DermoTopics number 22007 Локална терапија на атопичен егзема Магистрални рецепти со
ГД ? Друштво за дермафармација е.В.
Клиничката слика за атопичен егема претставува големи предизвици за сите вклучени. Пациентите бараат индивидуален третман прилагоден на преовладувачката состојба на кожата. Само преку интердисциплинарна соработка на лекари, фармацевти, психолози, нутриционисти и секако пациентот може хроничната болест да се стави под контрола, објасни дерматологот од Мајнц, др. Петра Стаубах на почетокот на симпозиумот организиран од специјалистичката група ГД „Магистрални рецепти“, што се одржа на 27 март 2007 година, како дел од 11-тото годишно собрание на ГД во Дизелдорф. Во фокусот на симпозиумот беше локална терапија со магистрални формулации засновани на антисептички и антипруритни агенси. Типична карактеристика на атопичен егзема е сува кожа поврзана со чешање и нарушена функција на бариерата. Затоа, концептот на третман вклучува локален третман прилагоден на моменталната состојба на кожата и сезонските и климатските услови и што доволно ја навлажнува и навлажнува органот на кожата.
Надворешна основа и
нивното влијание врз терапијата Изборот на соодветни бази значително придонесува за успех во третманот на атопичен егзема, објасни професорот др. Ролф Даниелс од Институтот за фармацевтска технологија при Универзитетот Еберхард-Карлс-Тибинген. Неправилно применетите бази го влошиле тенот.
Емулгаторите, на пример, ги емулгираат сопствените липиди на кожата. Нарушената бариера на кожата е дополнително нарушена, трансепидермалната загуба на вода се зголемува и кожата може да се исуши сè додека не пукне. Многу масни, возила што зафаќаат, се исто така несоодветни. Тие, исто така, негативно влијаат на бариерата на кожата.
Исто така, треба да се земат предвид и интеракциите помеѓу основата, соодветната активна состојка и кожата. Сопствената навлажнувачка супстанција на кожата, уреа, која често се користи на сува кожа, продира многу брзо од О/В препаратите, на пример, но има само мало длабоко дејство. Од друга страна, побавно, но порамномерно ослободување се забележува од W/O формулациите, што резултира со подолготрајна хидратација на горните слоеви на кожата.
Даниелс заклучи дека доброто галенско знаење е од суштинско значење за секој што се занимава со локална терапија за атопичен егзема. Користејќи разни технички термини, тој јасно стави до знаење дека фармацевтите и дерматолозите не зборуваат секогаш на ист јазик. За фармацевтот, на пример, маста е секогаш безводен систем според дефиницијата за фармакопеја, додека дерматологот разбира дека овој термин е липофилен крем, а системот без вода е масна маст.
Антисептик и чешање-
доилки До 90 проценти од пациентите кои страдаат од атопичен егзема, имаат колонизација со Staphylococcus aureus на кожата. Микробот го зголемува симптомот на чешање и провоцира кожно воспаление преку разни механизми. За локален третман, затоа може да се земат предвид активните состојки со антисептички и антипруритни својства.
Некои од активните состојки за кои станува збор не се достапни како готови медицински производи, но може да се користат во формулации. За да се обезбеди добра репродуктивност и постојан квалитет, треба да се даде предност на стандардизираните рецепти, објасни фармацевтката Роземари Ајфлер-Болен, шеф на специјалистичката група ГД „Магистрални рецепти“ од Фармацевтската лабораторија на Новиот формулационен формулар (NRF) во Ешборн.
Според најдобро знаење, полихексанид, хлорхексидин, триклосан и бои се користат релативно често како антисептици во формулациите. Агент од прв избор е полихексанид, кој е структурно поврзан со хлорхексидин, но поефикасен и е достапен како воден раствор од 20 проценти за целите на формулацијата. Решението може да се разработи во хидрогели, како и во хидрофилни и липофилни креми. Треба да се напомене, сепак, дека катјонската активна состојка не е компатибилна со анјонските бази.
