Дефект на атријален септал (дупка во атријалниот септум)

Човечкото срце се состои од две преткомори и две срцеви комори. Атриум и комора се секој дел од циркулацијата на телото и белодробната циркулација, кои се поврзани во серија како циркулаторни делови на таков начин што крвта во белите дробови е збогатена со кислород, кој потоа се ослободува назад во органите во телото. Крвта богата со кислород тече од белите дробови преку левиот атриум и левата комора во телото; слаба кислородна крв тече надвор од телото преку десниот атриум и десната комора назад во белите дробови.

атријален

  • причини
  • Симптоми
  • дијагноза
  • Диференцијална дијагноза
  • терапија
  • Компликации
  • прогноза
  • Навестувања

Се нарекува поврзувачки отвор помеѓу двете преткомори на срцето, кои се непосредно непосредно соседни Дефект на атријалниот септал (Дефект на атријален септал, АСН). Во многу случаи, се препорачува хируршка интервенција за таков дефект на срцето, бидејќи може да предизвика проблеми со снабдувањето со кислород во телото.

причини

Дефектот во атријалниот септум е вроден во огромното мнозинство на случаи, генетски дефекти често постојат, како што е во Даунов синдром (трисомија 21). Дупка во атријалниот септум или нецелосно затворање, исто така, може да резултира од ефектите на штетни материи за време на бременоста, на пример, алкохол, лекови или болести на мајки како што се рубеола или дијабетес мелитус.

Постојат четири типа на дефекти на атријален септал:

  • Дефект на атријалниот септал Тип I (ASD I), во кој јазот е во долната област на септумот и често е вклучен срцевиот залисток (обично митралната валвула)
  • Дефект на атријалниот септал Тип II (ASD II), со 4/5 од случаите на празнини на атријален септум најчеста форма, со централно лоциран отвор
  • Постојан форамен овале, во која не се затвора врската помеѓу преткоморите што природно постоела пред раѓањето
  • Тип на синус веносус, што се јавува многу ретко, лежи во горната област на септумот и обично се јавува заедно со васкуларни абнормалности.

Често дефектите на атријалниот септум се комбинираат со други срцеви малформации.

Симптоми

Бидејќи има отвор во преградата помеѓу преткоморите, дел од крвта богата со кислород тече од лево кон десно преткомора. Ова потоа се пумпа заедно со слаба кислород крв од циркулацијата на телото во белите дробови. Бидејќи таму, во принцип, помалку кислород може да влезе во веќе делумно богата со кислород крв, срцето треба да се претстави подобро. Колку е поголема дупка во атријалниот септал, толку повеќе срцето треба да работи.

Во случај на срце што инаку не е дополнително нарушено, честопати нема никакви симптоми, а намалувањето на перформансите често се јавува само подоцна, кога трајно оштетување на срцевите мускули полека се јавува како резултат на постојан стрес. На белите дробови може да влијае и на зголемениот проток на крв, што може да доведе до проблеми со дишењето.

Може да се појават неколку последици. Овие вклучуваат воспаление во срцето, вклучително и срцеви залистоци, како и срцеви аритмии предизвикани од проширување на коморите и преткоморите. Бронхитисот може да биде предизвикан и од дефект на атријалниот септал.

Во ретки случаи може да се случи згрутчување на крвта од телото да не влезе во белите дробови, туку директно да се врати во циркулаторниот систем преку дупката во атријалниот септум. Ова може да доведе до мозочен удар или други нарушувања на циркулацијата (парадоксална емболија).

дијагноза

Изјавите на пациентот или родителите, симптомите и физичкиот преглед покажуваат дека има срцева мана. Особено, прислушувањето со стетоскоп може да обезбеди важен увид. Други прегледи што обично се вршат вклучуваат EKG, ехокардиографија (ултразвук на срце) и рендгенски зраци на градите. Преглед на срцева катетеризација може да обезбеди повеќе информации.

Диференцијална дијагноза

Видовите на дефект на атријален септал мора да се разликуваат едни од други и да се разликуваат од другите срцеви малформации, на пр., Исто така, дефекти на срцевиот залисток или дупки на вентрикуларниот септум.

терапија

Конзервативна терапија

Избегнување на силна физичка активност може да спречи или одложи оштетување на срцето. Сепак, ова доведува до намалување на квалитетот на животот, прогнозата и другите недостатоци. Покрај тоа, штетните влијанија, на пример од други болести, не можат да се спречат. Затоа, нехируршката терапија треба да се користи само за мали празнини во преградата или кај погодените млади луѓе. Дадени се и одредени лекови за оваа намена.

Срцева катетеризација и третман за затворање на дефектот, исто така, може да се изврши во одредени случаи.

