Депресија психотерапија, психијатрија и неврологија во Берлин

дефиниција

Депресијата опишува продолжена или периодична состојба на ментална депресија. Тоа е една од најчестите ментални болести и спаѓа во насловот „афективни нарушувања“.

СЗО проценува дека секоја личност доживува повеќе или помалку сериозна депресивна епизода во текот на својот живот. Во околу 40-60% од сите случаи ова е јасно сфатено како такво, бројот на оние кои бараат стручна помош е јасен веќе неколку години

ch зголемува. Ова зголемување веројатно се должи на зголемената конфронтација со активирачките фактори во нашето секојдневие, како и зголемената свесност за проблемите во нашето општество. Депресија, исто така, се дијагностицира почесто овие денови.

Синоними и сродни поими

Депресивна епизода, рекурентно депресивно растројство
Биполарно афективно нарушување (циклотимија)
Лесна, хронична расположеност (дистимија)
Англиски: голема депресија, дистимија
Латински: deprimere - да депресира

преглед

Генеричкиот израз на депресија опишува комплексна психолошка состојба на внатрешна тага и дејекција, чии причини често се базираат на длабочината на психологијата. Повеќекратните форми на депресија се екстремно различни од една до друга индивидуа. Сепак, може да се направи следнава генерална класификација на симптомите на депресија:

Афективна психоза: овој термин ја опишува ендогената депресија предизвикана од сопствените процеси на организмот. Фокусот е на променетите процеси во метаболизмот на гласникот во мозокот (невротрансмитери).
Невротична депресија: позната и како „исцрпена депресија“. Во овој случај, се претпоставува дека основа на постојан стрес е тоа што може да се поврзе со често цитираниот „синдром на изгорување“.
Депресивна реакција (застарена: реактивна депресија): реакција на акутно стресно или трауматско искуство.

Диференцијален дијагностички исклучок е биполарно афективно нарушување (застарено: манично-депресивно растројство, циклотимија), во кое засегнатото лице се менува помеѓу депресивна и манична фаза и прекумерна чувствителност, бидејќи депресијата не е неизбежно манифестирана состојба, но може да се претвори во изразуваат периодични депресивни епизоди, кои можат да бидат прекинати со скоро фази без симптоми.

Акутната депресивна епизода често се карактеризира со дневни флуктуации. Овие обично започнуваат со утро „ниско“, честопати со прашањето за „значењето на денот“ („За што да станам?“) И подобрување на расположението кон вечерта. Во зависност од тежината и видот на дијагностицираната депресивна болест, мислите и постапките што се опасни по здравјето или се самоубиваат може да се појават во акутни фази.

Најчестите чувства на депресија вклучуваат:

Депресија, тага, внатрешна „празнина“
Летаргија, одлуките тешко се носат
Внатрешен немир
Губење на радост и интерес
Чувство на залудност
Чувство на инфериорност, недостаток на самопочитување, прекумерна самокритичност
Согледувана беспомошност, страв, губење на автономија и можност за структурирање на секојдневниот живот
Инхибиција на размислување и концентрација, чести „мисловни кругови“
Висока раздразливост
Чувство на вина
агресии

Овие често доведуваат до социјална изолација, недоверба, чувство на страв или омраза кон други луѓе, како и физички симптоми како што се:

Проблеми со спиењето, ноќно потење
Дневна поспаност (поради поместен биоритам)
Губење на апетит/губење на тежината (но исто така: изменето, зголемено однесување во исхраната - т.н. „тажна сланина“)
Зголемена потрошувачка на алкохол и никотин
Губење на либидото
Болка од разни видови; чести главоболки, болки во вратот и грбот
Чувства на притисок во областа на градите
Нејасни проблеми со срцето
Варење, стомачни или стомачни грчеви
Гадење, повраќање
Зголемена подложност на инфекција
Панично растројство, опсесивно-компулсивно нарушување, самоповредување и други модели на ментална болест

Во некои случаи, овие физички, т.н. (психо) соматски симптоми можат да бидат толку површни што каузалното психолошко нарушување не се перципира како такво. Засегнатите луѓе често имаат долга „лекарска одисеја“, па дури и со високо специјализирана специјалистичка дијагностика, не може да се најде органска причина често. Овие пациенти не се ниту хипохондрични, ниту хистерични, но страдаат од сериозни поплаки и како резултат на стравови.

Други познати форми на депресија се зимска депресија, постпартална депресија и депресија на старост. Првиот често се нарекува „зимски блуз“ и го карактеризира депресивното расположение во текот на зимските месеци при слаба осветленост и студ. Постпартална депресија е повремен симптом кај породувањето; Депресијата во староста повремено се јавува кај постари, често самохрани луѓе.