Полидоканол 600 (Thesit®) и Левоментол се особено корисни како антипруритни активни состојки во магистралните формулации. Површинскиот анестетик полидоканол може да се вгради во разни хидрофилни и липофилни кремски основи и обично се користи во концентрации од три до пет проценти (види пример за рецепт во полето). Бидејќи супстанцијата може да предизвика локална иритација, таа не смее да се користи во акутни воспалителни или заразени процеси на кожата.
| За локалната терапија на атопичен егзема, не само готовите медицински производи, туку и магистралните формули играат важна улога. Она што треба да се земе предвид при препишување и производство на формулации со антисептички и антипруритни активни состојки, стана јасно на симпозиумот на специјалистичката група ГД „Магистрални рецепти“, што се одржа во март 2007 година, како дел од 11-тата годишна конференција за ГД во Дизелдорф. |
Левоментол го развива својот ефект преку ефекти на ладење. Супстанцијата, која не е достапна како готов медицински производ, ги шири крвните садови и ги иритира нервните завршетоци кои се чувствителни на студ. Во рецептот, тој обично се користи во концентрации од 0,5 до пет проценти во креми, раствори и мешавини за тресење на оксид на цинк. Левоментол е контраиндициран кај доенчиња и мали деца.
Доксепин хидрохлорид, трицикличен антидепресив со антихистаминергични ефекти, е одобрен во Велика Британија како крем од пет проценти за локален третман на чешање. Бидејќи таков готов медицински производ не е достапен во Германија, локалната терапија со доксепин хидрохлорид може да се спроведе само како употреба без ознаки со формулации.
супстанцијата за смолкнување не е компатибилна со компонентите на анјонската формулација и затоа по можност треба да се вметнува во нејонски основи. Поради можен контактен дерматитис и системски несакани ефекти како што е замор, локалните препарати Доксепин може да се користат само најмногу осум дена и да се нанесуваат само на мали површини на кожата. Доенчињата и децата на возраст под 12 години треба да бидат исклучени од третманот.
Важноста на бојата-
супстанции како анти-инфективни Иако сега е достапна цела палета на готови медицински производи со современи антифунгални или антибактериски лекови, течни или полу-цврсти препарати за боја се повремено пропишани во дерматологијата и во ENT секторот. Предметните супстанции спаѓаат во класите на акридини, тиазини и катјонски бои тририлметан. Азо-боите и обоените соединенија на живата, од друга страна, денес се застарени.
Д-р Холгер Рејман, раководител на фармацевтската лабораторија на НРФ во Ешборн, јасно стави до знаење дека во пракса често има проблеми во производството на формулации за боја. Производството се отежнува, на пример, со некомпатибилност и губење на активни состојки во врска со pH вредноста или формирање на слабо растворливи комплекси на неутрална сол.
Понатамошните проблеми беа поврзани со потребниот фармацевтски квалитет на почетните супстанции. На пример, брилијантата зелена боја (синоним зелена малахитска Г) не може да се користи во рецептите, бидејќи супстанцијата не е комерцијално достапна со сертификат за тест, во согласност со германскиот кодекс за лекови (DAC). Поради синтезата, супстанцијата е контаминирана со тешки метали.
Покрај тоа, употребливоста на повеќето бои е ограничена со токсиколошкиот профил на супстанциите. На пример, се применува триарилметан кој сè уште е наведен во NRF-
Боите - метилросанилиниум хлорид и фуксин - не се сметаат за целосно безопасни и затоа може да се користат само под строги индикации и само во ограничени концентрации.
Во споредба со полихексанидните препарати, антисептичките бои се третиот избор, резимирано од Рејман. Ако воопшто, тие треба да се препишуваат и произведуваат само со консензус помеѓу дерматолозите и фармацевтите и само како стандардизирани препарати.