Дерматофитија - Тинеа
дерматофити се група на габични кој ги напаѓа мртвите кератиноцити на кожата, косата и ноктите. Неколку видови на дерматофити инфицираат луѓе, кои се поделени на површни и длабоки форми.
дерматофитоза е површна габична инфекција предизвикана од дерматофити. Инфекцијата може да се прошири од личност до личност (антропофилна), од животно на човек (зоофилна) или преку почва на човек (геофилна). Најчести организми се Trichophyton rubrum, Trichophytum tonsurans, T. interdigitale, T. metagrophytes, Microsporum canis, Epidermophyton floccosum.
Краен рок фитон потекнува од грчки/латински збор растението. Тинеата може да влијае на главата, лицето, брадата, ноктите, пределот на препоните, торзото и екстремитетите и дланките, стапалата, интердигиталните набори. Тинеа се карактеризира со кружни лушпести плаки со високи рабови, пустули и плускавци, оние во влакнести области имаат алопеција.
Фактори на ризик за појава на тинеа се состојбите на влага на кожата, употреба на базен, имунокомпромитиран статус, атопија, генетска предиспозиција, абразии на кожата и траума. Компликациите со рингворм вклучуваат ширење на болеста и бактериска суперинфекција.
Одредени форми на тинеа може да се препознаат веднаш и да се третираат со антимикотици. Tinea corporis може да се третира со локални агенси: креми, лосиони, раствори, прав, спрејови. За тинеа капитис и инфекции на ноктите, локалната терапија е неефикасна. Оралните антимикотици се главните лекови денес. Се користат две класи на антимикотици: азоли и алиламини.
Инфекцијата на кожата генерално се решава за 1-2 недели без последици, со терапија. Состојбата на косата и ноктите бара третман од 3-6 месеци.
Патогенеза на дерматофитија
Дерматофитите се кератинофилни габи со можност за инвазија кератинизирано ткиво (коса, нокти, која било област на телото), но се ограничени на мртвиот корнифициран слој на епидермисот. Влажната кожа промовира воспоставување на габична инфекција.
Специфичниот етиолошки агенс е често поврзан со одреден регион на инфекција. Тинеа капитис предизвикана од видови од родот Trichophyton и Microsporum е најчестата детска дерматофитска инфекција. Се смета дека предиспозицијата за млада возраст се должи на недостаток на стабилна бактериска флора и фунгистатичен себум на оваа возраст.
Од местото на инокулација, габичните хифи растат центрифугално во слојниот слој и кон косата, напаѓајќи го новоформираниот кератин. Потребни се две недели за да се создадат клинички видливи промени. Природната еволуција на тенија вклучува спонтана резолуција во пубертетот, откако ќе започне производството на себум.
Инвазијата на косата е поделена на три вида. Местото на формирање на артроконидија (тела што формираат спори) ги класифицира видовите што ја предизвикуваат инфекцијата на следниов начин:
- видови на екотрикс: конидиите се формираат од надворешната страна на линијата на косата. Кутикулата е уништена, а погодените области на ламбата Вуд изгледаат флуоресцентно зелено-жолто. Таа е предизвикана од M. canis, M. distortum, M. ferrugineum, M. audouinii
- видови на ендотрикс: конидиите се формираат во обвивката на косата, секоја е полна со спори и хифи; кутикулата не е засегната и косата не покажува флуоресценција на ламбата Вуд; е предизвикана од видови трихофитон.
Причини и фактори на ризик за дерматофитоза
Симптоми и дијагноза
Тинеа капитис
Тинеа Барба
Tinea corporis
Тинеа крурис
Тинеа педис
Дијагностички
Третман
Терапија кај тинеа капитис
Терапија кај тинеа барби
Терапија во tinea corporis и cruris
Локална терапија се препорачува за локализирана инфекција бидејќи дерматофитите ретко напаѓаат живо ткиво. Треба да се нанесува на лезии најмалку 2 см над нејзините рабови, еднаш или двапати на ден, две недели.
Се користат локални азоли: еконазол, кетоконазол, итраконазол, клотримазол, миконазол, оксиконазол, сулконазол. Сертаконазол е најновиот агент во групата. Има фунгициден и антивоспалителен капацитет, се користи како агенс со широк спектар.
Алиламини: нафтифин, тербинафин тие се неефикасни во слојниот слој поради нивната липофилна природа. Продира и длабоко во фоликулот на косата.
Циклопирокс оламин е локален фунгицид. Тоа предизвикува нестабилност на мембраната со акумулација во габата и го попречува транспортот на аминокиселините преку мембраните.
Тематски кортикостероиди со средна моќност може да се додаде во режимот на локална габа. Тие треба да се применуваат само во првите денови од третманот. Продолжените диети предизвикуваат атрофија, стрии и телеангиектазии на кожата.
За обемна tinea corporis, кај имунокомпромиси, се препорачува отпорност на локални антимикотици и поврзани со tinea capitis или unguium. системска терапија.
Прогнозата за локализирана tinea corporis е одлична, со стапка на лекување од 70-100% по третманот. Инфекцијата може да се повтори ако третманот не го искорени целосно телото. Реинфекција може да се случи од резервоари, како што се заразени нокти или фоликули на коса.
Терапија во тинеа педис
Tinea pedis може да се третира со орални или локални антимикотици или комбинација од обетеР. Локалните агенси се користат 1-6 недели. Пациентот со тој го држеше мокасинотмора да го применам третманот на двете страни на стапалото. Повторувањето се должи на прекинување на третманот на пациентот по исчезнувањето на симптомите. Tinea pedis е непослушен и употребува Кератинолитиците и локалната уреа помагаат во реакцијата на антимикотиците.
Тинеа педис хиперкератоза и воспалителна/везикуларна форма бараат орална терапија, како и пациенти со дијабетес, онихомикоза, периферни васкуларни заболувања, имунокомпромисни состојби.
Компликациите што можат да резултираат од инфекција на стапалото вклучуваат целулит, лимфангитис, пиодерма, остеомиелитис. Тие се забележуваат особено кај пациенти со хроничен едем, имуносупресија и дијабетес.