Децата со дијареја со повраќање ретко имаат потреба од лекови или инфузии

Постојат нови упатства за третман на деца со гастроентеритис.

Децата со некомплициран акутен гастроентеритис обично не треба терапија со лекови. Сепак, лековите може малку да го скратат времетраењето на болеста. 95 проценти од погодените со лесна до умерена дехидратација можат да бидат орално рехидрирани, според упатството на Друштвото за детска гастроентерологија и исхрана (GPGE). Хипотоничните раствори на електролити со гликоза се покажаа корисни.

Во првите три години од животот, децата развиваат акутен гастроентеритис во просек еднаш или двапати годишно. Околу 40 проценти од болестите се предизвикани од ротавируси, а секое петто дете има бактериски патогени како што се „Кампилобактер“, „Јерсинија“, „Салмонела“ или други, пишуваат професорот Сибиле Колецко од Минхен и професорот Мајкл L.Лентзе од Бон во упатството за GPGE *. Сепак, честопати, воопшто не може да се детектираат патогени микроорганизми. Општо, откривањето на патогенот е потребно само во посебни ситуации.

Во овој поглед, јасно е дека за огромното мнозинство на деца симптоматскиот третман со замена на загубите на течности и електролити е во преден план. Антибиотици ретко се потребни.

Тежината и симптомите ќе помогнат да се процени дехидрираноста

Како прво, важно е правилно да се процени загубата на течности. Ова се постигнува врз основа на телесната тежина и симптомите на дехидратација. На пример, немирни деца кои пијат алчно, имаат сува мукозна мембрана, ладни екстремитети и изгубиле тежина од три до осум проценти, веројатно имаат лесна до умерена дехидратација.

Околу пет проценти дехидрираност кај дете од 10 килограми значи дека недостасуваат околу 500 мл. Овие сега треба да се администрираат како орален раствор за рехидратација во рок од три до четири часа, на пример 125 ml/час во текот на четири часа, според Колецко и Лентзе. Тие жестоко зборуваат против употребата на кола пијалоци или сокови за ова, особено поради високите концентрации на шеќер, високата осмоларност и затоа што не содржат натриум, а понекогаш и немаат калиум.

Тие исто така советуваат против само-направени раствори за сок/шеќер-солена вода за деца под пет години, бидејќи тие би направиле премногу грешки. Во области без колера, доволно се раствори на гликоза електролит со содржина на натриум од 45-60 mmol/l, адитивите на бикарбонат или цитрат го забрзуваат компензацијата на метаболичката ацидоза.

Веднаш по рехидратација, децата со лесна до умерена дехидратација можат да продолжат со вообичаената диета. Доенчињата кои се дојат може да се користат од време на време за време на фазата на рехидратација. Доенчињата кои се хранат со шишиња треба да ја добијат својата неразредена формула за новороденчиња и не таканаречена медицинска храна, на пример со намалена содржина на лактоза или маснотии, советуваат педијатрите.

Лековите обично може да се издаваат при некомплициран гастроентеритис. Сепак, постојат одобрени агенси кои значително го намалуваат времетраењето на дијарејата. Активната состојка Racecadotril (Tiorfan®) е одобрена од 2004 година. Во три големи студии, според Колецко и Ленце, времетраењето на дијарејата кај деца со акутен гастроентеритис се намалило во просек за 28 часа, а волуменот на столицата е намален за 50 проценти. Инхибиторот на секрецијата ја намалува загубата на вода преку цревните клетки, но не влијае на интестиналната подвижност. Едно од студиите покажа дека 80 проценти од децата немаат симптоми во рок од 24 часа по ротавирусни инфекции.

Позитивни податоци се достапни и за пробиотиците

Друга опција се пробиотиците, иако механизмите на дејствување се уште не се јасни. Главно има позитивни студии за Lactobacillus rhamnosus GG, особено за инфекции со ротавирус. Сепак, немаше речиси никакви ефекти во бактериската генеза на гастроентеритис. Колецко и Ленце пишуваат дека релативно малку податоци се достапни за други пробиотици. Тие се многу неподготвени за негативни во однос на другите лекови или додатоци на храна.

На крајот, педијатрите уште еднаш го пробија теренот за доење: „Доењето, вклучително и делумното доење, штити од инфекции, вклучително и од акутен гастроентеритис“. И други едноставни и всушност очигледни мерки треба да им се пренесат на родителите повторно и повторно: миење раце, миење храна и чистење на потенцијално контаминирани предмети од секојдневна употреба.

Клучен збор

Патоген дијагноза во гастроентеритис

Гастроентеритис кај деца - во овие случаи неопходна е дијагностика на патогени (култура, откривање на антиген или токсин, молекуларни методи):

тешка крвава дијареја,
Тежок или долготраен тек,
неодамнешен престој во земјите со ризик,
ендемска појава на гастроентеритис со сомневање за труење со храна,
со имунодефициенција,
ако постои сомневање за колитис предизвикан од клостридиум дифицил токсин (над првата година од животот),
кај доенчиња под три месеци, особено кај предвремено родени бебиња.
ако постои сомневање за хемолитичен уремичен синдром.

Извор: скратено од Колецко/Ленце, упатство за GPGE