Денови на темата „Исхрана“ Детски психолог д-р
Ажурирано: 01.01.18 - 16:34
Д-р Бернхард Пранкел работи како детски психолог во Агаплезион Дијакониклиникум Ротенбург. Скоро 18 години им помага на луѓето со нарушувања во исхраната да се здебелат или ослабат. - Фото: Ујен
Ротенбург - од Јорис Ујен. Анорексија, повраќање (булимија) и дебелина: не само што многу возрасни лица се погодени од нарушувања во исхраната, туку и децата и адолесцентите, особено девојчињата, страдаат од неправилна диета. Д-р Бернхард Пранкел секој ден се занимава со млади луѓе со нарушувања во исхраната.
Детскиот психолог од „Агаплезион дијакониеклиникум ротенбург“ и неговите колеги се грижат околу 1700 случаи на амбулантно лекување секоја година. Клиниката за детска и адолесцентна психијатрија на Верденер Страже нуди 45 места за пациенти, од кои половина се лекуваат во дневна клиника, а другата како целосна болничка болница. Според психологот, итно е потребно продолжување на зградата, „бидејќи списокот на чекање е исклучително долг“. Во интервју за весникот „Крајзејтунг“, Пранкел ги објаснува методите на третман за нарушување во исхраната и вообичаените заблуди за исхраната.
Господине Пранкел, зошто многу деца и адолесценти влегуваат во нарушувања во исхраната? Кои се причините?
Бернхард Пранкел: Ги нема толку многу колку што може да помислите. Околу пет проценти од децата имаат нарушување во исхраната што бара клинички третман. Многу надворешни фактори играат улога кај луѓето со слаба тежина. Девојките во пубертет, но и момчињата, честопати се ориентираат на модели кои ги имитираат. На пример, истакнати пејачи кои одат како линија во пределот. Ова го нарекуваме дистални фактори, влијаејќи од голема далечина. Но, тука се и проксималните фактори.
И, како тие се чувствуваат кај децата?
Пранкел: На пример, кога родител јаде поинаку затоа што е на диета. Тогаш може да се случи децата да се лизгаат во неа. Ставовите во семејството можат да имаат големо влијание врз навиките на јадење. Тогаш е важно да се лекувате и со родителот, инаку ќе започне одново. „Силно заразни“ можат да бидат и соученици кои веќе имаат нарушување во исхраната. На пример, еден директор ме повика и побара помош. Неговото училиште имаше јасно 13 нарушувања во исхраната во деветто одделение. Задевањето исто така може да го мотивира детето со прекумерна тежина да јаде помалку.
Со какви грешки и диви теории во врска со нарушувањето во исхраната треба да се справите во вашата работа?
Пранкел: Она што многу пати сум го слушнал е претпоставката дека некој со нарушување во исхраната бил сексуално злоупотребуван во одреден момент претходно. Се разбира, ова исто така се случува, но не може да се генерализира. За жал, штом се појави добро всадена гласина, луѓето на крајот ќе веруваат во тоа. Нарушувањето во исхраната кај деца и адолесценти главно се заснова на копирање и мода.
Како лудоста за слабеење што особено ги погодува девојчињата. Што е фактор што придонесува за нарушување во исхраната кај момчињата?
Пранкел: Момчињата релативно ретко страдаат од нарушување во исхраната. Сепак, оние кои се засегнати многу често страдаат од хромозомски нарушувања. Тоа се деца кои имаат хромозом XXY. Ова се случува кај едно од 400 раѓања и е особено видливо кај момчиња со слаба тежина кои се многу слаби интелектуално. Сепак, тоа е синдром кој често се дијагностицира многу доцна, но исто така е пример дека нарушувањата во исхраната може да бидат не само психолошки, туку и физички.
Како може лице со нарушување во исхраната да си помогне во борбата против болеста. Дали е тоа можно дури и без надворешна помош?
Пранкел: Ако таа личност може да го стори тоа, повеќе не би зборувал за нарушување. Ако лицето има дури и најмало сомневање, треба да побара помош што е можно поскоро. Истражувањата покажаа дека многу луѓе бараат помош со задоцнување од четири до шест години. Колку порано го искористите ова, толку пократко време на третманот.
Како точно изгледа таквата терапија за третман?
Пранкел: Како прво, важно е да знаете и прифатите дека имате нарушување во исхраната, но во повеќето случаи пациентот е веќе свесен за тоа. Ако дојдат кај нас и се со недоволна тежина, на пример, не велиме: „Ајде, сега треба да јадете повеќе.“ Започнуваме со диета со повеќе калории. Тогаш ние се осигураме дека помалку излегува од телото. Спортот првично е табу. Најмногу од сè, пациентите буквално мораат да се облекуваат топло. Бидејќи веднаш штом ќе замрзнете, побрзо слабеете. Особено многу девојки го знаат ова и носат лесна облека за да станат послаби. На почетокот на третманот е чисто физички.
И во најлошо сценарио, ќе мора вештачки да го нахраните пациентот?
Пранкел: Тоа сè уште треба да се направи во најретките случаи. Со денешната програма за терапија, можеме да го направиме ова без цевка. Ако децата и адолесцентите учествуваат правилно, тие ќе бидат наградени и може, на пример, да ја напуштат клиниката за време на викендот и да одат кај своите родители или повторно да спортуваат.
Кога менталната компонента игра улога во третманот?
Пранкел: Со тоа не треба да започнувате третман премногу рано. Штом некое лице е со слаба тежина, мозокот веќе не е толку приемчив - психотерапијата во тој момент нема да има никаква смисла. Благо речено: прво мора да добиете тежина, а потоа да започнете да зборувате.
