Iardардијаза - симптоми, дијагностички причини, третман - Здравје

џардијаза е предизвикана од протозоана giardia intestinalis. Тоа е едноклеточен, flagellated организам кој паразитира на тенкото црево кај луѓето и другите цицачи. Тие се долги 9-12 μm и широки 5-15 μm напред.

Човекот се инфицира преку консумирање на контаминирана вода, голтање на контаминиран зеленчук или овошје или од друго лице (фекално-орален механизам). Да се биде во фаза на циста, тој е отпорен на хлор во концентрациите што се користат за третман на вода. Почеста е кај децата отколку кај возрасните.

Цисти проголтани со вода или храна во стомакот ослободуваат трофозоити кои стигнуваат до тенкото црево и се прицврстуваат на епителните клетки. Тие се движат низ цревата со помош на flagella и кога ќе стигнат до дебелото црево се заробени и се елиминираат надворешно со фекалните маси. Цистите не толерираат топлина, недостаток на вода или долгорочна стагнација на измет. Во ладни и слатки води тие остануваат одржливи со месеци.

Прицврстувањето на паразитите на епителните клетки доведува до уништување на ентероцити, атрофија на ресичките и уништување на работ во четката, тие исто така лачат протеолитички ензими. Giardia intestinalis троши хранливи материи на домаќинот за сопствен метаболизам, користи жолчни киселини, што ја нарушува апсорпцијата на маснотии и витамини растворливи во масти .

Клинички манифестации - џардијаза

Клиничките манифестации зависат од степенот на инфекција. За појава на клинички манифестации, товарот на паразити мора да биде 10 - 100 цисти. Пациент за време на епизодата на дијареја може да лачи цисти на ден 10 8 - 10 10, а по заздравувањето може да излачува цисти уште 3-4 недели.

Клиничките манифестации варираат од асимптоматска форма до тешка форма, поретка. Манифестациите започнуваат по 1-3 недели од инфекција и се карактеризираат со умерена дијареја, абдоминална болка во регионот на епигастриумот, гадење, повраќање, подригнување со мирис на сулфур, губење на тежината. Дијареата е водена, миризлива, без слуз и крв. Вишокот на производство на гас доведува до абдоминална дистензија и гасови. Наведените симптоми траат околу 2-3 недели, а потоа исчезнуваат спонтано.

Продолжената инфекција резултира со нетолеранција на лактоза, бидејќи цревата ја губи својата ензимска активност на работ на четката и хиповитаминоза. Бидејќи површината на апсорпција е променета, можно е да се инсталира синдром на малапсорпција.

Цревните манифестации можат да бидат придружени со алергиски манифестации на кожата како егзема, уртикарија, пруриго или респираторна астма или назофарингитис. Може да бидат присутни невропсихијатриски нарушувања како што се несоница, нарушувања на вниманието, возбуда, нестабилност.

Присуството на крв, слуз, треска и други симптоми на колитис не се специфични за џардијаза, затоа треба да се сомнева во друга патологија.

Дијагноза - џардијаза

Позитивната дијагноза се базира на откривање на цисти во изметот или трофозоитите во дијареалните маси, во јејуналниот аспират. Важно е дека 3 недели по инфекцијата со циста на пациентот, дури и ако е симптоматска, паразитот не е откриен во изметот.

Во случај на хронична инфекција, елиминацијата на паразити со фекални маси се случува наизменично, така што може да се добијат лажни негативни резултати. За да се избегне ова, се препорачува да се повторува копролошкиот преглед на паразити на секои 7 дена за 4-5 недели. Исто така, кај хронични инфекции е корисен серолошки преглед (откривање на IgM за тековни инфекции), техника ЕЛИСА, која е исто така корисна за откривање на антигени во изметот.

Третман - џардијаза

Со лесни или тешки манифестации, џардијазата треба да се третира, бидејќи лесните манифестации можат да се влошат подоцна. Третманот може да се изврши во амбулантско или болничко опкружување.

Антипаразитска терапија:

Метронидазол - 250 mg 3 пати на ден во тек на 5 дена. За деца дозата е 30/mg/kg телесна тежина на ден. Други лекови тинидазол, орнидазол, секнидазол, фуразолидон.

Диета без млечни производи, алкохол и богата со протеини.

Адјувантна терапија се состои во употреба на спазмолитици, антихистаминици H1.

Тешките форми се третираат во мирување. Се користи:

Метронидазол 30/mg/kg телесна тежина за 7-10 дена

Мепакрин 300 mg/ден за 7 дена

Адјувантна терапија се состои од администрација на антиалергиски препарати, бронходилататори, цревни атистастики, цревна реепителизација, еубиотици, имуномодулатори.

Ефикасноста на третманот се контролира со копролошки прегледи на 7 дена од третманот.

Неопходно е да се испитаат сите членови на семејството за да се дијагностицираат асимптоматски носители и да се третираат сите заразени членови за да се спречат повторувања.

Профилакса - џардија

Во основата на профилакса е индивидуалната и колективната хигиена. Потребна е контрола на изворите на вода. Вода за пиење од езера или реки мора да се варат, филтрираат или третираат со јод. Правилно отстранување на отпадот и употреба на тоалетот. Исто така правилна подготовка на храна и миење на зеленчук и овошје јаде сурово.

Компликации - џардијаза

Компликациите се најчести кај децата.

Дехидратација - се јавува во случај на тешка дијареја .
Заостанување на растот - во случај на деца, хронични инфекции може да предизвикаат малапсорпција и последователна неухранетост што ќе доведе до стагнација на физичкиот и менталниот развој на детето.
Нетолеранција на лактоза - кај некои пациенти се развива нетолеранција на лактоза што значи неможност за варење на млечниот шеќер. Ова може да трае некое време дури и откако пациентот ќе заздрави.

Библиографија

ДИЈАГНОСИРАЕ НА МЕДИЦИНСКИТЕ ПАРАЗИТИ: Водич за службеници за јавно здравје за помош на лабораториски и медицински службеници. Мајкл Cu. Куомо, Лоренс Б. Ноел, Дерил Б. Вајт.

Медицинска паразитологија. Давит Асафа, Ефрем Кибру, С.Нагеш, Соломон Гебреселасие, Фетене Дерибе, emalемал Али. 2004 година.

Француско здружение на наставници по паразитологија и микологија

Симона Радулеску, Лидија Лазар, Кармен Лазар, Кармен Крежу, Лоредана Попа. Паразитоза. Водич за дијагностицирање и лекување.