Дерматолозите од псоријаза третираат со естри на фумарна киселина

Ние користиме колачиња за континуирано развивање на DAZ.online и за подобро и подобро да ги прилагодуваме на вашите потреби. DAZ.online се финансира преку рекламирање, а за ова се поставени и колачиња. Затоа, користењето на страницата е можно само со согласност за употреба на колачиња. Детали за употребата на колачиња може да се најдат во нашата политика за приватност.

естри

Ние користиме колачиња за да го подобриме вашето искуство и да испорачаме персонализирана содржина. Финансирани сме и од рекламирање на кои им требаат колачиња. Затоа, за да користите DAZ.online, треба да се согласите за употреба на колачиња.

"Штета! Но, DAZ.online не може без колачиња, меѓу другото, затоа што ние се финансираме од приходите од рекламирање. Затоа, во моментов не можете да го користите DAZ.online без оваа согласност.

Weал ни е, но не можете да пристапите до DAZ.online без да се согласите со употребата на колачиња.

  • DAZ.online
  • ДАЗ/АЗ
  • ДАЗ 48/1999
  • Псоријаза: дерматолози .

Лекови и терапија

Хемичарот на БАСФ, Швекендиек ги објави своите први искуства со естери на фумарна киселина на крајот на 50-тите години од минатиот век и ја третираше својата псоријаза во само-експеримент. Општиот лекар Др. Шофер ја презеде оваа терапија повторно 13 години подоцна и третираше многу пациенти орално и локално со сопствена формулација. Тој исто така препорача придружна диета за пациенти со псоријаза. Извештаи во 1970-тите за нефротоксичен ефект со истовремена орална и локална апликација првично делувале како „ellвон на смрт“ за естерот на фумарна киселина. Рецептот продолжи само во круговите на алтернативна медицина.

Клинички студии за ефикасност

Дури кон крајот на 80-тите и 90-тите години од минатиот век беа спроведени клинички студии кои ја документираа ефективноста и несаканите ефекти од терапијата. Германско-швајцарска рандомизирана двојно слепа студија на 100 пациенти со псоријаза, кои биле третирани со зголемени дози на естри на фумарна киселина, 16 недели, покажале врвна ефикасност во споредба со плацебо.

Индексот PASI (област на псоријаза и сериозност) падна од 21,6 на 10,8 за време на терапијата. Во плацебо групата остана практично стабилна. Несаканите ефекти вклучуваат дијареја, абдоминална непријатност и црвенило (топли бранови), но тие се намалиле за време на третманот. Нивото на креатинин не влијаеше негативно. Сепак, леукоцитите и особено лимфоцитите беа намалени. Во долготрајниот третман над 12 месеци, индексот PASI се намали уште повеќе. Повеќето од пациентите станаа клинички ослободени од симптоми.

Мултифакторна болест

Псоријазата е мултифакторна болест со генетска компонента. Активирачкиот антиген во оваа хронично релапсирана автоимуна болест со посредство на Т-клетките сè уште не е пронајден. Имунолошките реакции покажуваат промена во моделот Th1/Th2 во корист на Т1 помошните клетки (Th1). Естерите на фумарна киселина се чини дека ги стимулираат Т2 помошните клетки и со тоа ја компензираат нерамнотежата.

Орален третман во тешки случаи

Локален третман со естри на фумарна киселина не се препорачува поради неконтролирана апсорпција. Оралниот третман, како и сите системски терапии, е резервиран за тешки случаи на псоријаза. Овие вклучуваат генерализирана псоријаза на плаки, генерализирана пустуларна псоријаза, тешка псоријаза на главата отпорна на терапија и тешка псоријаза на ноктите.

Околу 70% од пациентите имаат корист

Според претходното искуство, околу 70% од пациентите го толерираат третманот и имаат корист од тоа. Стапката на одговор е помала кај псоријатичен артритис. Тоа е 30%. Подготовките Fumaderm® и Fumaderm® почетно содржат и диметил фумарат и етил водород фумарат. Терапијата првично започнува со пониски дози Fumaderm®, а дозата полека се зголемува се додека по неколку недели не може полека да се префрлите на Fumaderm®. Ова може да ги ограничи симптомите на дијареја и црвенило на лицето. Двата симптоми обично исчезнуваат по неколку недели. За некои пациенти, земањето 500 мг ацетилсалицилна киселина помага во спречување на топли бранови.

Контраиндикации

Естерите на фумарна киселина не смеат да се препишуваат на деца, бремени жени или доилки или на пациенти со нарушувања на гастроинтестиналниот тракт, бубрезите или леукоцитите. Се препорачуваат затворени лабораториски контроли за време на терапијата. Отпрвин на секои 4 недели, подоцна на секои 8 недели, се одредуваат крвни вредности, серумски креатинин и вредности на црниот дроб. Дозата мора да се намали или терапијата да се прекине ако:

  • Леукоцитите паѓаат под 3000/ml,
  • Лимфоцитите се намалуваат под 500/ml,
  • постојана еозинофилија над 25%,
  • Зголемување на серумскиот креатинин за над 30%.

Ефектот е одложен

Клиничкиот ефект на естерите на фумарна киселина врз псоријазата е одложен - од околу петтата или шестата недела наваму. Зглобната псоријаза дури реагира на третман само по 2-3 месеци. Тука мора привремено да се комбинира со други антипсоријатични лекови. Трошоците за лекување се високи: терапија со 6 таблети на ден чини скоро 200 ДМ неделно.

Третманот на псоријаза со естри на фумарна киселина долго време се сметаше за алтернативен лек. Извештаите за токсичност во бубрезите првично спречија поширока употреба. Во меѓувреме, сликата се смени: во Германија, околу 6000 пациенти со псоријаза континуирано се лекуваат со Фумадерм.

  • Лесна псоријаза: тематски (дитранол, аналози на витамин Д3, ретиноиди, стероиди)
  • Умерена псоријаза: зрачење (PUVA или UV-B) плус локално
  • Тешка псоријаза: Системски (метотрексат, естер на фумарна киселина, циклоспорин) плус зрачење плус тематски

Трендови во третманот на псоријаза

  • Подготовките на катран може во голема мера да се испуштаат во третманот со псоријаза денес.
  • Златниот стандард за локален третман е сè уште дитранол.
  • Подготовката со дитранол Micanol® го подобри прифаќањето на козметиката. Ако се користи правилно, нема да има промена на бојата на кожата, алиштата или инсталациите за бања: Micanol® може да се измие со ладна вода и без сапун.
  • Аналозите на витамин Д3 калципотриол и такалцитол се приближно ефективни како дитранолот, но имаат подобра козметичка прием.
  • Во терапија со зрачење, трендот се движи од системско PUVA (псорален плус УВ-А зрачење) кон локално PUVA (PUVA за бања).
  • Во случај на УВ-Б зрачење, по можност 311 nm светло се користи во доза на суберитема за 4-6 недели.