Дефиниција на хемиколектомија, причини, постапка и ризици - NetDoktor
А. Хемиколектомија е хируршко отстранување на дел од дебелото црево. Оваа операција се користи, на пример, за рак на дебелото црево или хронично воспаление на дебелото црево. Прочитајте ги сите за хируршката процедура, кога се изведува и ризиците што се вклучени.
Што е хемиколектомија?
Во хемиколектомија, дел од дебелото црево се отстранува хируршки. Останатиот дел придонесува за варење. Ова е главната разлика во таканаречената колектомија, односно отстранување на целиот дебелото црево од тенкото црево. Во зависност од тоа кое парче е отстрането, лекарите зборуваат за „десна хемиколектомија“ или „лева хемиколектомија“.
Структурата на дебелото црево
Дебелото црево има за задача да отстрани вода од химата што доаѓа од тенкото црево (илеум). На патот кон ректумот, тој додава слуз на изметот за да може подобро да се лизне. Во исто време, дебелото црево е населено со безброј бактерии кои помагаат во варењето на влакната и го тренираат имунитетот. За извршување на овие функции, дебелото црево на човекот се состои од следниве делови:
- Дебелото црево (дебелото црево):
- Цекум: Се наоѓа на интерфејсот помеѓу тенкото и дебелото црево
- асцендентен дел (дебело црево ascendens): води од десниот долен дел на стомакот до горниот дел на стомакот
- Попречен дел (Колон трансверзум): тече од десниот горен дел на стомакот до левиот горен дел на стомакот
- Опаѓачки дел (Colon descendens): води од левиот горен дел на стомакот кон десниот долен дел на стомакот
- Сигма (Colon sigmoideum): овој дел во форма на S го поврзува дебелото црево со ректумот
- Ректум (ректум): последниот дел што води до анусот (ректумот обично не се отстранува при хемиколектомија)
Кога да се направи хемиколектомија?
Во основа, лекарите се обидуваат да отстранат што е можно помалку црево. Меѓутоа, ако тоа не е можно поради ширењето на болеста, потребна е хемиколектомија или дури и комплетна колектомија.
Ракот на дебелото црево, како што е карциномот на дебелото црево, е честа причина за операцијата. Следното се применува: отстранете колку што е потребно, што е можно помалку. Сепак, важно е да се зачува голема безбедносна дистанца со цел целосно да се отстрани фокусот на ракот. Ова често се гарантира само со хемиколектомија.
Покрај карциномот на дебелото црево, хемиколектомијата може да биде неопходна и за други форми на карцином. Имено кога се формираат метастази во дебелото црево. Ова се случува, на пример, со рак на јајници или тумори во областа на бубрезите.
Друга причина за хемиколектомија е воспалително заболување на цревата, како што е Кронова болест или улцеративен колитис. Делови од дебелото црево се хронично воспалени, што може да доведе до симптоми како што се крварење и дијареја до и вклучување на фекална инконтиненција. Ако се исцрпат терапиите со лекови, понекогаш е потребно да се отстранат погодените делови на цревата.
Дивертикулитис, во кој испакнатините на цревниот wallид се воспалени, исто така може да предизвикаат хемиколектомија. Повремено, крварењето или васкуларната опструкција во која интестиналното ткиво повеќе не се снабдува со крв, ја прави хемиколектомијата неопходна.
Што правите со хемиколектомија?
Во хемиколектомија, пациентот е опериран под општа анестезија. Значи, тој не забележува ништо во врска со операцијата и нема болка. Пред хирургот да започне со реалната постапка, на пациентот му се дава интравенски антибиотик. Целта е да се спречи воспалението што може да се појави за време на операцијата на дебелото црево поради големата густина на бактерии во цревата. Откако кожата е целосно дезинфицирана, хирургот ќе ја отвори абдоминалната празнина со голем засек по средината на стомакот. Потоа, интестиналното ткиво е одвоено, вклучително и снабдувањето со крв и лимфа во соодветниот цревен дел. Во основа, постојат приближно две форми на хемиколектомија:
- Десна хемиколектомија: Областа помеѓу крајот на тенкото црево и попречното дебело црево е отстранета.
- Лева хемиколектомија: Делот на цревата помеѓу попречниот дебелото црево и сигмоидниот дебело црево е отстранет.
За да се овозможи варење по операцијата, отворените краеви на цревата се зашиваат цврсто, така што химот може повторно да се движи низ него. Кај хемиколектомија од десно, овој процес се нарекува илотрансверстостомија, бидејќи тенкото црево (илеум) е зашиено на попречниот дебело црево. Во левата хемиколектомија, оваа врска е позната и како трансверзосигмоидостомија. Во ретки случаи потребно е да се создаде и вештачки анус.
Потоа, хирургот проверува дали цвест е затегнат и дека нема поголемо крварење. Ова може да го препознае, на пример, со колоноскопија, која се спроведува за време на операцијата. Пред да се затвори стомакот, лекарот обично внесува таканаречени мозоци. Тоа се цевки кои ја собираат и исцедуваат водата од раната. Ова поддржува брзо заздравување на раните по хемиколектомија.
Кои се ризиците од хемиколектомија?
Како и секоја операција, хемиколектомијата носи ризици. И покрај големата претпазливост при дезинфекција, инфекции во областа на рабовите може да се појават ако природно се појават бактерии од цревата во раната. Во најлош случај, тоа може да доведе до воспаление на перитонеумот и труење на крвта. Во повеќето случаи, ова е спречено со превентивна администрација на антибиотици.
Исто така, може да има обилно крварење во областа на раната за време или по хемиколектомијата. Во првиот случај, крвта сè уште се користи за време на операцијата, но ако има секундарно крварење, операцијата мора брзо да се повтори за да се запре крварењето.
Бидејќи хемиколектомијата е главна постапка, други органи, како што се тенкото црево или нервите, исто така, можат да бидат повредени за време на операцијата.
Долгорочна компликација се цикатрицијалните адхезии во областа на конците. Во најлош случај, овие можат да доведат до интестинална опструкција, што значи дека столицата повеќе не може да се транспортира (Briden ileus). Во овој случај, обично е неопходна понатамошна интервенција.
Вештачки анус
Како резултат на илотрансверстостомијата или трансверзосигмоидостомијата, нормално нема потреба да се создава вештачки анус, бидејќи столицата продолжува да се транспортира до ректумот по природен пат - иако скратен -. Меѓутоа, ако се појават компликации за време на хемиколектомијата, може да биде потребно привремено или понекогаш трајно создавање на вештачки анус.
На што треба да внимавам по хемиколектомија?
Дури и ако сте сè уште многу слаби по толку обемна операција, треба да го одржувате одморот во кревет што е можно пократок, со цел побрзо да го мобилизирате телото. Неколку недели по операцијата, подобро е да не се креваат тешки товари за да не се оштети цвест на кожата на стомакот.
За време на престојот во болница, медицинскиот персонал ќе ве поддржува во тешки активности, на пример, со лична хигиена или облекување. Исто така е многу важно да внимавате на предупредувачките знаци како што се болка, треска, слабост или тврд абдоминален wallид, бидејќи овие симптоми можат да укажат на претстојни компликации. Во овој случај, итно информирајте лекар, по можност вашиот хирург, кој ја извршил постапката.