Дехидратација и диуреза во хемо-дијализа - ДО-Форум Дијализа-Он-лајн
Дехидратација и диуреза на хемодијализа 03 јуни 2018 12:16 # 508796
Здраво на сите,
По кратко ПД, веќе две години сум на хемодијализа. Добра одлука за мене. До летото 2017 година, од мене беа извлечени до 1400 ml вода со добра диуреза (2000 ml). По операцијата на паратироидната жлезда, имав плеврален излив и неколку недели проблеми со диуреза. Оттогаш се влече 2500 мл и добивам максимална доза на диуретици: наутро торасемид 200 мг и ксипамид 40 мг, попладне 200 мг торасемид, плус неколку други предаватели на крвен притисок итн. Диурезата е 1700 ml при увоз на 2000 ml.
Не разбирам зошто 2500 мл се повлекуваат од машината кога сè уште имам добра диуреза и би сакал да го намалам повлекувањето на водата од машината на 1500 мл. Нефрологот вели дека треба да оставам сè вака, бидејќи бубрезите не ми се здрави и во спротивно водата ќе излезе од моите уши. Со здрав бубрег може да извлечете 2500 ml и тогаш тежината ќе остане постојано помала. Дијализам Пон, Ср. Пет. Тежината веднаш откако станав со 2500 мл дехидратација се искачува и се спушта околу 1,5 кг.
Саб: 73,9 Сонце: 75,3, (+ 1,4) Пон: 76,2 кг, (+ 0,9) Втор: 74,6 (-1,6)
Сè уште имам чувство дека можам малку да ги намалам диуретиците и да се справам малку помалку. Сакам да го пробам. Или едното или другото или обете заедно. Мојот нефролог не сака да знае ништо за тоа. Се разбира, моите бубрези веќе не работат добро, но сепак мора да бидете во можност да одбиете високо ниво на лекови. Имам личен интерес за одржување на диурезата и би бил среќен ако би можел да го слушнам твоето мислење за тоа.
Пријавете се за да се приклучите на разговорот.
Дехидратација и диуреза на хемодијализа 03 јуни 2018 16:14 # 508798
Како лекар, полесно е да ја завршите вашата работа ако ги избркате вашите пациенти од умот и слепо ги следите упатствата.
Но, лекар гледа само лабораториски вредности, тој не ја гледа благосостојбата на неговиот пациент, не ја чувствува сопствената перцепција на телото, што дава вредни информации што ги нема лекарот.
Патем, јас сум многу еластичен пациент, читам многу за медицината и вежбам поинтензивно понатамошно тренирање од многу доктори.
Колку повеќе ве интересира вашата болест, толку подобро самите ја ставате под контрола и станува посилно вашето сопствено мислење. Во овој случај, лекарите треба да научат да формираат тим со пациентот и да се координираат едни со други, инаку врската не може да работи.
Покрај тоа што мочате сами и дехидрирате преку дијализа, имате уште неколку начини да изгубите течности. Потење, лигавење и фрлање нагоре.
Долго пред да ви виси водата во ушите, обично почнувате да се потите повеќе, имате толку многу плунка кога јадете кисела слатка што може да плукате многу, а премногу вода во вашето тело прави многу да се исфрлат наутро. (Металоиди)
Но, што се случува ако немате доволно вода во вашето тело и вашето природно снабдување не се надополни?
Поте помалку, се пикате помалку, а варењето важи и станува запек. (Премногу диуретици исто така можат да предизвикаат запек со исцедување на цревата)
Зголемувањето тежина од телесните масти добро би ја објаснило вашата намалена екскреција на остаток.
Патем, ако земете премногу диуретици, ќе добиете запек бидејќи цревата ќе се исцедат.
Јас сум на дијализа 3 пати неделно, вторник, четврток и сабота од 7-11.
Tue, Thu, Sat само остаток на екскреција од 300 ml. Болните бубрези работат побавно кога дијализата работи за нив. Ниту диуретиците не помагаат.
Сре, Пет, Значи, преостанатата екскреција се зголемува на 500 ml, штом токсините во телото се зголемуваат, бубрезите повторно работат подобро. Диуретиците повторно работат подобро.
Моето повлекување со секоја дијализа е помеѓу 1000мл и 1800мл.
Така, јас губам околу 3 до скоро 6 килограми неделно.
Минатата недела не бев на дијализа четврток и сабота, има многу причини што претпочитам да не ги објаснувам подетално, инаку ќе ме имитираат. ^^
Мојата преостаната екскреција се зголеми на околу 1200 ml на ден.
