Дерматитис херпетиформис Дуринг - посебна форма на целијачна болест
Дали ова значи дека диетата без глутен, исто така, има позитивен ефект врз дерматитисот херпетиформис на Дуринг?
Да тоа е. Сепак, третманот на Дуринг-овата болест првично е терапија со лекови. Инхибиторот на дихидрофолична киселина Дапсон се користи за ова. Во исто време, на пациентот му се препорачува диета без глутен. Оваа диета без глутен ја подобрува состојбата на кожата и има дури и случаи кога третманот со лекови може да се прекине.
Кои се механизмите зад врската помеѓу Дуринг-ова болест и целијачна болест?
Знаеме дека ензимот трансглутаминаза е автоантиген кај целијачна болест. Трансглутаминазата се ослободува кога има воспаление во ткивото и се менува глутен или глијадин.
Кога јадеме пченица, компонентите на глутен или глијадин се апсорбираат од луменот на цревата во цревата. Трансглутаминазата ги менува овие фрагменти од протеини глијадин и ги прави поопасни за луѓето кои имаат тенденција за целијачна болест.
Имунолошките реакции работат како „механизам за заклучување и клуч“ во кој антигенот е клучот што се вклопува во бравата, воспалителната клетка или лимфоцитот. Ако клуч, односно антиген, се апсорбира во цревата и трансглутаминазата го „рафинира“ овој клуч малку за да го направи „посоодветен“ за „заклучувањето“, овој клуч може да ја „отклучи“ бравата и постои воспалителна реакција.
Трансглутаминазата игра многу важна улога како активирач и интензивирање на целијачна болест. Се прави разлика помеѓу таканаречената „цревна трансглутаминаза“, т.е. трансглутаминаза во гастроинтестиналниот тракт и „кожна трансглутаминаза“, т.е. трансглутаминаза во кожата или епидермална трансглутаминаза.
Дијагнозата на дерматитис херпетиформис Дуринг се поставува преку кожата?
Кај пациенти со Дуринг-ова болест, антителата на трансглутаминаза може да се детектираат во биопсија на кожата, т.е. во примерок од кожа и може да се постави дијагноза на дерматитис херпетиформис Дуринг. Токму епидермалната трансглутаминаза е важен фактор во развојот на плускавците споменати кај дерматитис херпетиформис Дуринг.
Ако се постави дијагноза на Дуринг-ова болест, се препорачува да се испита дали е присутна и целијачна болест. Ова се прави со испитување дали антителата на трансглутаминазата се присутни во крвниот серум на пациентот и извршување на биопсија на тенкото црево.
Споменавте дека болеста Дуринг често се дијагностицира многу доцна, бидејќи болеста е толку ретка ...
Клиничката слика за болеста Дуринг не е толку типична и непогрешлива што може да се препознае на прв поглед. Наместо тоа, дерматитисот херпетиформис на Дуринг мора да се разликува од другите кожни болести на меурчиња, а тоа понекогаш не е така лесно. Колку се изговара дерматитисот херпетиформис на Дуринг, исто така, игра улога. Ако има само неколку мозолчиња, самите пациенти понекогаш мислат дека станува збор за „дамка кожа“. Само кога мозолчињата стануваат плускавци, кога се шират и има и силно чешање, пациентите одат на лекар и најважниот чекор за дијагностицирање на болеста на Дуринг е тогаш биопсија на кожата.
Каде можат пациентите со Дуринг-ова болест и целикија да дознаат за практичната постапка во секојдневниот живот?
Германското друштво за целијаки е добар контакт за овие пациенти, бидејќи постои посебна работна група за пациенти со дерматитис херпетиформис Дуринг. За некои пациенти не е секогаш разбирливо зошто диетата без глутен треба да има влијание врз кожна болест. Ако го разбирате дерматитисот херпетиформис на Дуринг како „целијачна болест на кожата“, ова може да стане поразбирливо.
Во пракса, сепак, диетата без глутен не е толку лесна за спроведување и германското друштво за целијаки може да помогне со совети и трикови.