Оперативна терапија DocMedicus Gesundheitslexikon

  • Целосно отстранување на полип/аденом (полипектомија) за време на колоноскопија (колоноскопија)
    • Полипи ≤ 5 mm или аблација со форцепс на биопсија (ресекција на форцепс) или со ладна јамка (ресекција на јамка; погодна за мали полипи ≤ 10 mm)
    • За поголеми седечки полипи, ендоскопската ресекција на мукозата (ЕМР) е стандард.
  • Трансанална („преку анусот“) ендоскопска микрохирургија (ТЕМ)
  • Делумна ресекција на дебелото црево (отстранување на дел од дебелото црево) - хируршко отстранување на дел од дебелото црево што носи аденом

терапија

Забелешка: Профилактичката Затворање на клип по полипектомија се чини дека е вредно со големи лезии (≥ 20 mm) лоцирани во проксималниот колон (во суштина асцендентниот колон, кој се наоѓа помеѓу цекумот (слепото црево) и десната флексија на дебелото црево (flexura coli dextra; навремено свиткување во дебелото црево)). Во овие случаи, мерката го намали ризикот од повторно крварење [10].

Препораки за ендоскопија и управување со полипи/следење

  • Носителите на аденом имаат 40-50% ризик од повторливи аденоми.
  • По одбивањето назабен аденом (ССА) карциномите на интервалот се јавуваат почесто во десниот хемиколон. Интервални карциноми се карциноми кои се јавуваат помеѓу индексната колоноскопија и планираниот интервал за следење.
    SSA се обично> 5 mm, лежат во десната страна на дебелото црево и се рамно подигнати; Одвојување од околината со слој на слуз
  • Ризикот од дегенерација зависи од: хистологија („наод на ткиво“), големина и степен на интраепителна неоплазија (неоплазма); Најголем ризик од дегенерација (25-40% во рок од 10 години) е: големина> 10 mm и/или вилозна неоплазија и/или интраепителна неоплазија

Интервали за следење [1-4]

  • ≥ 3 тубуларни аденоми
  • Ad 1 аденом ≥ 1 см и вилозна архитектура
  • ≥ 1 аденом со висок IEN
  • ≥ 10 назабени аденоми од која било големина.

Сепак, постојат студии кои препорачуваат контрола на колоноскопија по три години за сите видови аденом (2).

Интервали за следење по полипектомија [упатство за С-3]

почетна состојба интервал
Контрола на колоноскопија 1 или 2 мали тубуларни аденоми (мали, рамни и подигнати) како кај класичните аденоми
Отстранување со употреба на техника парче-оброк Контрола на местото на аблација по 2-6 месеци

Постапка за малигни полипи, т.н. карцином на полип (карцином Т1)

  • Вкупната група на Т1 карциноми има стапка на метастаза во лимфните јазли од 0-20% во зависност од фазата Г:
    • ситуација со низок ризик (G1 или G2, без инфилтрација на лимфниот сад - стапка на метастаза од 0-4% [може да се издаде оперативна ресекција ако хистолошкиот резултат покаже R0 ситуација)
    • Ако Пукање на тумор, г. Х. хистолошки доказ за групи на туморски клетки (cells5 клетки) на дедиференцирани или изолирани туморски клетки на фронтот на инвазијата, тогаш ова независно се смета за фактор на висок ризик!
    • ситуација со висок ризик (G3 или G4 или лимфна инвазија) - овде е потребен радикален хируршки третман