Денто-максиларните аномалии; Списание Галенус

* Денто-максиларните аномалии на бројот и ерупцијата

* Група за компресија на вилицата и мандибуларна прогноза

Денто-максиларните аномалии (Ан.Д.М.) се нарушувања на процесот на развој кои се инсталираат подмолно, имаат бавна еволуција и некои ненадејни манифестации - особено поврзани со феноменологијата на еволуцијата на забите - се, всушност, последица на претходните нарушувања. Ан.ДМ, во најголем дел од времето, се резултат на интерпенетрација на дејството на некои општи етиолошки фактори (наследни, невро-ендокрини, дисметаболни, итн.) И локални (нарушувања во вршењето на функциите, особености на мускулното однесување, злобни навики, промени на забниот систем итн.) . Промените и извештаите за сообразност на ниво на различните компоненти на Ap.D.M. со последици врз развојот на функциите, тие исто така се наоѓаат надвор од стомато-максиларните аномалии (освен во воспалителните и туморските деформитети), имено кај: вродени малформации (најчесто има лабио-максило-палатални поделби), кои се нарушувања во периодот на органогенезата., како и некои последици што произлегуваат од траума или воспалителни состојби.

Стоматолошки аномалии на бројот се претставени со прекумерни заби и анодонти.

Супер бројните заби претставуваат аномалија која се карактеризира со постоење на поголем број на заби (еруптирани или лоцирани интраосено) од нормалниот број на заби во одреден сектор на лакот. Исто така се користат и други термини како што се: дополнителни заби, плеодонција или мезиоденс - надброен заб лоциран на или во близина на средната линија.

Тие се поретки кај привремената стоматологија и многу почести кај трајната стоматологија. На аркадните сектори, горниот инцизивен регион е пред се од интерес. Зголемените заби можат да се развијат како тотално независни формации или во врска со заб од нормална серија или со друг надброен заб. Кога се заваруваат два или повеќе заби, се користи терминот збунети заби, кога забните елементи се со различна конформација и големина и ртење на забите, кога се споени 2 заби со слична големина и форма. Понекогаш, натпримерните формации се развиваат во внатрешноста на друг заб (густ во забите).

Брабант го нарече терминот анастрофични заби за вклучени надброени заби, кои можат да бидат ориентирани со коренот кон рамнината на оклузијата и со круната кон основата на вилицата. Нумерички промени во забите се нарушувања кои припаѓаат на периодот на органогенеза.

Зголемените заби не мора да ја запрат ерупцијата на постојан заб, но тие можат да предизвикаат вклучување (задржување) на некои заби од нормалната серија.

Анодонција е отсуство на заби (до вкупниот број) како резултат на не-формирање на забни пупки или нивно уништување во раните фази на развој.

Кога недостасуваат сите заби на забната вилица, тоа се нарекува тотална анодонција. Кога недостасува ограничен број на заби, анодонцијата е делумна, што, пак, може да се намали (отсуство на 1-2 заби на хемиаркада) или да се продолжи.

Терминот агенезија исто така се користи за означување на отсуство на заби за кои никогаш немало забни пупки.

Анодонција се појавува како манифестација на системско заболување - ектодермална дисплазија. Во субтоталната анодонција, постојните заби се обично симетрични, понекогаш намалени во волумен и атипични во форма. Функционалните нарушувања се сериозни и се манифестираат особено на џвакално и физиономско ниво.

Делумно проширената анодонција често влијае на двата лака, со обично симетрична топографија.

Делумно намалената анодонција е обично несакана (во однос на хемиаркада) и главно ги погодува горните странични секачи, долните централни секачи и премолари II.

Абнормалности на забната ерупција се забна ротација, забна транспозиција, забна инклузија, забна реинклузија, кучешка ектопија и интерцизивна дијастема.

Ротацијата на забите се дефинира со нагласени ротации на забите, при што забот се извртува на 90 степени или скоро на 90 степени. Ротацијата влијае на целиот заб (круна и корен), за разлика од торзијата, во која извртувањето е само коронарна. Ротацијата може да се должи на нарушувања кои датираат од периодот на формирање на заби, но најчесто тоа е предизвикано од механичка причина (присуство на надброен заб, лузни, недостаток на простор или постојаност на привремен заб).