хирургија

Во оние случаи во кои конзервативната терапија е неуспешна, треба да се изврши хируршка интервенција на дефектот на атријалниот септум. Постапката се изведува под општа анестезија.

Може да се изберат различни пристапи кон срцето. Стернумот може да се подели по должината (средна стернотомија), при што засекот на кожата се прави во долната област. Исто така, градниот кош може да се отвори од десната страна преку засек во просторот помеѓу ребрата под млечната жлезда. Постојат и други начини да се дојде до срцето. Не само практични, туку и естетски причини можат да зборуваат во прилог на една или друга постапка.

Мора да се користи машина за срце и бели дробови за да се продолжи да се испумпува крвта на телото и да се збогати со кислород. Ова овозможува срцето да биде имобилизирано.

Десниот атриум е отворен. Во зависност од наодите, јазот во разделувачкиот wallид на преткоморите може да се затвори со едноставно шиење или со дополнително вметнување парче ткиво (лепенка). Овој лепенка може да се направи од сопственото ткиво на телото на перикардот или од вештачки материјал, на пример, Дакрон® или Гор-Текс®. Откако ќе се затвори атријалниот септум, атриумот и во повеќето случаи и перикардот повторно се зашиени заедно.

На крајот на постапката, дренажните цевки се вметнуваат во градите за да се собере течност од раната. Цревата може да се извлечат повторно по неколку дена. Покрај тоа, се вметнуваат жици за пејсмејкери, кои можат да ги забрзаат постапките на срцето, и тие може да се отстранат повторно наскоро. Конечно, доколку е потребно, градната коска е стегната заедно со жици и кожата е зашиена заедно.

Можни продолжувања на операцијата

Ако наодите за време на операцијата се различни од претходните прегледи, понекогаш мора да се избере поинаква или проширена постапка. Компликациите исто така можат да направат неопходно да се прошири операцијата.

Компликации

Постои ризик од крварење и секундарно крварење. Структурите во околината исто така можат да бидат оштетени, на пр. Нерви со можни симптоми на парализа, вкочанетост или други неуспеси. Не може да се исклучи дека срцевиот мускул ќе биде оштетен. Понекогаш постапката предизвикува неправилно чукање на срцето. Белите дробови исто така можат да бидат засегнати под одредени околности; дефектите во плеврата можат да доведат до акумулација на воздух што го попречува дишењето (пневмоторакс). Во овој момент и околу срцето, исто така може да се појават изливи, што може сериозно да ја нарушат функцијата. Исто така, може да се активираат воспаленија, нарушувања на заздравувањето на раните и лузни. Ова може да има сериозни последици, особено во областа на отсечената градната коска, на пример, инфекција на коската или нестабилност на градите. Можни се и алергиски реакции. Може да се формираат тромби, што може да доведе до недоволен проток на крв во различни делови на телото, на пример, белите дробови (белодробна емболија).

Забелешка: Овој дел може да даде само краток преглед на најчестите ризици, несакани ефекти и компликации и не е наменет да биде исцрпен. Ова не може да го замени разговорот со докторот.

прогноза

Шансите за успех на ваквата операција на атријалниот септум треба да се оценат како многу повисоки од опасностите. Трајно заздравување на дефектот е можно во повеќето случаи. Подоцнежните проблеми и компликации се ретки, така што последователната интервенција обично не е потребна.

Навестувања

Пред операцијата

Лековите кои го инхибираат згрутчувањето на крвта, како што се „Аспирин“ или „Маркумар“, често мора да се прекинат. Ова секогаш се прави по консултација со лекарот.

По операцијата

Операцијата е проследена со набудување и следен третман во единицата за интензивна нега.

Коагулацијата на крвта често мора да биде инхибирана од лекови како што се Маркумар® или хепарин. Вредностите на коагулацијата редовно се проверуваат. Снабдувањето со витамин К (на пр. Преку зелена салата) мора да биде ограничено бидејќи може да се зголеми коагулацијата на крвта.

Лесното вежбање може да биде корисно за процесот на опоравување и здравјето. Сепак, ова не треба да се претерува и лекарот секогаш треба прво да даде нивна согласност.

Бидејќи инфекциите на телото, на пример, во случај на воспаление на грлото, стоматолошки проблеми или одредени кожни болести, може да доведат до оштетување на срцевите залистоци, можеби ќе треба да се дадат антибиотски лекови.

Доколку е потребно, пациентот ќе добие посебна легитимација за терапија со Маркумар.

Третманот за рехабилитација може да биде корисен за време на курсот. Редовни прегледи (на пр. EKG, крвен притисок) се неопходни.

Ако има некои абнормалности што укажуваат на компликации или нарушување на здравствената состојба, лекарот треба да се контактира на кратко време.