Депресија на карличниот под - намалување на матката

Околу една третина од возрасните жени страдаат од проблеми со седиментација поврзани со уринарна или фекална инконтиненција. Карличниот под на жената е комплексен систем на органи. Мускулите, лигаментите, нервите и другите структури мора да работат заедно за да ја одржат функционалноста. Поради сложената структура на женскиот карличен под, дијагнозата и третманот претставуваат голем предизвик.

Депресија на карличниот под - причини и симптоми

Преку еволуцијата на исправениот одење, човечкиот карличен под е изложен на ефектите на гравитацијата. Карличниот под на жените е особено погоден. Затоа, доделување на гениталиите е еден од најчестите симптоми во гинекологијата. Веројатноста за развој на она што е познато како потекло на гениталиите се зголемува со возраста. Фактори како што се недостаток на женски хормони, прекумерна тежина (дебелина), тешка физичка работа, тешки вагинални раѓања или генетска слабост на ткивото го зголемуваат ризикот.

Симптомите на доделување на гениталиите можат да бидат многу различни:

Долниот притисок со влечење непријатност во карлицата
Сензација на туѓо тело
Болка во грбот
Тешко празнење на мочниот меур со тенденција кон циститис
Итна урина со сериозно нарушување на квалитетот на животот како што е несоница
Неконтролирано мокрење, ноќно мокрење
Тешка дефекација или дефекација и нацрт

Движењето на гениталиите на жената може да биде локализирано во различни области на карличниот под. Во предната област, тоа е спуштање на предниот вагинален wallид, спуштање на мочниот меур (цистоцела). Во средната област тоа е спуштање на матката, грлото на матката или спуштање на крајот на вагината откако ќе се отстрани матката, во задната област спуштање на задниот вагинален wallид, а со тоа и на ректумот.

Депресија на карличниот под - дијагноза

Со цел да се утврди индивидуална терапија, неопходни се комплексни прегледи како медицинска историја, урогинеколошки преглед, интроитус ултразвук и мерење на притисок на мочниот меур (уродинамички преглед). Овие прегледи ги спроведува нашиот тим како дел од урогинеколошките часови за консултации.

Интроитус сонографија

За време на овој ултразвучен преглед, карличниот под и неговата функција, како и формата на мочниот меур и уретрата може да се проценат.

Депресија на карлицата - Конзервативни методи на лекување

Конзервативниот третман на слегнување на гениталиите, што се спроведува на амбулантско ниво, меѓу другото вклучува:

Хормонска терапија (администрација на естрогени)
Вежби за карличен под
Струја на стимулација
Биофидбек
Песарна терапија (поставување прстени или коцки во вагината)

Промена во начинот на живот на пациентот преку губење на тежината, физичка активност итн. може да се препорача.

Депресија на карличен под - Методи на хируршки третман

Доколку хируршката терапија стане неопходна по исцрпувањето на мерките за конзервативен третман, таа мора да исполни неколку цели. Прво на сите, мора да се отстранат доделувањето на гениталиите и придружните поплаки. Покрај тоа, треба да се одржи или подобри можноста за вклучување во сексуален однос (способност за заедничко живеење). Хистеректомијата не мора секогаш да биде дел од операција за аблација.

Употребата на непотребни вештачки ткива како што се големи мрежи треба да се избегнува по секоја цена.

Пластика на предниот карличен под (пластика на вагинален преден wallид)

Ние рутински извршуваме разни хируршки методи во нашата клиника. Ова ја вклучува таканаречената „операција на предниот карличен под“ .Во овој контекст, пластика значи „реставрација“. Оваа постапка може да биде неопходна ако мочниот меур пропаднал или се смирил. Може да се изврши или со зачувување на матката или во комбинација со отстранување на матката во случај на дополнителен инцидент или за други индикации. Операцијата на предниот карличен под може да се комбинира со операција на уринарна инконтиненција, како што е модерната операција на јамка (ТВТ операција „затегнување, слободна, вагинална лента“).

Операција на задниот карличен под (операција на вагиналниот заден wallид)

Ако се спушти задниот wallид на вагината и се спушти цревата, се прави операција на задниот дел на карлицата. Операцијата е особено индицирана во случај на нарушувања на дефекацијата поради намалување на оваа област. Честопати, предната и задната пластика се комбинираат.

Фиксација на трупецот на вагината

Ако матката и/или крајот на вагината се исто така спуштени, вагината исто така ќе се поправи откако ќе се отстрани матката. Различни хируршки процедури се достапни за ова, кои се избрани во зависност од постојните наоди и возраста на пациентот.

Фиксација на вагината според Амрејх-Рихтер

Со таканаречената фиксација на вагинален трупец (вагинаефиксатио сакроспиналис вагиналис) според Амрајх-Рихтер, вагиналниот крај е прицврстен на сопствените лигаменти на задната коска на телото преку вагината. Ние користиме минимално инвазивен вагинален систем за ова. Ова овозможува позиционирање на конците длабоко во карлицата, без да се изложува оперативната област. За време на операцијата може да се вметне и тесен вештачки лигамент. Ова го подобрува резултатот уште повеќе во одредени случаи.

Лапароскопска колпосакропексија/лапароскопска пектопексија

Алтернативен хируршки метод е фиксација на вагината или грлото на матката преку минимално инвазивно вметнување на вештачко ткиво како дел од лапароскопија. Оваа постапка е особено погодна за помлади пациенти со опаднати проблеми и може да се комбинира со субтотална хистеректомија. Анатомските резултати се многу добри и пациентите се многу задоволни по оваа операција, бидејќи особено нивниот сексуален живот не страда од операцијата.

Имплантација на вагинална мрежа за да се намали релапсот

Ако има дополнително намалување (релапс) по првичниот хируршки третман, може да се разгледа вметнување на вештачки ткива (мрежи). Откако овие процеси првично беа многу ветувачки во изминатите неколку години, долгорочните резултати покажаа дека мрежите не биле во можност да ги исполнат очекувањата. Во меѓувреме, сепак, постојат нови, значително помали мрежи со подобра ткивна компатибилност кои се фиксирани на сопствените структури на телото со специјални минимално инвазивни инструменти и со тоа доведуваат до многу добри резултати во случај на повторување на слегнување.