Деминерализација на коските
Преглед
Деминерализација на коските или остеомалација е состојба која се карактеризира со губење на коскената густина, како резултат на несоодветно внесување на калциум и фосфор или хиперактивна ресорпција на калциум од коските.
Симптоми поврзани со деминерализација на коските се дифузни болки во телото, мускулна слабост и кршливост на коските. Најчеста причина за остеомалација е недостаток на витамин Д, хранлива материја што обично се зема од храна и се синтетизира со доволно изложување на сончева светлина.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
Причини и фактори на ризик
Остеомалацијата е поретка состојба од остеопорозата кај возрасните, но двете состојби можат да коегзистираат. Додека остеопорозата се карактеризира со "порозни коски", остеомалацијата е дефицитарна минерализација на коскениот систем, што е болест на "меките коски". Феноменот на деминерализација на коските кај децата се нарекува рахитис.
Главната причина за деминерализација на коските е недостаток на витамин Д.Медицинската статистика покажува дека 90% од возрасните на возраст од 51 до 70 години не вклучуваат доволно оваа хранлива материја во нивната исхрана.
Витаминот Д игра важна улога во развојот и одржувањето на здравјето на коските, олеснувајќи ја апсорпцијата на калциум и други минерали во гастроинтестиналниот тракт. Специјалистички студии откриле дека луѓето со недостаток на витамин Д имаат мала коскена густина и имаат зголемен ризик од фрактури како што стареат.
Ризик-факторите за остеомалација се поврзани со возрасниот опсег од 50-80 години, нетолеранција на лактоза и недоволно изложување на сонце. Предиспозиција за деминерализација на коските се зголемува кај луѓе со недоволен внес на витамин Д во исхраната.
Недостаток на витамин Д поврзан со остеомалација има многу етиологии:
- Неизбалансирана исхрана. Недоволна потрошувачка на храна богата со витамин Д и производи збогатени со оваа хранлива материја (рибино масло, лосос, млеко, јајца, печурки, говедско црн дроб и др.).
- Недоволно изложување на сонце. Нивото на витамин Д се намалува во зима за околу 30%, што доведува до поизразена деминерализација на коските во овој период.
- Абнормален метаболизам на витамин Д. Остеомалација може да биде предизвикана од одредени третмани со лекови кои ја нарушуваат хранливата активност во организмот (антиконвулзивна терапија - фенитоин, фенобарбитал, примидон, карбамазепин, рифампицин, итн.), Како и одредени состојби со истиот ефект врз метаболизмот на витамин Д. (ренална инсуфициенција, примарна билијарна цироза, итн.).
- Хирургија Операцијата што спречува нормална апсорпција на витамин Д во дигестивниот тракт (како што е гастректомија) може да доведе до деминерализација на коските.
- Целијачна болест. Автоимуната болест доведува до оштетување на мембраната на тенкото црево, спречувајќи ја апсорпцијата на витамин Д и други хранливи материи неопходни за здравјето на коските.
- Хроничен панкреатит. Болеста ги спречува ензимите одговорни за метаболизмот на храната и последователното ослободување на хранливи материи за да стигнат до цревата и да ја исполнат нивната суштинска улога во метаболичките процеси.
- Болести кои влијаат на нивото на фосфор. Оваа категорија вклучува хипофосфатемија, бубрежни нарушувања (бубрежна тубуларна ацидоза, синдром на Фанкони) и канцерогени тумори поврзани со остеомалација.
симптом
Во раните фази на деминирализација на коските, пациентите може да немаат никакви симптоми, иако видливи знаци на состојбата може да се појават на радиографија. Како што напредува болеста, симптомите почнуваат да се манифестираат преку:
- кршливост на коските;
- болка во коските;
- болка во 'рбетот;
- болка во коските на долните екстремитети;
- мускулна слабост;
- хипокалцемија;
- компресирани интервертебрални дискови;
- израмнување на карлицата;
- предиспозиција за фрактури;
- хроничен замор.
Остеомалацијата започнува кај возрасни со болка и непријатност во лумбалниот регион и колковите, кои потоа се шират на рацете и ребрата. Болката е генерално симетрична, не зрачи и е придружена со чувствителност на коските кои се вклучени. Проксималните мускули се ослабени, што се рефлектира во тешкотијата при качување по скали или кревање од седечка положба.
Кога се индицирани коскени графтови?
Малолетничка остеопороза
Како ви помагаат фармацевтите кога се соочувате со здравствен проблем?
Наспроти позадината на деминерализацијата, коските стануваат помалку крути. Физичките знаци вклучуваат разни деформитети, како што е трирадирана карлица или лордоза. Пациентот има специфичен, нишан одење. Исто така, може да се појават патолошки фрактури под дејство на поддршка на телесната тежина.
Дијагностички
Дијагностички методи за остеомалација вклучуваат вршење на х-зраци и биопсии на коски. Тестовите за крв и урина се користат за откривање на абнормални нивоа на витамин Д и минерали (калциум и фосфор).
Општо земено, пациентите со остеомалација имаат ниско ниво на серумски калциум и фосфат (освен во случаи на бубрежна остеодистрофија). Серумската алкална фосфатаза е покачена.
Томографијата и радиографијата се дијагностички методи кои се користат за откривање на патолошки фрактури и исклучување на други болести кои се карактеризираат со губење на коскената маса.
Третман
Кога остеомалацијата е предизвикана од недостаток на витамин Д поради неурамнотежена исхрана и недоволно изложување на сонце, додавањето на оваа хранлива материја (со 400-8000 единици на ден) за период од неколку недели или месеци е единствениот неопходен третман.
Ако нивото на калциум и фосфор во крвта е ниско, потребно е да се надополнат овие минерали. Исто така, лекувањето на состојби кои влијаат на метаболизмот на витамин Д доведува до олеснување на симптомите на остеомалација.
Калцитриол ќе се дава на пациенти со проблеми со бубрезите. Додатоците на фосфор и витамин Д често се користат за лекување на остеомалација поврзана со синдром на Фанкони, заедно со стандарден третман за оваа болест.
На бремените жени и доилките ќе им треба додаток на витамин Д во организмот во мали дози кои не предиспонираат за токсичност. Нелекуваната деминерализација на коските доведува до висок ризик од остеопороза и фрактури.