Дексаметазон - индикации, ефекти, придобивки и ризици

дексаметазон е кортикостероид кој најчесто се користи во болести кои се базираат на воспаление, како што се воспалителен ревматизам, астма, алергии, некои кожни болести. Неодамна се покажа дека дексаметазонот го намалува ризикот од смрт кај пациенти со Ковид-19. Откријте ги ефектите и придобивките од дексаметазонот, правилата за употреба, ризиците и контраиндикациите на овој лек.

дексаметазон

Содржина:

Што е дексаметазон?

Дексаметазонот е рецепт на стероидни антиинфламаторни лекови. Достапно е како орални таблети, орален раствор, капки за очи и капки за уши. Исто така е достапен како раствор за инјектирање или интраокуларна администрација по операција. Овие последни две форми ги администрира само лекарот.

Дексаметазонот е кортикостероид кој се користи од 60-тите години на минатиот век за да спречи ослободување на супстанции во организмот кои предизвикуваат воспаление. Дексаметазонот се користи за лекување на многу воспалителни болести, од алергии и кожни заболувања до ревматоиден артритис, гихт, итн.

Дексаметазон и сол

Меѓутоа, ако земате кортикостероиди повеќе од еден месец, може да задржите вода во вашето тело. Вие исто така може да добиете тежина и да имате зголемен апетит. Покрај тоа, долготрајната употреба може да ги ослаби коските.

Голем внес на сол може да го зголеми задржувањето на водата и да ја зголеми загубата на калциум преку урина. За да спречите задржување на водата, намалете го внесот на сол (натриум).

  • Избегнувајте солена храна.
  • Ограничете ја количината на преработена храна, како што се замрзнати производи, јадења и конзервирани супи.
  • Ограничете ја потрошувачката на месо или солена или пушена риба. Исто така избегнувајте сланина.
  • Користете билки и зачини, како што се лук во прав или кромид, наместо сол од лук или кромид.
  • Прочитајте ги етикетите за храна за да изберете производи со најниско ниво на сол.
  • Пазете се од храна богата со сол, како што се кисели краставички и кисела зелка.

Во кои болести е индициран дексаметазон?

Лековите со дексаметазон се препишуваат за лекување на состојби кои предизвикуваат воспаление, состојби поврзани со активноста на имунитетот и хормонални недостатоци. Овие услови вклучуваат:

  • воспаление;
  • алергиски реакции;
  • ревматоиден артритис и други ревматски заболувања, вклучувајќи анкилозен спондилитис, псоријатичен артритис, јувенилен ревматоиден артритис, лупус и акутен гихтичен артритис;
  • кожни болести како што се пемфигус, тежок мултиформен еритем (синдром Стивенс-Johnонсон), ексфолијативен дерматитис, херпетиформен дерматитис, тежок себореичен дерматитис, тешка псоријаза или габична микоза;
  • епидемии на цревни заболувања, како што е улцеративен колитис;
  • појава на мултиплекс склероза или мијастенија гравис;
  • пред-третман за хемотерапија за да се намали воспалението и несаканите ефекти на лековите против рак;
  • надбубрежна инсуфициенција (состојба во која надбубрежните жлезди не произведуваат доволно хормони).

Дексаметазон во третманот на Ковид-19

Пациентите со тешки форми на COVID-19 развиваат системски инфламаторен одговор кој може сериозно да влијае на белите дробови и да предизвика дисфункција на повеќесистемските органи.

Клиничкото испитување РЕКОВЕРИ, спроведено на Универзитетот Оксфорд во Велика Британија, откри дека дексаметазонот со ниски дози може да ги зголеми шансите за преживување кај пациентите со КОВИД-19 на кои им е потребна медицинска помош за да дишат.

Во студијата, лекот го намалил бројот на смртни случаи за една третина кај механички проветрени лица и за една петтина меѓу пациентите на кои им треба кислород. Сепак, не користете го овој лек за лекување на КОВИД-19, освен ако не ви го каже вашиот лекар. Ако имате какви било прашања во врска со употребата на дексаметазон за лекување на новата инфекција со коронавирус, разговарајте со вашиот лекар.

Препораки за третман на дексаметазон во Ковид-19

Врз основа на овие прелиминарни резултати:

  • Панелот за третман COVID-19 препорачува употреба на дексаметазон (во дози од 6 mg на ден до 10 дена) кај пациенти со COVID-19 кои се механички проветрени и кај пациенти со COVID-19 на кои им е потребен дополнителен кислород., но кои не се механички проветрени.
  • Специјалисти не препорачуваат употреба на дексаметазон кај пациенти со COVID-19 на кои не им е потребен дополнителен кислород.

Според Би-Би-Си, ако лекот се користел за лекување на пациенти во Велика Британија од почетокот на пандемијата, можеше да спаси до 5.000 животи, велат истражувачите.

