Деменција - Духот на староста - Дијабетес Медик Директ
Бидејќи татко ми повеќе не може да го надмине мостот во мојот свет, морам да одам кај него. “(Од: Арно Гајгер, стариот крал во неговото прогонство)
Според германското друштво за Алцхајмерова болест, во моментов живеат околу 1,5 милиони луѓе со деменција, а секоја година се додаваат повеќе од 300 000 нови случаи. Деменцијата често се нарекува „бубачка“ на староста. Но, што точно е деменција: Википедија ја дефинира деменцијата, латинската деменција, како „неразумна“ за деменција, без мажи, т.е. без разбирање или размислување за моќ или претпазливост. Може да се преведе и како „намалување на моќта на разумот“.
Деменцијата е сериозно нарушување во краткотрајната меморија, придружена со дополнителни дефицити во областите на свеста и емоциите. Обично се појавува подмолно, така што започнува со ограничувања на способноста за паметење и учење, потоа се протега на големи делови од меморијата и на крајот, исто така, влијае на долгорочната меморија. Луѓето кои се сериозно болни од деменција ги губат скоро сите вештини и способности што ги научиле со текот на времето. Во многу случаи, на пациентите со деменција им е потребна слична големо внимание
како мали деца.
Со учество од над 60 проценти, Алцхајмеровата болест е најчеста кај сите деменции. Припаѓа на невродегенеративните форми на деменција, при што нервните клетки полека и прогресивно се уништуваат.
Втората најчеста форма на деменција е васкуларна деменција поради васкуларни заболувања или нарушувања на циркулацијата на мозокот, на пр. Атеросклеротични промени, предизвикани и од дијабетес мелитус.
Марија С.
Се сеќавам на еден мој пациент од секојдневната пракса. Г-ѓа Марија С., 74 години и има дијабетес мелитус тип 2 околу 15 години. Првите знаци беа повеќе како почетна заборавеност во староста. Се почесто го забораваше својот дневник, одеднаш престана да се држи до договорите, иако во минатото секогаш беше многу сигурна. Покажа знаци на блага депресивна епизода и постепено се откажа од своето сакано хоби, сликарството. Се помалку ги посетувала и своите внуци или им дозволувала на посетителите.
За време на следните состаноци, нејзината ќерка дошла на контролните состаноци затоа што повеќе не се осмелувала да вози сама. Таа се повеќе се дезориентираше. Таа се почесто ја опишуваше својата ќерка како раздразлива и агресивна. До овој момент, г-ѓа Марија С. го лекуваше својот дијабетес со помош на засилена инсулинска терапија со фиксен распоред, што го спроведе независно. Нејзината HbA1C просечно се движеше во просек околу 6,5 - 7,0% во последните години. Таа беше добро обучена и ги знаеше причините и симптомите на хипогликемија. Но, последните две контроли покажаа јасно зголемување на HbA1C на моментално 8,9%. Хипогликемија до 45 mg/dl или 2,5 mmol/l, исто така, беше откриена се почесто. Г-ѓа Марија С. покажа многу јасни знаци на појава на деменција.
статистика
Статистички гледано, жените имаат поголема веројатност да страдаат од сенилна деменција, особено затоа што ние исто така имаме навика да ги преживуваме нашите мажи. Дијабетесот и деменцијата се чести болести на староста.
Додека околу 1,2% од населението е под влијание на возраст од 60 години, тоа е веќе 35% од оние над 90 години. Со оглед на удвојувањето на релативниот удел на над 65-годишниците во вкупното население во следните 30 години, во овој период може да се очекува двојно зголемување на апсолутниот број на пациенти со деменција.
Во споредба со здраво метаболички луѓе, луѓето со дијабетес тип 2 имаат ризик до четири пати поголем од васкуларна деменција. Ризикот од сенилна деменција е двојно поголем.
Тековна студија дури покажува дека луѓето кои страдале од дијабетес и депресија пред 65-та година од животот имаат до пет пати поголема веројатност да развијат деменција отколку нивните врсници со нормален метаболизам на шеќер и сончево расположение. Сметам дека е загрижувачко, особено затоа што луѓето денес развиваат дијабетес мелитус тип 2 порано и порано.
Причини за деменција
Една од причините е долгорочно високо ниво на шеќер во крвта. Добро е познато дека ги оштетува крвните садови - на пример во очите, нозете и исто така во мозокот.
Но, честите коморбидитети на дијабетес тип 2, како што се висок крвен притисок, дебелина, нарушувања на метаболизмот на липидите или депресија, исто така, играат улога. Со оглед на релативно малиот број луѓе со дијабетес тип 1 над 65 години, во моментов нема достапни веродостојни податоци за деменција за оваа група на пациенти, но пациентите со дијабетес тип 1 се чини дека се помалку погодени од пациентите со тип 2 -Дијабетес.
