Desелба да имате деца на гинекологија и акушерство
Ако бременоста не се случила природно во текот на неколку циклуси, потрагата по причината започнува со двајцата партнери. Она што многумина не го знаат: Кај околу 30% причината лежи само кај мажот и жената, во околу 30% кај двајцата и кај некои од паровите не може да се најде причина за бездетност.
- Појаснувања
- Мерки за плодност
- Вештачко оплодување - ИВФ и ИЦСИ
Појаснувања
Причината за неисполнета желба за раѓање деца може да се најде и кај мажите и кај жените. Веројатноста дека постои нарушување кај маж е исто како и нарушување кај жена. Затоа е важно и двајцата партнери да бидат прегледани ако сакаат да имаат деца. Во случај на малцинство, не може да се најде причина.
Појаснувања со жената
Прво, вашиот гинеколог ќе земе детална историја на медицината. Во личен разговор со вас, таа систематски ќе бара медицински релевантни индикации дека нема да се случи бременост. Потоа следува физички преглед.
Целта на овие прегледи и анамнезата е да се открие дали:
- овулацијата се јавува воопшто
- јајцеводите се отворени или се заглавени заедно, на пример поради претходна инфекција со хламидија?
- слузницата на матката е во состојба да задржи оплодено јајце?
Покрај тоа, дали вашиот гинеколог ќе испита дали има некои анатомски промени? Исто така, мора да се разгледа можното нарушување на хормоналната рамнотежа. Ова може да спречи созревање на јајце клетките и всадување во матката.
Постојат и други фактори кои се исто така релевантни:
- Дали имате нарушувања на тироидната жлезда или други болести кои влијаат на плодноста?
- Дали жената е пушач?
- дали е таа силно слаба или прекумерна тежина?
- Дали таа се занимава со натпреварувачки спортови?
Ова создава добра слика за можните негативни фактори и доколку се најдат нарушувања, може да се користи соодветен третман.
Појаснувања со мажот
Резервирајте состанок со нашиот уролог брзо и лесно.Од една страна, појаснувањата за мажите се однесуваат на сите прашања во врска со спермата:
- Дали спермата содржи доволен број на сперматозоиди?
- Дали се лесни за движење?
- Дали сте во можност да се движите наоколу во природна околина, дали можете да навлезете во приклучокот на слуз на грлото на матката? (Семе анализа)
Покрај тоа, сепак, потребни се дополнителни појаснувања, кои се однесуваат на општата физичка состојба. Тука се проверува дали:
- Постои злоупотреба на никотин и/или алкохол
- има болести кои сè уште не се забележани
… И како продолжува тоа?
Понатамошната постапка зависи од сите овие резултати. Хормоналните нарушувања и болести имаат потреба од третман. Покрај тоа, двојката дефинитивно треба да се откаже од пушењето. Исто така е важно да се нагласи здравиот начин на живот и да се елиминираат стресорите што е можно повеќе. Во зависност од резултатите од истрагата, се дискутира за понатамошните мерки. За повеќето парови, ова е поврзано со страв и несигурност и претставува предизвик што мора да се надмине заедно. Доколку е потребен дополнителен медицински третман, вашиот гинеколог ќе ве упати вас и вашиот партнер во центар за плодност (специјалисти специјализирани за ендокринологија и медицина за репродукција). Специјалистите специјализирани за раѓање деца ќе ги спроведат сите понатамошни мерки.
Сакање деца - мерки
Најчестите мерки накратко се објаснети подолу.
Хормонална стимулација на овулацијата
Ако жената има неправилен циклус или многу ретка овулација, но анализата на спермата на нејзиниот партнер е во ред, првиот чекор во овулацијата често се стимулира со лекот кломифен. Ова се зема како таблета пет дена во првата половина од циклусот. Третманот со кломифен е успешен во околу 70 проценти во првите три месеци. Хормонот hMG може да се користи и за овулација.
Доколку се сака посилна стимулација на јајниците, бидејќи треба да се добијат јајце клетки за понатамошни мерки за вештачко оплодување, започнува повеќестепен хормонски третман. Постојат различни концепти за ова, од кои сите имаат за цел да обезбедат што е можно повеќе здрави, добро развиени, зрели јајце клетки во јајниците во одредено време и дека жената е оптоварена со што помалку несакани ефекти Јајце клетките потоа се добиваат преку пункција под анестезија и може да се замрзнат или да се користат веднаш.
Колку е поголема дозата на хормони, толку е посилна стимулацијата на јајниците и често може да се добијат позрели јајца. Сепак, тогаш постои ризик од прекумерна стимулација, што може да биде сериозна клиничка слика. Раните симптоми се болка во долниот дел на стомакот; посилни форми предизвикуваат гадење и повраќање, проследено со задржување на вода во стомакот, отежнато дишење и ризик од тромбоза.
По отстранувањето, јајце клетките се испитуваат под микроскоп. Само здрави, зрели и витални клетки се користат за вештачко оплодување.
