Депресија и однесување во исхраната Однесување во исхраната и депресијата - Проф
1 Депресија и однесување во исхраната Однесување и депресија во исхраната - проф. Ундин Ланг, директор на клиниката, психијатрија за возрасни и приватна клиника 1
2 Депресијата е тесно поврзана со други болести 2
3 Депресијата претставува ризик од физичко заболување.Со неговиот третман, резултатот од истовремената дијагноза на деменција се подобрува 2-3 пати [Грин и сор. 2003 година] на епилепсија за 4-6 пати [Хесдорфер и сор. 2000] на рак за 1,5-2 пати [Пенинкс и сор. 1998] на дијабетес со фактор 2 [Ноувен и сор. 2009 година] на кардиоваскуларни заболувања за три пати [ван дер Кој и сор. 2007 година] на мозочни удари за 2 пати [Рамасубу и Патен 2003] од Паркинсонова болест за 3 пати [Шен и сор. 2013 година, неврологија] 3
Депресијата не е само централна промена во невротрансмисијата, туку е поврзана и со дефицит во разни системи. Кардиоваскуларни заболувања VEGF, FGF атеросклероза, вискозитет на крв, симпатичен тон, стрес, хормон на стрес, CRH, норадреналин, вазопресин, алдостерон, симпатичен тон, дијабетес, дебелина, инсулин, инсулин, лезин Еритропоетин NT3 BDNF, воспаление на AMPA TNF-алфа, интерлеукин 1,8,6,10 интерферон алфа, CRP, хаптоглобин, ЦД 40 супстанција P Lang и Borgwardt 2013, Cell Physiol Biochem Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel May
5 Депресијата ја зголемува фреквенцијата на физички заболувања Физичките заболувања ја зголемуваат веројатноста за појава на депресија Карцином на мозочен удар Епилепсија Алцхајмерова деменција Дијабетес Кардиоваскуларни заболувања Физичка болест Депресија Стресни хормони Тироидни хормони Инсулин, лептин, грелин Вискозитет на крвта Инфламаторни параметри Мозочен удар карцином Епилепсија Карцином Алцхајмерова болест Деминија 2000 година; Пенинкс и др. 1998 година; Рамасубу и Патен 2003 година; ван дер Кој и др. 2007 година; Грин и сор. 2003 година; Ноувен и др. 2009 година; Рамасубу и Патен
6 Неправилната исхрана може да биде врска помеѓу соматските болести и депресијата 6
7 Депресијата ја зголемува фреквенцијата на физички заболувања Начинот на живот што ја фаворизира депресијата може да доведе и до други болести Депресивното однесување доведува до состојба на ризик што може да им помогне на физичките болести Стрес Траума Недостаток на вежбање Неправилна диета Недостаток на сон Малку светло Ризична состојба Депресија Стресни хормони Инсулин, лептин, грелин Вискозитет на крвта Воспаление Недостаток на витамини мозочен удар карцином епилепсија Алцхајмерова деменција дијабетес кардиоваскуларни заболувања физичко заболување 7
8 Депресијата ја зголемува фреквенцијата на физички заболувања Начинот на живот што ја фаворизира депресијата може да доведе и до други болести Депресивното однесување доведува до состојба на ризик што може да им помогне на физичките болести Стрес Траума Недостаток на вежбање Неправилна диета Недостаток на сон Малку светло Ризична состојба Депресија Стресни хормони инсулин, лептин, грелин Вискозитет на крвта Воспаление Недостаток на витамини Карцином на мозочен удар епилепсија Алцхајмерова деменција Дијабетес Кардиоваскуларни заболувања Физичко заболување 8
9 Во некои теоретски студии од нашата група, пронајдени се врски помеѓу компонентите на храната и третманот на депресија и функциите на мозокот 9
10 Влијание на различни форми на шеќер врз мозокот Разлика помеѓу фруктоза и гликоза: ситост, инсулин, ефекти на наградување во амигдалата, ХЦ и базалните ганглии Валнерхансен и сор. Плос еден
11 Влијание на зелениот чај врз мозокот Зелениот чај ја стимулира мозочната активност во дорзолатералниот префронтален кортекс Боргвард и сор. 2012 година, Еур Клин Нутр 11