Транспозиција на забите е аномалија која се карактеризира со пресврт на местото на лакот од страна на 2 соседни заби. Забот кој е најзаинтересиран за транспозиција е кучешкиот пат, кој го менува своето место или со страничниот рез или со премоларниот I. Таа е аномалија која обично влијае на трајните заби. Фактори како што се: позицијата (длабочината) на формирање на различни стоматолошки микроби, хронологијата на ерупцијата и промените во привремениот стоматолошки систем интервенираат во производството на оваа аномалија. Транспозицијата може да биде целосна, кога секој заб е целосно порамнет на лакот на местото на својот сосед или нецелосен, кога, најчесто, 2-те заби се наоѓаат едни покрај други, или може да бидат од интерес само за круните или забните корени.

Забното вклучување се манифестира со преостанатите заби во длабочината на коската, откако ќе помине нивниот рок на ерупција, без да има тенденција или можност за ерупција.

Забна реинклузија или секундарно задржување на забите е враќање или тенденција да се врати во длабочината на алвеоларната коска на забот што првично беше делумно или целосно избиена. Феноменот е од особен интерес за привремениот втор катник и поретко за привремениот прв молар и трајните катници.

Кучешка ектопија. Терминот стоматолошка ектопија се однесува на аномалија која се карактеризира со позиција на заб (целосно или делумно избувнато) надвор или внатре во линијата на забниот лак (вестибуларна ектопија, соодветно, палатална ектопија, јазична). Се користи и терминот дистопија, што ја дефинира аномалијата воопшто. Ако позицијата на дистопискиот заб е вестибуларна на линијата на лакот, тоа се нарекува ектопија, а кога е орално, се нарекува ентопија. Поради хронологијата на ерупција на трајни заби, ектопијата е од интерес за огромното мнозинство на случаи на горниот дел од кучето.

Интерцизивната дијастема е позната и како: вистинска или струмна дијастема, како што вели поговорката. Се карактеризира со постоење на простор, понекогаш многу голем, помеѓу двата горни централни секачи, во некои случаи, помеѓу двата долни централни. Главниот инкриминирачки фактор е сопирачката на горната усна, која е поразвиена и вметната подолу, што претставува пречка за физиолошката месијализација на централните секачи.

Максиларна компресија

За разлика од стоматолошките аномалии на бројот и ерупцијата, во компресијата на вилицата се нагласени морфофункционални промени што означуваат комплексно нарушување во развојот на Ap.D.M.

Заедничката модификација на сите случаи вклучени овде е недоволниот развој, во трансверзална смисла, на забните лакови (моно- или бимаксиларни), заедно со кои се поврзани модификациите на лицето и максиларната коска, нарушувања на интермаксиларните односи или блокада на оклузоартикулацијата, дефицити и функционални нарушувања.

Постојат две главни клинички форми: со издаденост - продукција и со забна гужва.

Максиларната компресија е денто-максиларната аномалија која најчесто се наоѓа кај пациенти во Романија. Направени се студии врз група деца на возраст од 7-14 години и е пронајден процент од 31,8% од оваа состојба. Аномалијата може да се нагласи во сите три периоди на забно потекло (привремена, мешана, трајна).

Максиларната компресија е надворешна со повеќе знаци на лицето и усната шуплина, како и со функционалните промени.

Манифестациите на лицето се повеќе обележани за клиничката форма со производството:

- тесно и продолжено лице во повеќето случаи;

- расцепот на лабијата е отворен при мирување, а во нагласените форми забите се подалечни едни од други и имаат дивергентни оски;

- долната усна инсинуира зад горните секачи и придонесува за нарушување на физиономскиот аспект и влошување на аномалијата;

- во метеж во клиничка форма, тонот на горната усна може да биде нормален или малку зголемен;

- позитивен знак на Гудин - хипотонија на назалните крилја;

- долниот под на лицето е помал од горниот;

- Брадата зафаќа повлечена позиција, што одредува профил на лице со нагласен конвексен изглед.

Во оралните знаци доминираат промените во развојот, конформацијата на лаците и усогласувањето на забите, кои се поврзани со промени во палаталниот лак и промени во оклузијата.