Колекција на сперматозоиди
Најмалку 15 милиони сперматозоиди треба да бидат содржани во еден милилитар ејакулат, од кои најмалку третина треба да се движат во права линија. Над 50 проценти мора да бидат видливо живи, најмалку 4 проценти мора да бидат нормално обликувани и помалку од половина од спермата треба да реагира на тест за антитела. Ова се критериумите според СЗО според кои спермиограмот - добиен околу три до четири дена по последната ејакулација - може да се класифицира како здрав и незабележителен: Ако мажот има само 1 милион сперматозоиди на милилитар во ејакулатот, тогаш бременоста е во тек да не се очекува природно.
Вистина е дека за време на оплодувањето само една сперматозоидна клетка продира во заштитната обвивка на јајце клетката. Но, за да се направи оваа обвивка дури и порозна, потребен е контакт со околу сто илјади активни, здрави сперматозоиди истовремено, и за време на природно зачнување и за време на вештачко оплодување.
Во случај на неповолен спермиограм, се препорачува вештачко оплодување. Пред оплодувањето, клетките на спермата се одделени од семената течност и неактивните од активните сперматозоиди. Ова остава концентрат на здрава сперма. Овој концентрат се користи за оплодување на јајце клетките добиени со пункција.
Ако не може да се најде сперма во ејакулатот, може да се испита пункција на тестисите или епидидимисот за да се види дали има одржливи сперматозоиди кои можат да се отстранат за оплодување. Ако и тоа не е можно, лекувањето со свои сперматозоиди во моментов не е можно.
Ако парот сепак сака да има дете од сопствената бременост, може да работи со банка за сперма.
Вештачко оплодување - ИВФ и ИЦСИ
Откако ќе се отстранат клетките на јајце клетките и сперматозоидите, во зависност од ситуацијата, следува зачувување со замрзнување или вештачко оплодување. Ако во лабораторијата се комбинираат само јајце клетката и концентратот со подготвените сперматозоиди, ова се нарекува ИВФ (ин витро оплодување = оплодување „во чаша“). Ако квалитетот на спермата е толку ограничен што се чини дека ИВФ нема шанси, визуелно здрава, подвижна сперматозоидна клетка може да се вметне директно во јајце клетката со помош на микро-пипета. Ова го заобиколува чекорот во кој клетката на спермата прво треба да навлезе во заштитната обвивка на јајцето. Овој метод се нарекува ICSI (Интрацитоплазматско инјектирање на сперматозоиди = вбризгување на сперма во внатрешноста на јајцето).
Одгледување на оплодената јајце клетка
Оплодените јајце клетки се одгледуваат во инкубатор два до пет дена. Развојот на клетките на јајце клетките прецизно се следи и се запишува со употреба на различни методи, а во некои случаи и камери за надзор.
Вметнување на ембрион, трансфер на ембрион
Ако е можно, само оние јајце клетки или рани ембриони кои се развиле многу добро и редовно се користат за вметнување во матката. Многу студии покажаа дека овие ембриони имаат големи шанси да се всадат и да се развијат здраво во матката. Методите за контрола на квалитетот во Германија сега се толку развиени и обезбедени што денес е вообичаена практика, особено за жени кои се помлади од 35 години, редовно да користат само еден, многу одржлив ембрион (Единствен трансфер на ембриони, СЕТ) . Два ембриона ќе се користат само кај постари жени и кај жени кои веќе имале неколку СЕТ неуспешни. Трансферот на повеќе од три ембриони во исто време е забранет во Германија со германскиот Закон за заштита на ембриони. Постои голема опасност сите ембриони да се развијат понатаму.
Ембрионот се вметнува во матката без анестезија.
Добијте ја бременоста
Дури и по природно зачнување, околу 30 до 40 проценти од целата бременост се губи во првите неколку недели. 50 проценти од причината е отстапување од редовниот број на хромозоми во ембрионите. Природата автоматски гарантира дека генетски неисправните ембриони се отфрлаат.
За жени до 30 години, веројатноста дека ИВФ ќе доведе до бременост е близу 50 проценти; Кај жени на возраст од околу 40 години, само околу секое четврто лице останува бремено по ИВФ или ИЦСИ, и околу едно од десет за 45-годишници. Покрај тоа, само 25 проценти од бременоста се губат кај млади жени, додека кај 45-годишниците е 75 проценти.
Околу две недели по трансферот, ќе се одржи тест за бременост со извлекување крв. Уште две недели подоцна, првото назначување со ултразвук се одвива за контрола.
Поради третман со хормони пред да се отстранат клетките на јајце-клетката, лутеалната слабост се јавува почесто по трансферот на ембрионот. Резултатот е дека може да се утврди недостаток на хормонот прогестерон. Сепак, прогестеронот е важен за одржување на бременоста. Ова е причината зошто овој недостаток скоро секогаш се компензира со лекови во првите неколку месеци од бременоста
Ако бременоста е недопрена, хормоналниот третман може да се прекине. Theената потоа се враќа на гинеколошката пракса од центарот за плодност за пренатална нега.