12 Влијание на намалувањето на триптофанот врз учењето на наградите Лептин, BDNF и учењето на наградите се менуваат под намалувањето на катехоламинот Хоман и сор. 2015 година, Int J Невропсихофармакол 12
13 Влијание на витамини врз депресивни симптоми Витаминот Д е во корелација со екстраверзија и отвореност, администрацијата на витамин Б1 доведува до побрза ремисија Убенхорст и сор. 2011 година, Психонеуроендокринологија Галеиха и др. 2016 година, Еур Арх Псих 13
14 Промени во цревните хормони и нивоата на воспаление при третман на депресија Пред литиум После литиум p-вредност * зголемување на зголемување ± ± 5,61 p 0,05 ** p> 0,05 ** p> 0,05 ** p = 0,081 ** p> 0,05 ** p> 0,05 * * p> 0,05 ** p> 0,05 ** Рикен и сор. 2016 година, Психонеуроендокринологија Рикен и сор. 2016 година, Int J Neuropsychopharm 14
Диетата може позитивно да влијае на рамнотежата на хормоните, метаболитите и бактериите кои се менуваат во депресијата 15
16 Интеракција помеѓу исхраната и функциите на мозокот Ланг и сор. 2015 година, Cell Physiol Biochem Универзитетски психијатриски клиники Базел мај
17 Студии за асоцијација помеѓу диета и депресија Јапонските и медитеранските диети го намалуваат ризикот од депресија (маслиново масло, риба, овошје, зеленчук, ореви, непреработено месо) [Ruusunen et al. 2014 година, Нанри и сор. 2014 година, aака и сор. 2013 година, Чан и сор. 2014 година, Опи и сор. 2015 година, Стал и сор. 2015 година, Агарвал и сор. 2015 година, Псалтопулу и сор. 2013] Веганска диета ги намалува депресивните симптоми во текот на 18 недели [Агарвал и сор. 2015 година] Вегетаријанската диета е поврзана со подобрување на расположението [Beezhold et al. 2010, 2012] Преглед од Ланг и сор. Cell Physiol Biochem 2014 Универзитетски психијатриски клиники Базел мај
18 Проспективни студии за диета и депресија Проспективна студија за жени во менопауза: зголемен гликемиски индекс, мала лактоза, малку овошје: депресија [ouоу и Фостер 2015] Тренирање за диети за 2 години ги подобрува симптомите на депресија, доведува до помалку приеми во стационарните [Стал и др. 2014 година, Рејнолдс и сор. 2012 година] рандомизирана контролирана студија: медитеранска исхрана и јаткасти плодови го намалуваат ризикот од депресија [Sa nchez-villegas et al. 2013] 6-месечна програма за диета: помалку вознемиреност, депресија, лептин, CRP, зголемен допамин, серотонин [Перез-Корнаго и сор. 2012] Ниско протеинска диета кај дијабетичарите ги намалува симптомите на депресија во текот на 6 месеци [Сиарамбино и сор. 2012] Јогурт покажал антидепресивно дејство кај 1.750 јапонски жени [Мијаке и сор. 2015] Преглед од Ланг и сор. Cell Physiol Biochem 2014 Универзитетски психијатриски клиники Базел мај
19 Рандомизирани контролирани студии за употреба на додатоци во исхраната во депресија Две студии: Цинкот е ефикасен покрај лековите [Вашум и сор. 2014 година, Савада и др. 2010 година] Магнезиумот е подеднакво ефикасен како имипрамин [Barraga n-rodri guez et al. 2008] PUFAS некои позитивни студии [Блох и сор. 2012 година] 3 пилот студии со Хром, антидепресивно дејство [Дејвидсон и сор. 2003 година] Администрација на еквивалентен ефект на витамин Ц на амитриптилин 150 mg/d [Naylor and Smith 1981, Kay et al. 1984] Третман со витамин Б6, витамин Б12 и фолна киселина го намалува ризикот од депресија кај преживеаните мозочни удари над 7 години за 50% [Алмеида и сор. 2010, 2015] Калциум, витамин Д во епидемиолошката студија нема ефект [Бертоне-Johnонсон и сор. 2014 година] Преглед од Ланг и сор. Cell Physiol Biochem Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel May
