Дефект на вентрикуларниот септал - специјалистичко знаење

Дефект на вентрикуларниот септал (VSD) е најчест вроден срцев дефект со 30%. Се очекува во околу 3 од 10.000 раѓања. Претставува отвор помеѓу десните и левите срцеви комори (комори), што се објаснува со развојот на срцето. Шунтна крв тече од левата кон десната комора низ отворот во срцевиот преграда. Тоа доведува до напрегање на десното срце и пулмонална хипертензија. За да се спречат овие компликации, хемодинамички ефективниот дефект на вентрикуларниот септал треба да се затвори многу рано.

специјалистичко

→ За Фејсбук ние ќе ве информираме за новостите на нашата веб-страница!

Видови и развој

Дефектот на вентрикуларниот септал се припишува делумно на генетски дефект и делумно на тератогени влијанија. Алкохолот и лековите, како и инфекциите како што е рубеолата, играат посебна улога меѓу тератогените влијанија.

Различни форми на дефект на вентрикуларниот септал може да се разликуваат.

  • Мембранозен дефект: тоа произлегува од недостаток на претходен раст на септумот од нивото на вентилот и е поврзан со зголемена инциденца на нарушувања на спроводливиот систем.
  • Мускулен дефект: се јавува кога долниот дел на преградата не расте доволно високо.
  • Средни форми.

Патофизиологија

Поради силната разлика во притисокот од 120-25 mm Hg, крвта тече во систолата преку упорниот отвор во вентрикуларниот септум од левата кон десната комора (лево-десно шант). Во зависност од големината на дефектот, постои повеќе или помалку изразена дополнителна работа на десната комора (оптоварување на десното срце) и зголемување на притисокот на пулмоналната артерија (пулмонална хипертензија). Големата циркулација, од друга страна, прима помалку крв и се јавува хипотензија и адинамија. Постојаниот притисок врз пулмоналните садови доведува до фиброза на белите дробови, што значи дополнително зголемување на отпорноста на десната комора. Белодробната хипертензија е неповратна и затоа се нарекува „фиксна“.

Симптоми

Мали вентрикуларни септални дефекти со мал волумен на шант се помалку симптоматски или асимптоматски. Сè уште можете да лекувате после породувањето.

Со поголеми дефекти на вентрикуларниот септал се развиваат симптоми кои се повеќе или помалку изразени, во зависност од волуменот на шант. Побрзиот премин на крв низ белите дробови значи дека времето за размена на гасови е значително намалено. Бојата на телото на децата со големи количини на шант е затоа сиво-цијанотична. Периферниот дефицит на кислород доведува до општа адинамија, слабост во пиењето, неуспех во развојот и слаб имунолошки систем.

Дијагноза

Груба холосистолна доминира во аускултацијата. Во ехокардиограмот, отворот во преградата и преку активиран дуплекс, лево-десниот шант веднаш се забележуваат.

терапија

хирургија: Поголемите и комплексни дефекти на вентрикуларниот септум обично се затвораат хируршки во првите неколку години од животот. Ако затворањето со спој не е можно, се користи лепенка (перикардијална лепенка, дракон лепенка). Вештачки закрпи носат зголемен ризик од колонизација на бактерии (локален ендокардитис) [1] .

Интервенција на катетерот: Интервентни процедури со употреба на технологија на катетер исто така се повеќе се користат. Првите искуства се охрабрувачки. Стапката на успех со „Амплацеровиот септален оклузер“ кај популацијата на третираниот пациент е над 97% [2] [3] .