Стеснување на забниот лак. Забните лакови се тесни, имаат мали попречни димензии. Стеснувањето е резултат на недоволен развој на забниот лак, но исто така е можна секундарна деформација под дејство на етиопатогени фактори. Во границите на нормалниот развој, трансверзалните димензии на забните лакови се променливи од индивидуална до индивидуална, затоа, за да ги објективизираме промените, користевме метод на индекс, кој ја споредува ширината на лакот со другите елементи на предметот земени како критериум за проценка.

Асиметријата на лакот се забележува кога хемиархад скицира одредена форма, а спротивната хемиархија друга форма. Тие можат да бидат попречни и сагитални.

Нарушувањата на осипот и стоматолошките малпозиции се разликуваат со вестибуло или оропозиции и забни ротации, потоа мезопозиции и поретко дистопозиции на предните заби.

Проденција е вестибуларен наклон на предните заби и е честа појава во горниот лак. Тоа е последица на стеснувањето на забниот лак во страничните региони и може да биде резултат на директен притисок врз забите за време на практикување на злобни навики.

- со усогласување на забите (наведнувањето на забите напред им овозможи да се усогласат едни до други);
- со гужва (недоволниот простор ги одредува ротациите на забите и делумното мезопозиција - забно стврднување). Апикалната основа кај јама на кучиња е намалена. Палаталниот лак е тесен и многу длабок. Односите на оклузија се модифицираат: дистализирана оклузија што може да биде придружена со сагиттална инкоклузија, длабоко покриена оклузија, странична реверзна оклузија (вкрстување), јазична оклузија.
- со дијастеми (се нагласува вестибуларниот наклон на забите, оските на забите се дивергентни и се појавуваат интердентални простори). Тоа е најтешката форма.

Функционалните нарушувања предизвикани од максиларната компресија се забележуваат при дишење, мастика, голтање, фонација и мускулен тонус.

Група за прогноза на мандибулата

Во оваа група се вклучени стомато-максиларните аномалии кои имаат некои сличности во однос на клиничките манифестации.

Знаци на лицето
Карактеристичните промени се наоѓаат во:
- мандибуларна прогноза со макрогнатија, каде брадата излегува многу напред, надминувајќи ја дури и назо-фронталната рамнина со точката на гнатион, давајќи му на целиот профил на лицето конкавен изглед.
Лабио-брадата е избришана, долната усна излегува напред, регионот на горната усна се појавува запушен, нивото на усната е обратно, во нагласените случаи горната усна е зад долните секачи, долниот под на лицето е зголемен, аголот на мандибулата е ширум отворен, достигнувајќи до 140-145 степени.
- мандибуларна псевдо-прогноза (псевдопрогенија, горна ретрогнатија), како резултат на недостаток на развој на горната вилица, конкавен профил и пресврт на чекорот на усните.
Инверзна обратна оклузија, каде што профилот е исправен или малку конкавен, брадата има предна положба, нивото на усната е обратно, аголот на мандибулата не е променет, регионот на горната усна не е запушен.
- Инверзна брзина, каде што понекогаш може да се забележат мали промени во меѓулабичниот однос, кога долната усна е поттикната од вестибулопозицијата на долните секачи.

Промени во лачната и стоматолошката еволуција што значат вишок развој на мандибулата:

- постоење на многу големи дијастеми за време на привремената дентиција;
- предвременост во ерупција на трајни заби и дисоцијација на ритамот на ерупција помеѓу горните и долните заби;
- постоење на радиографија на големи растојанија помеѓу микробите на последователните заби на долниот лак;
- ерупција на долните трајни заби од страничните сектори на лаковите со празни места помеѓу нив;
- сагиттално и попречно зголемување на долниот лак.

Недоволен развој на вилицата и горниот лак, обратни фронтални оклузии на артикуларна спроводливост, рикверц брзини, пародонтот заинтересиран рано во рикверц, промени во јазикот (волумен, тоник), оклузални промени во сагитталната рамнина се исто така орални знаци на прогноза на мандибулата.

Библиографија:

Денто-максиларните аномалии - Г. Бобоц, доктор по медицински науки, издавачка куќа на медицина - Букурешт, 1971 година

---