Една студија заснована на популација од Австралија покажа дека и двата форми на деменција се јавуваат порано кај пациенти со дијабетес отколку кај оние без дијабетес. Ризикот е поврзан со времетраењето на дијабетисот и беше поизразен во случај на васкуларна деменција. Тоа се случило во просек 5,7 години порано кај субјекти кои имале дијабетес најмалку 15 години отколку кај лица без дијабетес. Значи, деменцијата на мојот пациент доаѓа 5,7 години прерано.
Опасности од деменција за дијабетичари
Листа за проверка за независност и спроведување на третманот со дијабетес. (Според Thieme E-Journals Diabetes aktuell 2016; 14 (05): 234-239)
Не е лесно да се разјасни на некој што секогаш се грижел за себе и за своето семејство дека отсега ќе биде подобро ако сопружникот ги прилагоди лековите и ги преземе инјекциите на инсулин. Или дури и медицинска сестра треба да го стори ова. Луѓето кои го чувствуваат духовниот пад и се исплашени и несигурни како резултат, сега треба исто така да пуштаат странци во нивниот стан. Соодветно решение не може секогаш да се најде веднаш. Ова често се должи на фактот дека засегнатото лице не го дозволува тоа или дека не е достапна директна семејна помош. Токму од такви причини е важно да се доведе во прашање целта на терапијата на пациентот и да се прилагоди индивидуално.
И со мојот пациент, ваквите одлуки сега беа во собата. Theерката се повеќе се грижеше за независноста на нејзината мајка во врска со засилената инсулинска терапија. Значајната хипогликемија, која самата можеше да ја лекува, стануваше сè почеста. Таа честопати забораваше да јаде после земање инсулин или едноставно јадеше премалку поради недостаток на апетит.
Сопругот починал пред неколку години, а ќерката не живее во куќата. Така, беше донесена заедничка одлука во корист на амбулантска медицинска сестра со соодветно знаење. Во иднина, ќе бидете одговорни за инјектирање инсулин со оброци и администрација на базален инсулин во текот на ноќта. Таа продолжува сама да го мери шеќерот во крвта.
Во тек на деменција, апетитот, а со тоа и навиките во исхраната може значително да се променат. Нагонот за вежбање исто така се зголемува со деменција. И двете можат да доведат до несакано слабеење, што е неповолно за поставувањето на терапијата. Го зголемува ризикот од хипогликемија и го намалува очекуваното траење на животот на луѓето со деменција. Препораките за дијабетолошка диета се прилично контрапродуктивни бидејќи дополнително ја ограничуваат разновидноста на храната. Препорачливо е да понудите неколку мали порции во текот на денот. Theелбата за „слатки“ исто така може нагло да се зголеми и ова дефинитивно треба да се даде во предвид. Обезбедувањето слатки пијалоци исто така може да го подобри снабдувањето со хранливи материи.
Важно е да имате разновидно и избалансирано мени. Со цел да се подобри терапијата со дијабетес и да се прилагоди на новото секојдневие со деменција, може да помогне ако роднини или медицински персонал документираат потрошени оброци.
Во зависност од менталната состојба, мора да се земе предвид која дијабетолошка содржина сè уште може да се спроведе независно од пациентот. Веќе постојат посебни програми за обука на геријатриски дијабетичари кои вклучуваат и роднини.
Во основа, за третман на дијабетес мелитус кај постоечка деменција, ниту лицето кое е засегнато ниту неговиот негувател треба да бидат пренатрупани. Првенствено е важно да се избегне хипогликемија, како и хипогликемија. Бидејќи дури и трајно покачена вредност на шеќер во крвта> 250 mg/dl или> 13,9 mmol/l може да ги влоши симптомите на деменција. Треба да се насочи на долгорочен шеќер во крвта (HbA1C) од приближно 8%. Терапијата мора да биде индивидуално прилагодена на оштетувањата, начинот на живот и социјалната состојба.
Затоа, многу експерти ја сметаат вредноста на HbA1C како секундарна, бидејќи фокусот е јасно на промовирање на независност и одржување на квалитетот на животот, земајќи го предвид избегнување на животно нарушени ситуации како што се хипогликемија или хипогликемија.
Сето ова може да работи само ако сите вклучени работат добро и знаено.
Соња Вогел, советник за дијабетес ДДГ: Од почетокот на мојот професионален живот, јас бев посветен на луѓе од сите возрасти кои имаат дијабетес тип 1 или тип 2. Како обучен советник за дијабетес ДДГ, работам во разни клиники и практики од 2003 година. Во текот на дигитализацијата, работам и хонорарни работи за познати производители на инсулинска пумпа и CGM. Од 2019 година, работам како тренер за стартапот mySugr. Покрај тоа, моето срце чука за проектот за дијабетес во Того, за кој сум лично посветен и обезбедувам донирани лекови и инсулини од Германија. Во 2018 година дури бев во можност да патувам лично во Того и да ги поддржувам луѓето со дијабетес таму со моето знаење и искуство.