Дефинитивното повлекување е ризично
Complaintsалбите за статин се вообичаени. Нов обид за терапија сè уште може да биде исплатлив. Како што покажува тековната анализа, прогнозата тогаш е значително подобра. Еден експерт затоа апелира до циркулирачките гласини за статини против.
Објавено од Вероника Шлимперт: 03.08.2017, 05:33
Далеку со статините? Гласините од Интернет убедуваат некои пациенти да престанат.
БОСТОН. Несакани ефекти од статини се доста чести и честопати доведуваат до прекинување на терапијата. Сепак, крајот на третманот може да има сериозни последици за пациентот. Ова е јасно од набationalудувачката студија спроведена од Хуабинг hangанг и колегите на две клиники во Масачусетс (Ен Интер Интер. 2017; на Интернет 25 јули). Срцеви удари, мозочни удари и смртни случаи се значително поретки ако терапијата со статин се рестартира по првичното прекинување. Или да кажам на друг начин: Конечното прекинување на терапијата е поврзано со зголемен кардиоваскуларен ризик.
Последици од негативно известување
„Оваа студија јасно ги покажува социјалните последици од широко распространетото негирање на позитивните ефекти од терапијата со статин“, вели познатиот научник Стивен Нисен од клиниката Кливленд во Охајо во едиторијал. Статините имаат лоша репутација, главно затоа што на интернет кружат бизарни и ненаучни, но очигледно убедливи аргументи против лекови за намалување на липидите.
„Ако го внесете терминот„ придобивки од статин “во познат интернет пребарувач, добивате 655.000 резултати, истото барање за пребарување со„ ризици на статин “дава 3.530.000 резултати“, вели кардиологот, појаснувајќи го проблемот.
Ваквото трајно присуство на потенцијални несакани ефекти предизвикува стравови кај пациентот и често доведува до таканаречен ноцебо ефект (болка во мускулите-под-статини-сè-само-имагинација). Ова исто така ги објаснува прилично високите стапки на несакани ефекти во набудувачките студии во споредба со рандомизираните студии. Несакани ефекти со статини беа исто така чести во оваа анализа. Од 201 645 пациенти кои примале статини во периодот од 2000 до 2011 година, барем еден несакан ефект бил документиран во 44 940. Во анализата беа вклучени податоците од 28.266 лица. Од нив, 701 процент ја продолжиле терапијата во рок од 12 месеци.
Обновениот обид за терапија очигледно се исплати: четири години по документираниот несакан ефект, пациентите со продолжена терапија со статин имале 13% помал релативен ризик од срцев удар, мозочен удар или смрт од оние кои ја прекинале терапијата; таков настан се случил во 12 наспроти 14 проценти. Ова одговара на „потребниот број за да се оштети“ на еден дополнителен настан на 59 пациенти кои ја прекинуваат терапијата.
Според мислењето на авторите на студијата, ова не значи дека рестартирањето на терапијата мора да биде најдобриот избор за секој пациент. Апсолутниот ризик и степенот на симптомите што се јавуваат за време на терапијата мора да се мерат според предностите на терапијата и да се дискутираат со пациентот.
Покрај продолжување со земање на оригиналната супстанција, исто така е можно да се префрли на друг статин или да се препише првиот во помала доза. Во оваа анализа, се обиде да изврши промена на препаратот кај 7604 пациенти, 26,5 проценти исто така имаа поплаки, 84 проценти ја продолжија терапијата во секој случај.
Ако тоа не помогне, сега можат да се користат и други супстанции што ги намалуваат липидите, како што се езетимиб или PCSK9 инхибитори. Би било интересно да се знае како се менуваат симптомите и прогнозата на пациентите. Инхибиторите PCSK9 сè уште не беа достапни на пазарот за време на студијата. Понатаму, од студијата не е јасно до кој степен придобивките од рестартирање на терапијата зависат од индивидуалниот ризик. Беше испитан колектив со висок ризик. И терапијата се продолжи особено кога пациентите имале висок ризик. Затоа е нејасно дали пациентите со помал ризик ќе имаат еднаква корист од уште еден обид за терапија.
Апел до лекарите
Ваквите ограничувања на ретроспективната анализа се исто така добро познати на Нисен. И покрај тоа, научникот смета дека резултатите од студијата се убедливи: „Запирањето на терапијата со статин може да има сериозни последици“.
Тој апелира до лекарите едноставно да не ги прифаќаат псевдонаучните извештаи што кружат за статини. Како пример, тој ги наведува гласините за „лагата за холестерол“, според која се чини дека нема каузална врска помеѓу развојот на атеросклероза и нивото на нивото на холестерол. Нисен исто така изразува критика кон често рекламираните природни лекови за намалување на холестеролот, како што се капсули од лук и зелен чај, екстракт од артишок, итн., Придобивките од кои сè уште не се докажани во клиничките студии. „Ние мора да работиме заедно, да го едуцираме населението и да ја добиеме поддршката од медиумите“, е неговиот апел до лекарите.