Делириум тременс - причини, симптоми и третман
На Делириум тременс е делириум за повлекување на алкохол. Исто така, Синдром на повлекување од алкохол именуван и според МКБ-10 припаѓа на ментални нарушувања и нарушувања во однесувањето предизвикани од алкохол.
Содржина
Што е тоа делириум тременс?
Терминот делириум тременс потекнува од латинските зборови делириум („лудило“) и тремер („трепери“). Тоа е компликација на хроничен алкохолизам. Во повеќето случаи, делириумот се јавува при повлекување на алкохол. Но, тоа исто така може да биде предизвикано од интоксикација. Леталноста на нелекуваните делириум тременс е 26 проценти. Затоа е неопходен итен прием на клиника во случај на претстоен или почеток на делириум.
причини
Делириум тременс е резултат на долготрајна зависност од алкохол. Во повеќето случаи се јавува при повлекување. Делириумот обично започнува 48-72 часа по последната потрошувачка на алкохол. Околу пет проценти од сите зависници од алкохол страдаат од делириум тременс барем еднаш во животот. Ризикот од повторна појава е висок од десет до дваесет проценти. Ризикот од страдање на делириум тременс при контролирано повлекување на алкохол е помал од еден процент.
Честопати делириумот е предизвикан од болести предизвикани од консумирање алкохол. Алкохоличарите често страдаат од гастроинтестинално крварење, цироза на црниот дроб или пневмонија. Ако пациентот е примен во болница поради овие болести и повеќе не прима алкохол таму, може да се појави делириум на алкохол.
Делириум се активира од нерамнотежа во невротрансмитерите. Невротрансмитерите се гласнички супстанции кои се одговорни за пренесување на сигнали помеѓу нервните клетки во централниот нервен систем (ЦНС).
Можете да ги најдете вашите лекови тука
Симптоми, заболувања и знаци
Околу половина од целата делирија започнуваат со епилептичен напад. Сепак, нападите се прилично незабележителни, така што тие честопати се толкуваат погрешно како отсуство поврзано со алкохол. Во оваа фаза, делириумот со алкохол сè уште не е завршен. Затоа се нарекува и пределириум. Целосната слика на болеста се развива за неколку дена. Клиничките симптоми се поделени на психијатриски, невролошки и вегетативни симптоми.
Психијатриските симптоми вклучуваат визуелни халуцинации и вознемиреност. Често овие два симптома се јавуваат во комбинација. Пациентите не се ориентирани во однос на времето, местото и ситуацијата. Покрај халуцинациите, постојат и илузорни погрешни проценки. Со халуцинации, пациентите перцепираат нешто што го нема. Со илузорното недоразбирање, реалноста се перципира и толкува погрешно.
Типичен невролошки симптом е тремор. Ова е груб тремор на рацете. Пациентите се исто така збунети и не секогаш свесни. Губењето на свеста може да премине во кома. Покрај тоа, може да се појават и тонични и клонични конвулзии.
Вегетативните симптоми на делириум тременс се потење, зголемен крвен притисок, зголемена стапка на дишење и зголемен пулс. Вегетативните симптоми можат да излезат од шините, особено во случај на нелекуван делириум тременс. Таквите курсеви можат да бидат фатални. 25 проценти од сите нелекувани пациенти умираат.
Прогнозата се влошува кај постарите лица и кај пациенти кои повториле делириум. Кај повеќето пациенти, сепак, значително подобрување на симптомите се јавува по три до шест дена. Во поединечни случаи, сепак, делириум тременс може да трае до дваесет дена. Лесни поплаки на вегетацијата, нарушувања на спиењето и вознемиреност може да останат зад вас. Честопати овие поплаки се причина зошто пациентите повторно прибегнуваат кон алкохол и релапс.
дијагноза
Симптомите ги даваат првите, а во некои случаи и многу јасни индикации за дијагнозата. Болеста мора да се разликува од другите состојби на немир, од трескавичен делириум, од екстремен нагон за мокрење, од предозирање со лекови за астма, од хипогликемија или од менингитис.