причини

Она што е сигурно е дека „серотонергичниот“ и/или „норадренергичниот“ систем е нарушен во секоја позната форма на депресија. Или нивото на невротрансмитери во мозокот е превисоко или, далеку почесто, прениско или ексцитабилноста на синапсите е намалена. Сепак, не е јасно дали промените во нивото на серотонин или норадреналин се причина или последица на депресивната болест. Она што е сигурно е дека лековите што влијаат на метаболизмот на невротрансмитерот, исто така, можат да произведат намалување на симптомите на депресија.

Во продолжение ќе најдете список на често дефинирани причини што можат да предизвикаат депресивни симптоми. Сепак, имајте предвид дека депресијата не е подеднакво дефинирана клиничка слика, а причините и карактеристиките на депресивните симптоми секогаш можат да бидат индивидуално и често мултифакторни.

Трауматски настани, загуби
осаменост
Многу години искусно отфрлање, исклучување, нетолеранција
Недостаток на социјално/материјално/финансиско признавање (бонусни кризи)
Стравувања од загуба (социјална, материјална, финансиска), сиромаштија
Хроничен стрес, премногу високи побарувања за перформанси
Хормонални промени (пубертет, бременост, менопауза)
Родителите доживеале депресија
Генетска диспозиција
Органско оштетување на мозокот, како што се деменција, Паркинсонова болест, Алцхајмерова болест, интоксикација, други лезии на мозочните материи
Органски причини како што се болести на тироидната жлезда, хипофиза, надбубрежна кортикална болест
Земање лекови
Хронични инфекции
Намалување на светлината, студ (зимска депресија)
Нови ситуации, големи побарувања (често во постнатална депресија)

Што можете сами да направите

Контактирајте го вашиот лекар ако долго време или постојано се чувствувате тажни или депресивни. Во текот на ова, можете да си ги поставите следниве прашања:

Дали сè уште чувствувате можност да бидете среќни или да се смеете диво?
Дали ви е потешко од претходно да носите одлуки?
Дали имате проблеми со заспивање, заспивање или будење?
Дали вашата состојба е полоша наутро отколку навечер?
Можете ли да „исклучите“? Или ви треба луксузна храна за да ја исклучите?

Помош од специјалист

Во зависност од специфичноста на симптомите, разговор со вашиот лекар може да се користи како основа за понатамошна детална дијагностика од страна на разни специјалисти. Овие вклучуваат:

психолог,
психотерапевт
Интернист
невролог
ендокринолог

Што да очекувате од вашиот лекар

Пред вашиот лекар да започне преглед, ќе има воведна дискусија (анамнеза) за вашата моментална состојба. Како дел од ова, тој исто така ќе ве праша за претходни поплаки и какви било претходни болести.

Може да ги очекувате следниве прашања:

Колку долго чувствувате такви чувства/мисли?
Дали имаше активирачки настан?
Дали има некои промени во текот на симптомите? Дали имало фази на подобрување/влошување?
Постои вознемиреност?
Се појавуваат физички симптоми?
Имајте самоубиствени или потенцијално опасни мисли?
Дали сте страдале од тоа претходно и овие знаци се појавија на семеен начин?
Ако во моментов има претходни болести или наследни болести и тие се лекуваат?
Дали во моментов земате лекови?
Дали страдате од стресни услови во секојдневниот живот?

Прегледи (дијагностика)

Дијагнозата на депресија е често долготраен процес кој се базира помалку на физички прегледи отколку на отворена и доверлива атмосфера со вашиот лекар. Психолозите, психотерапевтите и психијатрите се специјализирани во оваа област и се одговорни за управување со третманот. Медицинската дијагностика може да даде важен придонес, особено во контекст на хормонска дијагностика, бидејќи овие параметри, покрај сегашните карактеристики на симптомите, можат да се користат за да се извлечат заклучоци за сериозноста на нарушувањето во метаболизмот на невротрансмитерот. Вашиот лекар ќе земе само малку крв од вас. Може да бидат потребни дополнителни физички прегледи ако се појават секундарни органски симптоми.

Третмани (терапија)

Психотерапијата ја обезбедува најважната основа за лекување на депресија. Другите психотерапевтски специјалитети покажуваат слични концепти на третман. Сепак, индивидуалните пристапи можат многу да се разликуваат.

