Декември 2016 година; Општа болница МЕДСТАР
Спирометријата е едноставен, безболен и многу прецизен тест кој ја проценува функцијата на белите дробови на една личност.
Спирометријата е важна за дијагностицирање и следење на хронични заболувања на бронхиите и белите дробови како што се астма, хронично опструктивно белодробно заболување (ХОББ), емфизем, белодробна фиброза. Спирометријата се препорачува од меѓународни и национални упатства како ЗЛАТЕН СТАНДАРД за дијагностицирање на хронична опструктивна белодробна болест (ХОББ).
Индикации за спирометрија
- Откривање на присуство или отсуство на респираторна дисфункција предложена со клинички преглед (хронична кашлица, зголемено производство на спутум и чувство на ненадеен отежнато дишење) и/или белодробна радиографија;
- Евалуација на функцијата на белите дробови кај луѓе над 40 години;
- Евалуација на познато заболување на белите дробови;
- Евалуација на третманот администриран кај болести поврзани со нарушување на пулмоналната функција;
- Евалуација на луѓето кои пушат или се изложени на професионални и еколошки опасности;
- Проценка на ризикот од операција што влијае на функцијата на белите дробови;
- Проценка на општата здравствена состојба пред да започнете програми што вклучуваат физичка активност;
Како да направите спирометрија?
Спирометријата се прави со помош на уред - СПИРОМЕТР - кој ја мери количината на воздух што субјектот може доброволно да го вдише или издише.
Тестирањето е едноставно и трае само неколку минути.
Спирометријата лесно може да се снима од 5-годишна возраст,
кога повеќето деца можат правилно да соработуваат со цел да извршат принудни маневри за дишење.
Обично се потребни најмалку 3 точни мерења.
Пред да направите спирометрија:
- се евидентираат податоците на пациентот (висина, тежина, возраст) врз основа на кои се пресметуваат референтните спирометриски вредности (предвидени, нормални), на кои се пријавуваат измерените во случајот на пациентот.
- забележете го инхалаторот (Ventolin, Berotec, Symbicort, Seretide, Spiriva) или орално (TheoSR, Teotard, Myophilin, Metoprolol).
- клинички стабилен субјект, без инфекции на респираторниот тракт.
- за тест за реверзибилност, лекот за инхалација ќе се прекине на следниов начин: Вентолин со 2-4 часа, Спирива со 24-36 часа, Симбикорт со 12-24 часа, Теофилин со 12 часа.
Избегнувајте ги следниве активности:
- потрошувачка на алкохол, 4 часа пред тоа;
- срдечни оброци, 2 часа пред тоа;
- пушење, 1 час пред тоа;
- интензивни физички вежби, 30 минути пред тоа;
- облека што спречува проширување на градите/стомакот
Предметот мора:
- седи на стол со исправен грб, главата испружена (свиткување на главата напред ги стеснува горните дишни патишта) и со закачен нос со носна клип;
- дишете преку писка (усните на пациентот цврсто залепени на картонската цевка) поврзани со системот за мерење;
- првично вдишува и издишува нормално преку уредот;
- потоа вдишете длабоко и издишете силно и што е можно побрзо;
Ризици и контраиндикации
Спирометријата е неинвазивна, безбедна процедура за повеќето пациенти. Принудните маневри за вдишување и издишување неопходни за спроведување на спирометрија доведуваат до зголемување на интракранијалниот, интраторакалниот и интраабдоминалниот притисок, затоа постојат некои контраиндикации кои лекарот мора да ги земе предвид:
- хемоптиза и пневмоторакс (крв, соодветно воздух во плевралната празнина);
- нестабилни кардиоваскуларни заболувања: неодамнешен миокарден инфаркт, неодамнешен белодробен тромбоемболизам, неконтролирана хипертензија;
- аневризми (церебрална, аортна);
- неодамнешни абдоминални, торакални и офталмолошки операции;
Компликациите се ретки и се должат на принудени вентилациони маневри:
- липотимија, поради хипервентилација
- синкопа, поради продолжено присилно истекување
- криза на бронхоспазам активирана од длабоко издишување кај пациенти со астма.
Што точно мери спирометријата?
Параметрите што може да се проценат со спирометрија се:
- Максималниот волумен истече во првата секунда (FEV1 или FEV1) - колку воздух може да издише човек во првата секунда, откако ќе земе што подлабока инспирација.
- Присилен витален капацитет (CVF) - вкупната количина на воздух што лицето може да го издише по вдишување што е можно подлабоко.
- сооднос FEV1/CVF (индекс Тифно) - колку од вкупниот издишан воздух може да се исфрли од белите дробови во првата секунда (со други зборови, колку брзо едно лице може да ги испразни своите бели дробови од воздух).
- PEF - максимален проток добиен по присилно максимално истекување (изразување на проток на воздух во малите дишни патишта).
- FEF 25, 50, 75 - максимални протоци добиени кога 25%, 50%, 75% од CVF останале во белите дробови (корисно за рано дијагностицирање на опструктивни заболувања со влијание на малиот респираторен тракт).
Како да се толкуваат резултатите од спирометријата?
Толкувањето на тестот за функција на белите дробови мора да се направи во контекст на анамнезата и клиничкиот преглед.
Спирометриските параметри се разгледуваат во нормални граници ако:
- FEV1, CVF се 80-120% од референтните вредности;
- FEV1/CV над 70%
Откриените абнормалности се класифицирани во опструктивен синдром (абнормално слаб проток-астма и ХОББ), рестриктивен синдром (абнормално ниски количини-пулмонална фиброза) и мешан синдром (нивно здружување).