Лична и надворешна анамнеза се исто така важни. Сепак, тука се препорачува претпазливост, бидејќи роднините може да имаат тенденција да ги задржат симптомите и поплаките од пациентот поради чувство на срам. Друга можност за дијагноза е администрација на алкохол. Ова може да се направи орално или венозно. Ако симптомите на пациентот навистина се базираат на делириум тременс, симптомите исчезнуваат за неколку минути.
Компликации
Како по правило, делириум тременс доведува до сериозни симптоми на повлекување и психолошки поплаки. Овие исто така можат да доведат до нарушувања во однесувањето и на тој начин значително да го намалат квалитетот на животот на пациентот и да го ограничат секојдневниот живот. Во многу случаи, делириум тременс релапси и пациентот станува повторно зависен од алкохол.
Не е невообичаено делириумот да резултира со епилептичен напад. Погодените страдаат од силна вознемиреност и потење. Во тешки случаи, може да се појават и халуцинации, така што пациентот повеќе не може да се ориентира и исто така да изгуби време. Рацете се тресат и грчат.
Ако делириум тременс не се третира правилно, тоа може да доведе до смрт во најлош случај. Смртта настанува од срцева слабост бидејќи срцевиот ритам се зголемува и крвниот притисок исто така се зголемува. Засегнатите често не можат да спијат ноќе и затоа страдаат од раздразливост во текот на денот.
Ако нема компликации во првите неколку дена, нема да се појават посебни поплаки. Симптомите на повлекување обично исчезнуваат по околу една недела, така што засегнатото лице може да се одвикне од алкохол.
Кога треба да одите на лекар?
Дали делириум тременс станува опасен по живот зависи од историјата и сериозноста на зависноста од алкохол, како и од општата состојба на пациентот и од симптомите.
"Обични" и обично безопасни симптоми на повлекување како што се висок крвен притисок, палпитации, треперења, нарушувања на спиењето и немир се појавуваат наскоро откако ќе престанете да користите алкохол, но нивниот интензитет се намалува по два дена. Ако во оваа фаза не се забележи влошување на состојбата, исто така не е потребно да се оди на лекар.
Спротивно на тоа, делириум тременс, кој исто така се карактеризира со халуцинации, дезориентираност и параноја, не започнува само неколку дена по почетокот на апстиненцијата од алкохол. Доколку се појават овие симптоми, препорачливо е веднаш да се обратите кај лекар.
Само специјалист по неврологија може јасно да утврди дали е присутен делириум тременс и дали е потребна хоспитализација. Повлекувањето од алкохол што нема специфични индикации за делириум тременс исто така може да се случи на амбулантско ниво, под надзор на матичен лекар или без медицински надзор.
Третман и терапија
Ако постои сомневање за делириум тременс, веднаш треба да се повика итен лекар. Ако болеста е целосно развиена, третманот обично се спроведува во единицата за интензивна нега. Честопати пациентите се многу немирни и агресивни. Исто така, редовно се јавуваат психотични состојби. Затоа е неопходен третман со седативи како што се диазепам или клометијазол. Кога овие лекови се администрираат, пациентите мора внимателно да се следат. Користените супстанции имаат респираторен депресивен ефект и можат да предизвикаат респираторен арест.
Во зависност од симптомите, може да се администрираат други лекови како што се халоперидол или клонидин. За да се спречат тонични и клонични конвулзии на повлекување, карбамазепин е пропишан во некои случаи. Делириум на алкохол, исто така, може да се прекине со давање на алкохол интравенски. Сепак, оваа терапија обично се избира само ако треба да се лекува друга болест пред делириумот. Пример за ова е крварење во гастроинтестиналниот тракт.
Овие се влошуваат само со дополнителниот делириум. Администрацијата на алкохол исто така работи само во пределириумот. Целосно развиениот делириум тременс не може да се запре. Исто така се следи балансот на течности и минерали кај пациентот. Погодените мора да бидат заштитени да не си наштетат и да бидат ладни.
Изгледи и прогноза
Делириум тременс е акутна здравствена состојба која има неповолна прогноза за многу пациенти. Без непосредна итна медицинска помош, состојбата опасна по живот завршува во 30% од случаите со смрт на пациентот.
