Дерматологот др

  • Работни часови
  • Ние за вас
  • Локација и пристапност
  • Нашите услуги
  • Специјални инструкции
  • Практични совети
  • Публикации
    • акни
    • Егзема на лицето
    • хемороиди
    • Рак на кожата
    • Херпес
    • Контактирајте егзема
    • Сликари
    • лузна
    • Печурки
    • Рецепти
    • Розацеа
    • Заштита од сонце
    • Убоди и каснувања
    • Чир на нозете
    • Зостер
  • Лево
  • отпечаток

антиинфламаторно дејство

Сл. 1 мали фоликуларни акни

Акните се претежно пубертетни, андрогени-зависни (евнусите немале акни) нарушување на корнификацијата на фоликулите на себороичниот себум. Тоа е најчестото заболување на кожата и влијае на околу 80% од младите луѓе. Тоа е навистина „хронична раширена болест“, комбинирана со високо психолошко страдање, сериозно нарушување на квалитетот на животот и често со психосоцијални нарушувања.

Целниот орган на акните (грчки: покачен врв) се фоликулите на себум. Тие се специфични за луѓето и не се јавуваат кај животни. Бројни се на лицето и во облик на V во пределот на градите и грбот. Заблуда е дека лошата нега на кожата предизвикува акни. Бактериските липази, главно од пропионибактериум акни, ги раздвојуваат слободните масни киселини од глицеридите и започнува воспалението. Овој процес е инхибиран од антиандрогени, ретиноични киселини и нула диета; Се промовира на пр. Со андрогени како во допинг. Во комедоните (црни точки), грини од фоликулите на косата и габи од квасец, како што е Malassezia furfur (Сл. 1, мали фоликуларни акни во областа на образите).

Сл. 2 Пациент со акни на телото на грбот

Сл. 3 темни комедони на обоена кожа

Сл. 4 Акни комедоника

Сл. 5 Фистула на вратот кај пациент со конглобата од акни

Сл. 6 Инверзна акни на пазувите - забрането пушење!

Црниот обезцветен врв на отворените комедони се состои од меланин, кој потекнува од меланоцитите на фоликулите на себум. Овие дисколокации не се нечистотија или оксидирани липиди. Затоа, луѓето со темна кожа имаат особено црна боја (Сл. 3), Албинос од друга страна само комедони во светла боја.

Дијагноза без лабораторија, но со размаска

Лабораториските вредности генерално не се потребни, освен кога постои сомневање за адреногенитален синдром и воспалителни параметри како што се ESR и леукоцити, шеќер во крвта, CRP и цинк. Во случај на отпорност на терапија, пустуларен брис со тестирање на патогени и отпорност доведува до правилен избор на антибиотик.

Неколку важни специјални форми

Акни кои градат тело (Сл. 2) се јавува се повеќе кај машки адолесценти поради зголемената фитнес-манија. Испорачаните андрогени ја стимулираат функцијата на себумните жлезди, предизвикуваат себореја и фулминантни напади на акни. Честопати, изворот на андрогени е скриен во форма на допинг мерки за градење мускулна маса. Анамнестички, невообичаено насилен напад на акни се случува за прв пат и одеднаш без претходни акни на малку постара возраст.

Акни комедоника (Сл. 4): Набргу по пубертетот, се развиваат мали центрофацијални комедони, кои д-р. Мајкл Шнике „Лабораториските вредности не се неопходни за дијагностицирање на акни.“ Проширете се брзо и далеку до лицето и горниот дел од трупот. Воспалителни конвертирани комедони со папули и пустули се во преден план. Како што се шири воспалението, се развиваат болни грутки. Постои ризик од лузни. Курсот е непредвидлив со текот на годините.

Конглобата од акни (Сл. 5) Апсцесните фистули се типични за тешкиот тек на конглобата од акните. Главните места на предилекцијата се образите и долната маргина на вилицата. Тие се во форма на зрно, долги до 10 см, флуктуирани, поткожни нишки со бројни отвори на фистула на површината на кожата, кои лесно се откриваат со метална сонда. Често постои систем на лавиринтски канали со слаба склоност кон лекување што може одеднаш да се влоши во секое време.

Инверзна акни (Сл. 6) по можност влијае на меѓуинтригинозните области како што се пазувите, препоните, перинеумот и аналната област. Се развиваат флуктуирачки јазли во форма на испакнатост, кои перфорираат, лачат масивна гнојна секреција и полека се шират во канали. Дијагнозата често се поставува доцна (погрешно дијагностицирање: „апсцеси на потните жлезди“).