Кога знаете дека овој момент, тежината е достигнат за да можете да разговарате со пациентот?
Пранкел: Ја пресметуваме вредноста на процентот на БМИ на пациентот. Ако ова е под 10-от перцентил, се зборува за недоволна тежина, од 90-та за прекумерна тежина. Ако дете со слаба тежина го надминало 10-от перцентил како резултат на нашиот третман, тие се забележуваат полесно да се достигнат когнитивно. Емоционалната стабилност повторно добива од 25-тиот процент. Честопати, пациентите исто така стануваат свесни дека имаат нарушување во исхраната и ова ја прави терапијата полесна и поефикасна. Друг важен фактор е да ги убедите родителите за нарушено дете во исхраната за терапија.
И, ако тоа не успее?
Пранкел: Ние користиме методи кои се исклучително ефикасни. Меѓутоа, ако родителите претпочитаат неефикасен метод, можеме да одиме со него до одредена мера. Но, ако во одредена точка тие сè уште не се согласуваат со тоа, тоа е исто така ризик за социјална помош на децата. Потоа треба да ја вклучиме канцеларијата за социјална помош за млади. Но, тоа ретко се случува. Најголемата тешкотија кај многу родители е што тие исто така треба да ги променат навиките на јадење на долг рок.
Што е со луѓето со прекумерна тежина кои, пак, се психички подготвени, но не можат да успеат да ја намалат својата тежина?
Пранкел: Прво и најважно, образованието е важно. Особено луѓето со прекумерна тежина масовно го преценуваат зголемувањето на телесната тежина. Веќе запознав луѓе кои мислеа дека ќе добијат килограм од чоколадо. Постои страв зад тоа, а сепак тие продолжуваат да јадат. Кој јаде чоколадо од 100 грама, не добива повеќе од нето-тежината, туку всушност помалку. Телото не работи толку ефикасно. Како резултат нема да добиете повеќе од 50 грама. Зголемување на телесната тежина се јавува само ако редовно се јаде малку чоколадо, а потоа се повеќе и повеќе. Како и кај сите наши пациенти, прво е важно да се постават средни цели, а подоцна и конечни цели преку голема транспарентност.
Бројот на нарушувања во исхраната се зголемува?
Пранкел: Постои благ тренд на пораст. Ова делумно се должи на новите медиуми. Постојат форуми на Интернет каде луѓето можат да зборуваат за нивните нарушувања во исхраната. И тоа може да биде корисно. Сепак, има дури и натпревари каде анорексичарите, на пример, сакаат да се измерат според нивната тежина што се намалува и да се обидат да се разликуваат. Тие добиваат охрабрување од заедницата кога стануваат сè потенки и потенки. Ова е, така да се каже, крило на нарушување во исхраната. Во изминатите неколку години, сепак, не забележав акутен пораст на нарушувањата во исхраната, но овој тренд на Интернет е крајно сомнителен.
Настрана од прекумерна тежина или слаба тежина: Како лајпер признава дека некој пријател или познаник може да има нарушување во исхраната?
Пранкел: Секако, првиот голем симптом што се забележува е телесната тежина. Ако некој замрзне брзо и често има ладни раце, ова дефинитивно може да биде знак на слаба тежина. Особено кај жените, исто така има пената на грбот. И, тука е претходно споменатата ментална деградација.
Веганската и вегетаријанската кујна стануваат сè попопуларни. Но, многу луѓе се прашуваат: Може ли месото да се издава без никакви проблеми?
Пранкел: Сè додека ништо не недостасува во телото, во основа не е важно што јадам. Не е важно дали одам во ресторан за брза храна секој ден или не, дали месото е добро или лошо квалитетно. Одредени начини на јадење не претставуваат интерес за организмот. На крајот, смета само она што му треба на телото. Не можете да јадете ништо со денови. Тоа веќе работеше во камено доба, кога немаше што да се јаде секој ден. Главната работа е да се израмни. Постот од шест недели е исто така непроблематичен се додека телото има доволно резерви. Луѓето кои велат: Само така може да се јаде се крути. Телото го зема она што му треба. Ако доволно му е, а најважните работи не недостасуваат, тој е задоволен. Земете хамбургер како пример. Сè е таму: витамини, протеини, маснотии и шеќер. Но, ако добиете премногу од тоа, природно се дебелеете.
Постојат луѓе кои тврдат дека шеќерот ве прави нервозни.
Пранкел: Тотално срање. Тогаш компирот исто така треба да ве направи нервозен, што не е ништо повеќе од шеќер - само шеќер со различен ланец кој нема сладок вкус. Пример за полу-знаење за нивото на исхрана, она што многу луѓе го имаат и можат да полудат. Дека не мора да има смисла да се јаде брза храна, на пример, од социјални, општествени и економски причини е сосема друго прашање, но самото тело е егоист. За него не е важно.
Во минатото често се велеше: храната треба да оди, чинијата треба да биде празна на крајот. Само што на некои луѓе им е тешко да продолжат да јадат кога се веќе сити.
Пранкел: Порано беше исто за мене. Од чисто филогенетска гледна точка (во врска со биолошкиот развој на човештвото, забелешка на уредникот), се чини дека е целосно точен амбиент. Но, само под услов генерално да нема доволно храна. И тоа беше случај по Втората светска војна, на пример, но не денес - барем овде кај нас. Но, оваа навика трае со текот на годините, па затоа стана повеќе ментален проблем. И, тоа е сосема исто со луѓето со прекумерна тежина и со недоволна тежина кои развиваат идеја дека јадењето поинаку е правилно.