Аблативна терапија за срцеви аритмии во Санадор
Срцевите аритмии се абнормални срцеви ритми. Тие се поделени на брадиаритмии - кога срцевиот ритам е низок под нормалното и тахиаритмии - забрзан ритам на срцето.
Брадиаритмии се предизвикани од дегенерација на нормалното електрично спроводливо ткиво на срцето, со забавување или дури и целосно прекинување на активноста на една или повеќе од неговите компоненти.
тахиаритмии тие се резултат на појава на абнормални области во срцето, кои можат автоматски да испуштаат импулси или да создадат вистински абнормални електрични кола. Овие доведуваат до појава на дополнителни отчукувања на срцето - т.н. екстрасистоли - па дури и до целосна замена на нормалниот срцев ритам - тахикардија.
Влијанието на срцевите аритмии
Срцевите аритмии можат да имаат значително влијание врз квалитетот на животот и, во некои ситуации, дури можат да бидат опасни по живот.
Во зависност од местото на потекло и зафатеноста на срцевиот ритам, нарушувањата на ритамот може да варираат од личност до личност, понекогаш се целосно асимптоматски (пациентот е во аритмија без да чувствува ништо), други пати доведува до целосно губење на свеста или дури до ненадејна срцева смрт.
Меѓу најчестите поплаки на пациентите со аритмии се: брзи палпитации/пулсирања, силен граден кош или грло, вртоглавица, липотимија (чувство на слабост, „несвестица“), болка или непријатност во градите, отежнато дишење (диспнеа), вознемиреност, замор, треперење.
Аблативна терапија на срцеви аритмии
Аблативна терапија на срцеви аритмии е во состојба да испорача енергија на ограничени области на миокардот, предизвикувајќи трајно (неповратно) оштетување, со цел да се спречи генерирање или пренесување на срцева аритмија.
Целта постапка на аблативна терапија може да биде елиминација на аритмогениот супстрат кога е ограничено, како на пример кај Волф-Паркинсон-Вајт синдром (WPW), тахикардија за повторно влегување во атриовентрикуларниот јазол (TRNAV), истмучен атријален флатер, фокусна атријална тахикардија, вентрикуларна тахикардија со потекло од исфрлачките тракти, идиопатска тахикардија фасцикуларна, вентрикуларна тахикардија со повторно внесување "гранка по гранка".
Исто така, целта на аблацијата може да биде модификација на подлогата во случај на комплексни аритмии (кога подлогата често се протега и/или со сложена архитектура), така што повеќе не може да ја одржува аритмијата. Модификацијата на подлогата може да се изврши со електрично исклучување од остатокот од атријалниот или вентрикуларниот миокард (изолација на белодробните вени при атријална фибрилација, исклучување на аритмогената лузна од остатокот на вентрикуларниот миокард во некои типови на вентрикуларна тахикардија), со тоа што ќе се поврзе со области на неисцрпливо ткиво (перицитичен атријален трепет, периануларна вентрикуларна тахикардија) или со нејзино „хомогенизирање“ (отстранување на преостанатите одржливи мускулни влакна во областа на лузна/фиброза и нејзино претворање во целосно електрично инертно подрачје).
Транскатетерска радиофреквентна аблација
Испораката на аблативната енергија обично се изведува преку катетер (со минимално инвазивни перкутани методи). Во избрани случаи, аблативната терапија може да вклучува хируршки техники (стандардни или минимално инвазивни) или дури и мешан пристап (интервентен и хируршки).
Транскатетерска радиофреквентна аблација направи револуција во третманот на тахикардија за релативно краток временски период, станувајќи терапија од прва линија во многу тековни шеми за управување со аритметика.
Стандардна аблација се изведува во случај на пароксизмална суправентрикуларна тахикардија (VPSV), типичен атријален флатер, фокална атријална тахикардија, екстрасистоли на непроменето структурно срце и стапките на успех се близу 100%.
Аблации со висок степен на тешкотија, сложени, практикувани во случај на атријална фибрилација, треперење и лузни атријална тахикардија, вентрикуларна тахикардија на срцето со структурни оштетувања, вклучуваат анатомско-функционална интеграција на слики, и тоа преку создавање интракардијални мапи во реално време, реконструкција на интракардијална анатомија 3Д, како и со надредување на сликата со онаа претходно добиена со срцева компјутерска томографија со висока резолуција (повеќе парчиња) или срцева магнетна резонанца.
Може да бидат потребни и специјални техники, како што е перикардна пункција во случај на епикардијални вентрикуларни аритмии или алтернативи на енергијата на радиофреквенцијата (крио-балон за одредени случаи на атријална фибрилација). Исто така, за некои опасни по живот тахикардија кои не се погодни за аблативна терапија, индицирана е имплантација на срцев дефибрилатор.
Аблативна терапија во Санадор
Во Центарот за аритмологија на клиничката болница Санадор може да се изврши сите видови постапки дијагностички (едноставни електрофизиолошки студии, 3Д мапирање) и терапевтски (аблации), и стандардни и комплексни.
Задачата на лабораторијата за електрофизиологија е на највисок европски стандард, со повеќеканални интракардијални електрофизиолошки конзоли, но исто така и со 3Д/4Д системи за мапирање во боја во реално време од типот CARTO.
Болницата исто така има најсовремена технологија за ангиографија и електрично и хемодинамичко следење, што овозможува постојано спроведување на процедурите за пејсмејкери и дефибрилатори (уни-, би- или трикамерален, Неговата стимулација), интракардијални пејсмејкери на вметнати уреди за долгорочно следење.
Информации обезбедени од Доцент д-р Раду Ватческу, лекар за примарна здравствена заштита кардиологија и лекар за примарна здравствена заштита Интерна медицина, со европски компетенции во интервентна електрофизиологија и ритам, внатрешни дефибрилатори и терапија со ресинхронизација, Клиничка болница Санадор.