Терапија за акни: посегнување во фиоките за третман

Примарната цел на третманот е да се намали популацијата на бактерии во фоликулите на себум и да се инхибира производството на бактериска липаза. Во пракса, продолжувате според фазата и ги отворате „фиоките за третман“ една по друга.

Чекор 1: силно намалување на бактериските видови со пр. бензоил пероксид (БПО, на пр. Кордес® БПО 3%, 5% и 10% или енолзија на Паноксилил W). БПО работи побрзо и посилно од антибиотик за неколку дена со ослободување на слободни радикали на кислород. Не се развива бактериска резистенција. Несакани ефекти вклучуваат светло убод и белење на коса и текстил.

Ниво 2: Ретиноидите (витамин А киселина, на пр. Кордес „Вас крем“) делуваат со пилинг на кожата. Тие предизвикуваат иритација на кожата, горење и еритема. Ретиноидите исто така вклучуваат адапален (на пр. Differin®) и азелаична киселина (Skinoren®).

Ниво 3: Локални антибиотици. Надворешни бактерицидни локални агенси како што се гентамицин (крем „Рефобацин“) или еритромицин (гел „Ерјакнен“) биле користени многу пред модерната терапија за пилинг. Фузидинската киселина (Фуцидин®) или тетрациклините (на пример, затемнетата маст Имекс®, козметички многу елегантна) се исто така стари и докажани. Нов и моментално најсилен локален антибиотик е инхибиторот на гиразата надифлоксацин (крем „Надиксас“).

Ниво 4: Комбинирана терапија, како што е еритромицин со трециоин (Aknemycin® плус) или еритромицин со изотрециоин (Isotrexin® гел). Еритромицин со цинк (Zineryt®) е особено корисен во случај на недостаток на цинк, со ацетат на цинк не само што има антиинфламаторно дејство, туку и ја смирува кожата. Можни се и комбинации на БПО и антибиотици, на пр. Миконазол и БПО (Акни плус крем) и - мој омилен - новата комбинација на клиндамицин со БПО (ДУАЦ® Акни гел).

Ниво 5: Системски антибиотици. Без оваа опција, терапијата со акни е тешко замислива за многу пациенти. Претпочитам миноциклин затоа што е подобро толериран и поради недостаток на фотосензибилизација во споредба со доксициклин. Тоа е прв избор тетрациклин. Првично 2 x 50 mg на ден, а потоа се намалува, според наодите. Со добра толеранција, развојот на отпорност е редок; сепак, треба да се користи локална комбинација со локални ретиноиди и особено бензоил пероксид. Принцип: Ако е можно, локалните и системските антибиотици не треба да се комбинираат, за да се избегне зголемен развој на отпор.

Ниво 6: Изотретиноин. Третманот со 13-цис ретиноична киселина е единствениот орален ретиноиден третман за терапија со акни и треба да го спроведе искусен лекар или дерматолог. Тој е најефективниот агенс за терапија против акни и ги револуционизира тешките за лекување на акните.

Компактен

Митот за исхраната со акни

Нема специјална диета за акни, но во тешки случаи се препорачува да се тестираат храната и конзерванси. Општо за да се избегнат: марципан, сланина, пушено месо, премногу зачини, масно сирење, сите ореви, кола пијалоци, премногу кафе и брза храна.

Изотретиин: деликатно чудо од оружје

Сл. 7 и 8 Образ на млад пациент со акни пред и по третманот со изотретиин

Изотретиноинот има комедолитичко и антиинфламаторно дејство, го намалува растот на бактериите и е крајно супресивен за себум. Тоа е најефективната терапија, како што е кај оваа млада личност по повеќемесечен третман (Сл. 7 и 8) Предозирањето може да предизвика несакани ефекти како што се сува конјуктива и усни, крварење од носот и непријатност во мускулите. Во никој случај не комбинирајте со тетрациклин, докциклин или миноциклин поради ризик од зголемен интракранијален притисок! Комбинацијата со ретиноиди може да доведе до несакани ефекти споредливи со хипервитаминозата А.

Бактериите од акни не сакаат УВ-светлина

УВ-светлината има ефект: пациентите го потврдуваат подобрувањето на нивните акни за време на сончевата сезона или под фотодинамичка терапија со видлива светлина со висок интензитет. Двете доведуваат до уништување на пропионибактериите. Користете максимум двапати неделно.

Вашиот д-р. медицински Мајкл Шнике