Новите, мали количини на храна очигледно не се толкуваат како знак на глад. „Отстранувате дел од стомакот, вклучувајќи го и врвот на стомакот, во кој се произведуваат многу хормони. Го попречува целиот метаболизам “, вели Мартин Кемпс. На многу пациенти кои веќе имаат дијабетес, повеќе не им е потребен инсулин кратко време по завршувањето на постапката. Нивото на хормонот исто така се менува брзо. Чувството на глад се намалува.
Мишел Хејген мораше да се врати на клиниката две недели по операцијата.Во нејзиното тело се формираше камен во бубрег, што е вообичаен несакан ефект од операцијата. Таа има парична карта во нејзиниот паричник, на која е забележано кој метод бил опериран и кои лекови повеќе не смее да ги прима. Таа мора постојано да зема мултивитамини. Таа не смее да внесува повеќе јаглерод диоксид во стомакот, ништо жешко, ништо ладно. Интервенцијата исто така бара трајна, строга „промена на животниот стил“. Многу од поранешните супер дебели луѓе, кои лесно се обвинуваат за слабост на волјата, добро се справуваат со ова.
Lивеење во средина која секогаш има лесно достапни калории во секоја продавница за пекари на пат кон работа, снек-бар пред клиниката во која се наоѓа центарот за дебелина, во кафетеријата на клиниката и која во исто време нуди многу погодности, лифтови, Ескалатори, „Овој живот бара постојана контрола од сите нас“, вели Мартина де Цваан. Таа е директор на Клиниката за психосоматика и психотерапија во Хановер, а спроведува и истражување во мрежата за компетенции на дебелина.
Мартина де Зваан го следеше животот на 500 луѓе две години во „Германскиот регистар за тегови“, кои успеаја подобро од другите во одржувањето на успехот во слабеењето. Се надеваме дека можеби таа сепак ја знае тајната. Како може да успеете да изгубите тежина без да имате потреба од итен пасош и витамински таблети подоцна?
Успешните јадеа многу редовно, пред сè, никогаш не прескокнуваа појадок, се движеа повеќе и внимателно го контролираа однесувањето. Нивното однесување се разликуваше, но де Зваан откри и особености во темпераментот на луѓето. Тие беа избалансирани, не многу импулсивни и затоа подобро прилагодени за влечење работи, ако сакате. „Тие се одлики на личноста кои не можат да се менуваат по своја волја“, вели таа.
Габриеле Бејчер повторно се занимава со спорт откако се лекуваше во центарот за дебелина, аеробик за танцување и аква фитнес, двата курса се специјално дизајнирани за дебели луѓе. Таа јаде три оброка на ден, нејзината диета е приближно иста како и пред да започне програмата. Немаше многу што можеше да се подобри, и беше речено во клиниката, веројатно и таа нема да изгуби многу, ќе изгубеше четири килограми за шест месеци. Таа се надева на операција, апликацијата за нејзино здравствено осигурување е скоро готова. Психолог со кого зборуваше за тоа потоа и рече: Па, за вас, слабеењето сигурно ќе работи и на тој начин.