20 Мета-анализата доаѓа до резултат дека следниве додатоци на храна имаат антидепресивно дејство: Ефективно: Омега-3 масни киселини S-аденосилметионин витамин Д фолна киселина Сè уште се потребни студии: Цинк, витамин Ц, триптофан Мета-анализа: Сарис и др. ЗНП 2016 година
21 Експериментално докажано: дводневна промена во исхраната значително го менува микробиомот Различни млечни производи (видови сирење) влијаат на микробиомот на најсложен начин Дејвид и сор. 2014 година, природата 21
22 терапевтски пристапи за иднината? Студија 1: Администрација на пробиотици кај депресивни пациенти, почеток на мај 2017 година
23 клинички студии со пробиотици Нов пристап на терапија за депресија? Депресивните пациенти имаат изменет микробиом (Бактериодети, Протеобактерии, Ентеробактериацеа, Алистипи, Актинобактерии се зголемуваат, Фирмикутес, Фекалибактериум се намалуваат) [Јанг и сор. 2015, Brain Behav Immun] Lactobacillus salivarius и Bifidobacterium infantis ги нормализираат антиинфламаторните цитокини [Dapoigny et al. 2012, World J Gastroenterol] Пробиотичен јогурт како реклама за подобрување на расположението [Бентон и сор. 2007, Eur J Clin Nutr] L. helveticus и B. longum ја намалуваат депресијата во текот на 30 дена [Messaoudi et al. 2012, Br J Nutr] Lactobacillus casei Shirota ја подобрува анксиозноста кај здрави лица во споредба со плацебо [Rhao et al. 2009 година, Гут Патог] 23
24 терапевтски пристапи за иднината? Студија 2: Управување со исхраната за депресија?
25 НАСМЕВКИ: прва потенцијална нутритивна интервенција кај сериозно депресивни пациенти Цел на храна во порции житарки 5-8 на ден Зеленчук 6 на ден Овошје 3 на ден Мешунки 3-4 неделно млечни производи со малку маснотии 2-3 на ден Неподправени ореви 1 на ден Риба најмалку 2 на ден Недела Посно црвено месо 3-4 неделно oulивина 2-3 неделно Јајца до 6 неделно Маслиново масло 3 лажици дневно Преработено месо и производи од колбаси, брашно и производи направени од нив, пржена храна, безалкохолни пијалоци, слатки и брза храна беа избришани
26 Резултати од студијата „СМИЛИ“ е 12-недела студиска програма, паралелен дизајн на група, едноставни слепи, рандомизирани контролирани седум индивидуални сесии со клинички диетичар 67 учесници, група на диети покажува значително подобар исход како што е социјална поддршка (т (60,7) = 4,38, стр 27 Пристап на терапија за во иднина? Студија 3: Трансфер на микробиом кај депресивни пациенти, почеток на август 2017 година
28 Влијание на бактериите врз невротрансмисијата Микробиомот може да биде голем чекор напред во клиничката невронаука Антибиотскиот предтретман го зголемува ризикот од депресија [Лури и сор. 2015 година, J Clin Psych] Лактобацилус и Бифидобактериум произведуваат ГАБА и ацетилхолин, Бифидобактериум инфантис го зголемува серотонинот [Берет и сор. 2012, Appl Microbiol] Ешерихија, Бацилус и Сахаромици произведуваат норадреналин, Кандида, Стрептококус, Ешерихија и Ентерококус произведуваат серотонин [Динан и сор. 2013, Biol Psych] Бацилус и Сератиа произведуваат допамин [Lyte 2011, Bioessays] Lactobacillus acidophilus го менува изразувањето на рецепторите за канабиноид [Russeau et al. 2017, Нат Мед] 28
29 Однесување на депресија веќе докажано во експерименти врз животни Недебели глувци со дијабетес компензираат (НОД) вашата „депресија“ се пренесува преку трансфер на микробиом Гунц и Гилберт 2016 Zенг и сор. 2016 година, Мол психијатрија 29
30 Ве молиме контактирајте ме ако имате какви било прашања! Проф. медицински Унди Ланг директор на клиниката Возрасни - Психијатриска клиника Базел Универзитет за психијатрија Клиники Базел мај