Дел за пристапност - Булимија нервоза
Автор: д-р Родика Кристина Догару, примарен психијатар
НЕРВЕН БУЛИНГ тоа е уште еден ментален проблем во категоријата нарушувања во исхраната. Булимија нервоза се карактеризира со компулсивно јадење придружено со несоодветни компензаторни методи за да се спречи зголемување на телесната тежина.
Физички непријатност - како што се болка во стомакот и гадење - ја запира епизодата на компулсивно јадење, што често е проследено со чувство на вина и депресија.
За некои пациенти, булимијата нервоза може да биде неуспешен обид за анорексија нервоза (и двајцата насочени кон многу тенка фигура). Но, булимијата се јавува кај лица со помала можност да одржат период на полугладување или тежок глад, исто толку постојан, како и пациентите со рестриктивна анорексија нервоза.
За други, компулсивното јадење е начин да се надминат моментите на силно емоционално вознемирување.
Без оглед на причината, присилното јадење предизвикува паника кога индивидуата чувствува дека ненормалното јадење излегла од контрола.
Булимијата нервоза се разликува од синдромот на прејадување (неконтролирано, компулсивно јадење). Синдромот на прејадување не е придружен со несоодветни компензаторни методи за да се спречи зголемување на телесната тежина што ја придружува булимијата нервоза.
Се чини дека присилното јадење се карактеризира со аномалија во количината на потрошена храна отколку со жестока желба за одредена храна, како што се слатки.
Постои вистинска непријатност поврзана со проблеми со присилно јадење. Лицето ги крие своите симптоми, јаде тајно, обично поради ментално нарушување како што се анксиозност, депресија, раздразливост и застанува кога е болно сит.
Булимија нервоза се јавува почесто кај луѓе со афективни нарушувања, биполарно растројство, нарушувања на контролата на импулсот или нарушувања на личноста. Историјата на сексуална злоупотреба е важен фактор на ризик.
Од гледна точка на лабораториските податоци ги споменуваме хидроелектролитичките аномалии, значителното губење на забната глеѓ поради повраќање и неправилниот менструален циклус.
Социјални фактори кои можат да доведат до булимија нервоза
Како и пациентите со анорексија нервоза, многу пациенти со булимија нервоза, исто така, имаат симптоми на депресија и членови на семејството со депресивно растројство. Во семејствата на пациенти со булимија нервоза, членовите се генерално многу помалку блиски и многу поконфликтни во споредба со членовите на семејствата на пациенти со анорексија нервоза.
Психолошки фактори кои можат да бидат поврзани со булимија нервоза
Постои зголемена фреквенција на депресивни симптоми со емоционална лабилност, вклучувајќи обиди за самоубиство, анксиозни нарушувања, злоупотреба на алкохол и забранети супстанции како што се кокаин, хероин, екстази. Тешкотиите на овие пациенти во контролирањето на нивните импулси често се манифестираат со консумирање на забранети супстанции и самоуништувачки сексуални односи во врска со присилно јадење и повраќање.
Многу пациенти со булимија нервоза имаат историја на нарушување на одвојувањето во детството. Превирањата во одвојувањето од мајчината фигура сега се применуваат во амбивалентноста на храната.
Општо земено, во споредба со пациентите со анорексија нервоза, пациентите со булимија нервоза ги разбираат своите епизоди на неконтролирано јадење како надворешни на сопствената личност, што ги тера побрзо да прибегнуваат кон специјализирана помош.
Компулсивно јадење често започнува за време или по диета, обично во рана зрелост.
Честата асоцијација на пушење со булимија нервоза понекогаш може да се смета како компензаторно однесување - се чини дека никотинот потиснува, додека престанокот со пушење предизвикува зголемување на телесната тежина.
До 60% од случаите на булимија нервоза, имаме анорексија нервоза во нашата историја на медицината.
За разлика од луѓето со некомплициран синдром на компулсивно јадење кои имаат тенденција да бидат дебели, оние со булимија нервоза обично имаат нормална тежина. Во еволуцијата на нарушувања во исхраната, дијагнозата може да се промени од анорексија нервоза во булимија нервоза и присилно јадење. Можно е, но ретко се случува, луѓето со првична дијагноза на булимија нервоза да преминат во анорексија нервоза.
Пациентите кои не добиваат третман имаат тенденција да останат неподвижни во еволуцијата или со многу мали подобрувања. Употребата на забранети супстанции придонесува за полоша прогноза.
Можеме да спречиме булимија нервоза ?
Булимија нервоза, како анорексија нервоза, се чини дека еволуирала во сегашниот културен контекст каде премногу се става акцент на физичкиот изглед. Свеста за културните и социјалните фактори кои се причина за појава и одржување на нарушувања во исхраната е важна за намалување на инциденцата на овој синдром. Свеста мора да постои и кај засегнатите лица и кај нивната придружба.