После една недела без дијализа, имав зголемување на телесната тежина од 1700 мл (1,7 кг).
1 недела без дијализа немаше никакво влијание врз мојата тежина.
Зошто е многу сложено. Вие сте помалку жедни ако веќе имате премногу вода. Пот повеќе, испарувате преку здив отколку вообичаено и многу повеќе.
Вашата сопствена диуреза, т.е. преостанатата екскреција, е многу сложена.
Диуретиците всушност треба да ја зголемат вашата диуреза, тоа е поентата на таблетите. А диуретиците се всушност покорисни за здравјето на заболените бубрези затоа што насолзената урина значи помалку работа и оптоварување на бубрезите.
Значи, ако имате помала диуреза и покрај зголемениот внес на диуретик, тогаш НЕ треба да ги намалувате диуретиците, туку да барате други причини.
Јас веројатно би го сторила ова во ваша ситуација: Погледнете ги стапалата, особено глуждовите, по дијализата. (кога имате суво тежина и само што станавте од кревет)
Ова е кога НЕ треба да имате едем. Нозете ми се само кожа и коски. На горниот дел од стапалото можете да ги видите сите коски, глуждовите ми се чувствуваат лесно, нема вода никаде. (Мојата сува тежина: 56 кг, 1,75 см висина)
Повторете го ова ноќта пред дијализата ако:
1. Бевте на нозе најмалку 12 часа без да легнете
2. вашата најголема тежина пред дијализа
Сега, вечерта пред дијализата, запрашајте се дали можете да најдете едем на нозете, имате 2 опции:
ДА -> гледате едем на нозете? За мене започнува со мал триаголен едем покрај глуждовите. Колку повеќе вода имам, потешко е да се видат коските на прстите и подебелите глуждовите. Значи, стапалата ми се допаѓаат малку со прекумерна тежина, но јас сум сериозно слаба. (Тежина навечер пред дијализа: 57,8 кг до 58 кг)
Не -> Дали нема едем? Иако стекнале тежина во вода, не наоѓате едем и ништо не е „премногу“. Тогаш треба да ја зголемите вашата сува тежина затоа што вашите сопствени резерви на вода не се надополнуваат 100% и можете да толерирате повеќе. На телото му треба вода, ние сме 80% вода.
Краток заклучок од долга приказна: Прво видете колку вода имате во вашето тело пред да ја повлечете на дијализа, бидејќи дури и здраво лице пика помалку кога ќе се исцрпи рамнотежата на водата.
П.С. Мал пример за природни флуктуации во тежината на пациент со дијализа:
Јас сум на дијализа во 7 часот наутро. Стани во 5 часот наутро, остави во 6 часот наутро.
Јас губам 80мл на час кога спијам, вклучително и урина што ја произведувам во сон. Јас спијам 6-10 часа на ден. Тоа е околу 500-800ml губење на тежината од сон на ден. (нормално за 27 годишник)
Кога сум буден, имам 300мл чаша чај на секои неколку часа.
1.) Одам да спијам на полноќ со 57,6 кг. Спијте 5 часа до 5 часот наутро (- 400ml) лулка 57,2 кг за да станете. 300мл појадок. Одете на дијализа со 57,5 кг. Дехидратација 1,5 кг. После дијализата, секогаш имам 56 кг. Ако одам да ги стигнам моите 3 часа сон по дијализа, (- 240 ml) се будам со 55,8 кг. Добро сум, нема грчеви. Диуреза во ред.
2.) Одам да спијам во 2 часот по полноќ, со 57,8 кг. Спијте 3 часа до 5 часот наутро (- 240мл) лулка 57,6 кг за да одстоите. 300мл појадок. Одете на дијализа на 57,9 кг. Дехидратација 1,9 кг. После дијализата, се вратив на 56 кг. Јас го стигнам мојот 5 часа сон, (- 400ml) се будам со 55,6 кг. Се чувствувам непријатно и слабо. Намалена диуреза.
3.) Нема да спијам. Поминете преку ноќ, пијте многу. Со тежина од 58,2 кг во 5 часот наутро. 300мл појадок. Одете на дијализа со 58,5 кг. Дехидратација 2,5 кг. После дијализата, тежам 56 кг, како и секогаш. Конечно одам да спијам и да спијам 10 часа затоа што сум многу уморна. (-800мл) разбудете се со 55,2 кг. Тешки грчеви, сериозно дехидрирани, болни, без диуреза.
Значи, мора да работите сами колку дехидрација ви треба на дијализа. Вашиот нефролог не ја знае доволно добро вашата дневна рутина и може да направи многу погрешно.
Пријавете се за да се приклучите на разговорот.