Когнитивно-бихевиоралната психотерапија заснована врз психологија на длабочина се покажа како особено ефикасна. Во оваа терапија, пациентите учат да ги дефинираат и препознаваат нивните често потсвесно закотвени модели на дејствување што се појавија преку искуствата во формативните фази со цел да можат активно да им се спротивстават. Trainе обучите нови, здрави модели на однесување што можете да ги користите во секојдневниот живот.

Еден од најважните услови за успех на психотерапијата е дека засегнатите развиваат доверба во лекувачкиот терапевт и се чувствуваат пријатно. Во случај на благи до умерени депресивни расположенија, психотерапијата честопати е доволна за да помогне во заздравувањето. Во акутна, потешка депресија и за спречување на релапс, се прикажува придружен третман со лекови под медицински надзор со користење на следниве активни состојки:

Антидепресиви (тука може да се користат голем број на различни активни супстанции, чиј точен механизам може да ви го објасни вашиот лекар)
Литиум (за фазна профилакса кај биполарно афективно нарушување)
Билки од Јоханис
светлосна терапија
Невролептици (за депресија отпорна на терапија)
Бензодијазепини или супстанции слични на бензодиазепин кои се користат за регулирање на нарушувања на спиењето
Тироидни хормони (Л-тироксин) кај дијагностицирана болест на тироидната жлезда

Забележете дека особено антидепресивите интервенираат фундаментално во метаболизмот на невротрансмитерот. Ефективен период од околу 4-6 недели е карактеристичен за овие лекови, бидејќи на мозокот му треба време да спроведе процеси на преструктуирање. Овој одложен почеток на дејство е честопати фактор што го ограничува дејството.Пациентот смета дека лекот е „неефикасен“ и има тенденција да го прекине третманот или да се придржува само нередовно.

Концепти за алтернативен третман се достапни како понатамошни форми на терапија, како што се светлосна терапија, транскранијална магнетна стимулација (ТМС, длабока стимулација на мозок), краткотрајна непријатност при спиење за стабилизирање на биоритмот, како и електроконвулзивна терапија, чијашто употреба може да се реши само по детална диференцијална дијагноза.

Превенција (профилакса, превенција)

Депресивните расположенија во крајна линија се должат на погрешната перцепција на самиот себе во однос на нивната околина. Секој поединец може да го обликува овој поглед за себе. Дури и античките Римјани знаеја: „Mens sana in corpore sano“ („Здрав ум во здраво тело“). Ова значи дека позитивниот, радосен поглед на животот е тешко да се помири со болно, болно тело.

Основата на целото задоволство во животот е често цитираниот триаџ:

Здрава и урамнотежена исхрана
Активно вежбање
Спијте доволно

Според сегашните истражувања, особено времето за спиење е веројатно најважната состојба на човечкото тело. Без спиење, ние не само што се чувствуваме уморни, туку и нервозни, неспособни за концентрирано размислување, безволни и досадни. Во текот на ноќта не само што ги полниме батериите и се релаксираме, туку пред се се случуваат важни структурни прилагодувања. Она што се учи во текот на денот е „зацврстено“ во посебни структури на мозокот ноќе, се проценуваат и обработуваат емоционалните искуства. Во текот на ова, особено во контекст на депресија, како и профилактички, неопходен е период на одмор од 6-8 часа на ноќ, со цел да му дадеме на нашиот мозок доволно време за соодветно процесирање на дневните настани, дури и во време на тага или стрес.

прогноза

Една депресивна фаза трае околу 3-12 месеци и заздравува во околу 30% од случаите без последици. Во 70% од нетретираните случаи на депресивна фаза, сепак, постои голема веројатност овие епизоди да се повторат по периодот без симптоми. Ова често е предизвикано од настани или средби кои предизвикуваат стари асоцијации поврзани со фазата на депресија.

Здравиот интервал е во просек од четири до пет години. Ендогената депресија може да се влоши значително со овие периодични периоди и треба итно да се лекува бидејќи има стапка на смртност од 10 до 12 проценти од самоубиство. Според поновите студии, околу една петтина од засегнатите може да имаат „преостанати симптоми“, како што се намалени перформанси и лесна исцрпеност подолг временски период. Во ретки случаи, депресијата може да опстане многу долго време.

Во основа, сепак, депресијата е добро лекувана болест и има ветувачка можност за закрепнување. Од една страна, ова претпоставува дека засегнатото лице е свесно за болеста и се стреми да се опорави, а од друга страна, важно е да се најде причината и да се лекува пациентот индивидуално. Оптимално испреплетување на психотерапевтската и медицинската терапија е од суштинско значење.