Дефиниција за пулмонален емфизем
Белодробна емфизема е хронична инфлација на белите дробови предизвикана од воздух. Ова го зголемува обемот на гас, што го отежнува дишењето на лицето погодено. Обично не се вклучени сите делови на белите дробови. Ткивото во погодените области ја губи својата еластичност поради постојаното претерано растегнување - процес што не може да се врати назад. Резултатот е уништување на алвеолите и нивните партиции.
Како се развива емфизем?
Белодробниот емфизем обично се јавува при хронични заболувања на белите дробови или бронхиите. Овие вклучуваат хроничен бронхитис или бронхијална астма. Возраст емфизем е многу поретка. Причината е губење на еластичноста на белодробното ткиво поврзано со возраста, што може да се појави на возраст од пет години.
Кои се знаците?
Следниве симптоми се типични на почетокот на болеста:
Отежнато дишење: Се јавува само за време на напор и зависи од надворешни фактори како што се климата или сезоната.
Синкава промена на бојата на усните и прстите (цијаноза) како резултат на недостаток на кислород во крвта, чувство на замор и слабост, безволност.
Во случај на напредна болест, се појавуваат и следниве знаци:
Отежнато дишење до постојан симптом
зголемување на неефикасноста
Долгогодишна кашлица и спутум
Градите стануваат во облик на буре, бидејќи мускулите на градите остануваат во позиција на вдишување.
Во тешки случаи, пациентот повеќе не може да се справи само со секојдневниот живот, тој има потреба од грижа.
Промената на белодробното ткиво го оптоварува десното срце. Во тешки случаи, затоа може да се појави срцева слабост.
Белодробниот емфизем е патолошки и анатомски дефиниран како неповратно проширување и уништување на воздушните простори дистални до крајните бронхиоли. Кај повеќето пациенти е поврзана со функционално релевантна опструкција на дишните патишта. Постои слаба корелација помеѓу степенот на уништување во алвеоларната област (алвеоли) и мерливата опструкција на дишните патишта (функција на белите дробови). Со помош на компјутерска томографија на градниот кош (КТ на градниот кош), обично е можно да се разликува преовладувачкиот тип и да се карактеризира регионалниот степен на уништување на белодробните сегменти како резултат на емфизем.
Во однос на патологијата и анатомијата, емфиземот се класифицира на следниов начин:
Центрилобуларниот (центроацинарен) емфизем
типично произлегува од хроничен опструктивен бронхитис. Овој тип се наоѓа првенствено во горните лобуси на белите дробови. Најчесто тие се пушачи или поранешни пушачи. Во овој емфизем, првично се засегнати фините последици на бронхиите кои водат директно до алвеолите. Оштетувањето на алвеолите започнува во областа на малите дишни патишта, а потоа се шири од центарот кон периферијата во рамките на најмалата функционална единица на белите дробови - т.н. секундарен лобул.
Панлобуларниот (панацинарен) емфизем
обично влијае на алвеолите првенствено и само подоцна на помалите дишни патишта. Уништувањето во секундарниот лобул обично напредува од периферно кон централно. Главната причина за развој на панобуларен емфизем е наследен недостаток на ензимот алфа-1-антитрипсин. Овој ензим ги штити белите дробови од деструктивни протеази кои можат да го нападнат ткивото ако има недостаток на ензим.
Парасептален емфизем
произлегува во периферијата на белите дробови и по можност во областа на врвовите на белите дробови.
Кога алвеоларните септи се кинат, мемките на емфиземот можат да течат заедно. Како што расте, се формираат поголеми меури, создавајќи булозен емфизем.
Откривање на ХОББ или пулмонален емфизем во раните фази
Откривањето на раните фази на ХОББ или пулмоналниот емфизем е тешко дури и со употреба на најсовремени уреди за функција на белите дробови и компјутерска томографија на градниот кош. Во напредните фази на болеста, разликувањето помеѓу сериозноста на хроничен опструктивен бронхитис и сериозноста и распределбата на белодробниот емфизем преку диференцирана анализа на функцијата на белите дробови и дијагностика на слики - тука особено со помош на КТ процедури со висока резолуција - има смисла и во однос на оптималната употреба на постојните опции за терапија.
ХОББ е првенствено предизвикано од пушење. Првиот знак е кашлица, која со текот на времето станува се поиздржлива и ги мачи погодените, особено наутро. Покрај тоа, постои спутум, кој полека станува тежок и сè потешко се кашла. Пациентите страдаат од отежнато дишење, првично само за време на напор, подоцна исто така и кога се во мирување. Болеста обично има прогресивен тек.
Дијагнозата се заснова на симптомите на пациентот, но првенствено на резултатите од тестот за функцијата на белите дробови. Фреквенцијата на епидемијата (исто така наречена егзацербација), пневмонија, е основен дијагностички критериум. Следната класификација е објавена од Глобалната иницијатива за хронична опструктивна болест на белите дробови (ГОЛД).