Околу 19 од 20 пациенти со коронавирус се опоравуваат без да бидат хоспитализирани. Од хоспитализираните, повеќето се опоравуваат, но на некои можеби им е потребен кислород или механичка вентилација. И кај овие пациенти со висок ризик, дексаметазонот се чини дека е ефикасен.

Лекот веќе се користи за да се намали воспалението предизвикано од многу други состојби, како што се артритис, астма и некои кожни болести. И се чини дека може да елиминира дел од штетата што може да се случи кога имунолошкиот систем на телото е преоптоварен од борбата против коронавирусот.

Ефектите на дексаметазон

Дексаметазонот е дел од класата на лекови наречени кортикостероиди. Класа на лекови е група на лекови кои дејствуваат на сличен начин. Овие лекови често се користат за лекување на слични состојби.

Дексаметазон во борбата против воспалителни болести

Кај некои болести, поради воспаление, имунолошкиот систем може да стане хиперактивен. Ова може да ги оштети телесните ткива. Кортикостероидите како што е дексаметазонот го блокираат одговорот на имунитетот на воспалението, а тоа помага да се спречи оштетувањето.

Дексаметазон во третманот на надбубрежна инсуфициенција

Надбубрежните жлезди имаат важна улога во организмот: да контролираат одредени функции на телото. Овие функции вклучуваат управување со шеќер во крвта, борба против инфекции и управување со нивото на стрес. Кај луѓето со надбубрежна инсуфициенција, надбубрежните жлезди ослободуваат одредени хормони во помали количини. Дексаметазонот помага да се заменат овие хормони.

Правила и начини на администрација

Дозата, формата и фреквенцијата на администрација на лекот зависи од:

  • возраста на пациентот,
  • состојбата што треба да се лекува,
  • колку е сериозна здравствената состојба,
  • други медицински состојби од кои страда пациентот,
  • како реагира на првата доза.

Пропишани дози за лекување на воспаление и други состојби

  • Концентрации: 0,5 mg, 0,75 mg, 1 mg, 1,5 mg, 4 mg и 6 mg.

Дози за возрасни (18 години и постари)

  • Типична доза: 0,75-9 mg на ден, во зависност од состојбата што се лекува.

Дози за деца (на возраст од 0-17 години)

  • Почетна доза: 0,02-0,3 mg на килограм телесна тежина на ден, земени во три или четири поделени дози. Дозата зависи од состојбата што се лекува.

Дози за стари лица (65 години)

Бубрезите и црниот дроб кај постарите возрасни лица можеби не работат како што работеле на почетокот. Поради ова, на телото му е потешко да обработува лекови. Како резултат, ако се дадат премногу дози, супстанцијата останува подолго во организмот. Ова го зголемува ризикот од несакани ефекти.

Затоа, вашиот лекар може да препорача помала доза на почетокот или друг план за администрација. На овој начин може да се избегне акумулација на супстанцијата во телото.

Посебни размислувања за дозирање

Во времето на прекинување на третманот, дозата треба постепено да се намалува со текот на времето. Ова може да спречи несакани ефекти (симптоми на прекинување).

Земете го лекот според упатствата

Дексаметазон, во форма на орални таблети, се пропишува долгорочно. Пациентот може да доживее сериозни проблеми ако не го земе овој лек како што е пропишано.

Ако одеднаш престанете со третманот или воопшто престанете да го земате лекот

Ако воопшто престанете да земате дексаметазон, состојбата нема да се лекува. Ако одеднаш престанете со третманот, може да имате сериозни несакани ефекти, како што се:

  • замор,
  • Треска,
  • болка во мускулите,
  • болки во зглобовите.

Дозата треба постепено да се намалува за да се избегнат симптомите на прекинување. Не престанувајте да земате дексаметазон, освен ако вашиот лекар не ви го каже тоа.

Ако пропуштите доза или не го земате лекот на време

Лекот може да не ги даде очекуваните резултати. За овој лек да работи ефикасно, мора да има одредена количина во организмот постојано.

Ако земете премногу дексаметазон

Во овој случај, нивото на супстанцијата може да стане опасно за телото. Симптоми на предозирање со дексаметазон се:

  • неправилни отчукувања на срцето,
  • напади,
  • тешка алергиска реакција со проблеми со дишењето, коприва или оток на грлото или јазикот.

Што да направите ако не сте земале доза

Ако пропуштите доза, почекајте и земете ја следната доза во согласност со планот за лекување. Не земајте двојна доза затоа што може да почувствувате опасни несакани ефекти.

Придобивките од дексаметазон

Дексаметазонот може да го подобри квалитетот на животот на луѓето кои страдаат од сериозни воспалителни болести како што се анкилозен спондилитис, псоријатичен артритис, јувенилен ревматоиден артритис, лупус, акутен гихтичен артритис, мултиплекс склероза, мијастенија гравис или тешки форми на псоријаза.