Прогнозата се влошува со зголемување на возраста и времетраењето на делириум тременс. Засегнатите лица кои постојано страдаат од делириум, исто така се смета дека се изложени на ризик. Ако може да се исклучат факторите на ризик и можна брза медицинска нега, пациентот за неколку дена доживува подобрување на неговото здравје.
Симптомите обично се олеснуваат во рок од три до шест дена. Процесот на заздравување трае до три недели, особено кај постари пациенти. Целосната слобода од симптомите често не се постигнува кај делириум тременс.
Многу пациенти доживуваат нарушувања во текот на животот што претставуваат голем товар во секојдневниот живот. Се појавуваат нарушувања на спиењето или анксиозноста, што може да доведе до релапс на основната болест делириум тременс. Колку подолго трае делириумскиот тремен, толку е полоша прогнозата за основната болест. Ова го зголемува ризикот од релапс на зависност од алкохол и повторување на делириум. Многу пациенти треба да бидат згрижени во дом за стари лица по делириум тременс, бидејќи тие не доживуваат никакво заздравување поради клиничката слика.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
превенција
Делириум тременс обично може да се избегне преку контролирано повлекување. На алкохолни пациенти кои се на стационарен третман за друга болест, обично им се даваат мали количини на алкохол за време на третманот, за да не се појави делириум.
После нега
Бидејќи делириум тременс може да се развие за време или после откажување од алкохол, дополнителната нега е дизајнирана според идното зависност од однесување. Ако некој е зависник од алкохол, обично постои доживотен ризик од релапс по повлекувањето. Оние кои имале делириум тременс обично биле во голема мера зависни од алкохол и треба да го променат својот иден начин на живот за да не се повторат повторно.
Особено по делириумскиот тремен, многумина страдаат повторно во зависност од алкохол во првата година затоа што продолжуваат со старите навики или се презаситени од секојдневниот живот. Затоа не е невообичаено рехабилитацијата на пациентите да се препише како дополнителна нега по повлекувањето. За време на оваа рехабилитација, пациентот учи да се помири со старите навики и да го контролира однесувањето на зависност.
Понатамошни третмани од психотерапевти се исто така чести. Со нивна помош, зависниците учат одредени правила на однесување кои имаат за цел да спречат консумирање алкохол во иднина. Психотерапија може да се направи или на амбулантско или на стационарна основа со специјалист или во специјализирана клиника. Постојат бројни центри за советување на зависности, специјализирани психотерапевти и психијатри и групи за самопомош.
Овие помагаат да се врати во нормален живот по делириум тременс и поддржува воздржан начин на живот за во иднина. Лековите дизајнирани да ја намалат желбата за алкохол ретко се препишуваат како третман после нега. Редовното следење и самопомош е исклучително важно по делириум тременс.
Можете да го направите тоа сами
Во моментот кога лицето страда од делириум тременс, има многу малку што може да направи за себе. Ако може, може да повика итен лекар. Сепак, честопати, ова ќе мора да го преземат луѓето во непосредна близина.
Како превентивна мерка, засегнатото лице има различни опции што може да ги искористи за да ја избегне состојбата. Прво и најважно е следење на количината на алкохол консумирана во секојдневниот живот. Болеста на алкохолот се развива во период од неколку години. Штом засегнатото лице забележи дека веќе не може да управува со својот животен стил без консумирање алкохол, треба да побара помош.
Ако ова не се случи на време, делириум може да се појави во интоксикација или самостојно избрано повлекување. Повлекувањето од алкохол мора да се контролира за да може да се избегне делириум тременс. Доколку засегнатото лице го испроба самостојно, тој презема непотребни ризици што може да доведат до компликации опасни по живот.
Веднаш штом ќе се појават првите знаци на неочекуван тек, потребна е медицинска помош. Доколку се појават неконтролирани потреси, најдобрата одлука за погодените е да побараат медицински третман заради нивно лично. Однапред, тој треба, доколку е можно, да дознае за неговата болест и можните точки за контакт.