Во поново време, како што споменавме, оваа супстанца може да биде чудотворен лек во борбата против новиот коронавирус.

Најважните придобивки беа за механички проветрени пациенти, за кои дексаметазонот го намали ризикот од смрт за 30%. За оние на кои им требаше терапија со кислород, имаше намалување за 20%.

Ова е еднакво на живот спасен кај секои осум пациенти со механичка вентилација и на секои 20-25 третирани кислород.

Ризици и несакани ефекти

Побарајте итна медицинска помош ако покажете знаци на алергиска реакција на дексаметазон, како што се: осип, отежнато дишење, отекување на лицето, усните, јазикот или грлото.

Сериозни несакани ефекти

Веднаш контактирајте го вашиот лекар ако имате:

  • напнати мускули, мускулна слабост или чувство на физичка беспомошност;
  • заматен вид, губење на периферниот вид (тунелен вид) или болка во окото;
  • отежнато дишење (дури и кога вложувате малку напор), брзо зголемување на телесната тежина;
  • тешка депресија, необични мисли или однесување;
  • напади;
  • крвави или темни столици,
  • кашлање крв;
  • брз или бавен ритам на срцето, слаб пулс;
  • панкреатит - силна болка во горниот дел на стомакот што се шири на грбот, гадење и повраќање;
  • ниско ниво на калиум во телото - проблем што може да предизвика симптоми како што се: грчеви во нозете, запек, неправилно чукање на срцето, зголемена жед или често мокрење, вкочанетост или трнење;
  • висок крвен притисок - што предизвикува силна главоболка, заматен вид, ќотек во вратот или ушите, вознемиреност, крварење од носот.
  • дексаметазонот исто така може да влијае на растот на бебето

Чести реакции на дексаметазон

Чести несакани ефекти со дексаметазон се:

  • задржување на течности (оток на рацете или глуждовите);
  • зголемен апетит;
  • промени во расположението, проблеми со спиењето;
  • осип, модринки или промена на бојата на кожата;
  • акни, зголемено потење, прекумерен раст на влакна на телото;
  • главоболки, вртоглавица;
  • гадење, повраќање, вознемирен стомак;
  • промени во менструалниот циклус;
  • промени во обликот или местото каде што се акумулира телесната маст (особено во рацете, нозете, лицето, вратот, градите и половината).

контраиндикации

Дексаметазон не треба да се дава истовремено со одредени лекови, освен ако вашиот лекар не го препорача. Некои лекови можат да влијаат на нивото на други супстанции во крвта, што може да ги влоши несаканите ефекти или да ја намали ефикасноста на другите.

Затоа, препорачливо е да му кажете на вашиот специјалист кои лекови обично ги земате. Постојат многу лекови кои можат да комуницираат со дексаметазон, особено:

  • антибиотици или антимикотици;
  • контрацептивни средства или лекови за замена на хормони;
  • лекови за орален дијабетес;
  • лекови за лекување на деменција или Паркинсонова болест;
  • антикоагуланси, како што е варфарин;
  • НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови) - аспирин, ибупрофен, напроксен, целекоксиб, диклофенак, индометацин, мелоксикам и други.

Лекови за холестерол

Одредени лекови за намалување на холестеролот можат да го спречат телото правилно да апсорбира дексаметазон. Поради ова, дексаметазонот не ги дава очекуваните резултати. Овие лекови вклучуваат: холестирамин, колесевелам, колестипол.

Лекови за лекување на епилепсија

Исто така, одредени лекови кои третираат епилепсија може да го намалат нивото на дексаметазон во крвта. Овие супстанции се: фенитоин, фосфенитоин, фенобарбитал, карбамазепин.

Лекови за туберкулоза

Постојат лекови против туберкулоза кои го намалуваат нивото на дексаметазон во крвта, со што влијаат на ефикасноста на дексаметазонот. Примерите вклучуваат: рифампицин, рифабутин, рифапентин.

вакцини

Избегнувајте вакцинација со живи микроорганизми кога земате дексаметазон. Ваквите вакцинации вклучуваат вбризгување на мала количина на вирус, така што телото може да научи да се бори против него.

Овие вакцини не треба да се даваат истовремено со дексаметазон, бидејќи овој лек го ослабува имунитетот. Ако тоа се случи, телото ќе биде директно изложено на вирусот.

Вакцините со живи микроорганизми што треба да ги избегнувате додека земате дексаметазон се против:

  • сипаници, заушки и рубеола (вакцина ММР),
  • грип,
  • сипаници,
  • варичела,
  • ротавирус,
  • жолта треска,
  • тифусна треска.