Детални хируршки информации за ласерска терапија на простата HoLEP

Д-р медицински Јирген Бубек и Волфганг Леонард
  • Почетна страница
  • Струја
  • Услуги
    • Опсег на услуги
    • Здраво-RTE
    • Уролошка ласерска терапија
  • Ласерска терапија на простата
    • Генерални информации
    • Детални хируршки информации
    • Алтернативни хируршки процедури
    • Што треба да се направи што д-р. медицински B. Бубек може да ме оперира?
  • за нас
    • лекарите
    • Вежба тим
    • Историја на пракса
  • Соработки
  • информации
  • QM
  • отпечаток

Детални информации за редоследот на работењето: Ласерска терапија на простатата (HoLEP - Холумиум Л.асер Е.нуклеација на П.роста)

простата

Ласерската терапија на простатата стана најнежниот начин да се оперира бенигното зголемување на простатата. Предностите за пациентот се, особено, поголема постоперативна удобност и помала загуба на крв за време на спроведувањето. Од овие причини, модерната ласерска терапија ја замени отворената хирургија (аденомектомија) и многу веројатно наскоро и конвенционалното планирање (ТУР-простата, ТУР-П), што потоа ќе биде индицирано само во неколку случаи.

Во ласерска терапија, ендоскопскиот третман со ексфолијација (енуклеација) има предност во однос на испарувањето (испарување на ткивото) што отстранетото ткиво се испитува хистолошки. Дури и поголеми жлезди на простатата може да се третираат ендоскопски преку уретрата со оваа постапка без претходно неопходниот абдоминален засек.

Оваа хируршка техника се спроведува во нашиот професионален оддел на Клиниката Илертал од јули 2007 година. Ова нè прави една од првите клиники каде оваа терапија е дел од клиничката рутина со над 900 успешни интервенции. Операцијата трае малку подолго од конвенционалната операција, но е понежна за пациентот.

Постапката е анемична, бидејќи секое крварење што се случува за време на операцијата, се препознава и прекинува веднаш. Операцијата е исто така нежна, бидејќи слојот во кој аденомот е одделен од капсулата на простатата не е вештачки засечен, но овој слој е препознатлив во секој случај и ткивото само се оттурнува. Длабочината на продирање на ласерската светлина во ткивото и со тоа физичкиот ефект е само 0,1 мм. Токму поради оваа причина, можна е операција што е особено нежна за околината.

Тек на операцијата

Ласерскиот зрак се воведува во телото преку флексибилно влакно со хируршкиот ендоскоп преку уретрата. Таму е можна контролирана примена на ласерските импулси под постојан ендоскопски преглед (пренесена на мониторот преку видео единица). Ако светлосните влакна се стават директно на ткивото, ова овозможува прецизни сечења од 0,1 мм длабочина. Ако растојанието до ткивото е околу 2 мм, секое крварење што може да се појави може да се запре (коагулира) со користење на ласерско светло. Од растојание од приближно 5 mm до ткивото, ласерската светлина се апсорбира од (плакнење) вода која постојано се пумпа низ ендоскопот на операционата сала и се претвора во меур под притисок. Со овој таканаречен меур во плазмата, мекото ткиво, исто така наречено аденом или бенигна ткиво на простата, може да се оттргне од затегнатото ткиво на капсулата на простатата. Овој процес се нарекува енуклеација.

Операцијата се одвива во следниве шематски чекори:

  • Прво, страничните лобуси се одделени од средниот лобус до капсуларниот слој со две засеци (засеци).
  • Со поврзување на овие две засеци на ниво на капсула, средниот лобус е излупен (енуклеиран) и депониран во мочниот меур. Редовно се зачувува само насипот од семе, сливот на семените канали во простатата.
  • Потоа, по разделувањето на двата странични лобуси пред капсулата, двата странични лобуси се одделуваат еден по друг под постојана визуелна контрола, прво од сфинктерот, а потоа од капсулата и исто така се привремено ставени во мочниот меур.
  • Откако ткивото е ослободено од капсулата, ткивото (енуклеатно) е во мочниот меур и може да се распадне и исцеди со посебен инструмент (морцелатор).
  • На крајот има последна проверка на полето. Така се нарекува сега празната капсула на простатата. Може да се спроведе дополнителна хемостаза. Конечно, катетерот за наводнување се вметнува преку уретрата во мочниот меур. Анестезијата е завршена и пациентот доаѓа во просторијата за опоравување за итно постоперативно следење.

По завршување на постапката

По околу два часа, пациентот се враќа на уролошкото одделение во болницата и треба да лежи што е можно тивко до следното утро. Ова е најважниот придонес на пациентот во успехот на постапката. Наводнувањето се спроведува континуирано се додека не се отстрани катетерот и пациентот се следи и се грижи од искусен персонал.

Катетерот обично е поставен до утрото на вториот ден по операцијата. Штом продолжи мокрењето, пациентот мора внимателно да го запише. Урината на почетокот е малку крвава. Затоа, важно е да пиете доволно течности. Пациентот треба да пие многу, со што се обезбедува внатрешно црвенило. Празнењето на мочниот меур се проверува за време на ултразвучен преглед.

Стационарниот престој е (обично) помалку од една недела, се препорачува последователен еднонеделен одмор дома во секој случај. Пиењето доволно вода помага да се осигура дека се излачуваат најмалку 2 литри. Првиот амбулантски преглед по операцијата обично е закажан 4-6 недели по отпуштањето. Дали пациентот треба да доживее симптоми, се разбира порано. Вежбите за карличен под помагаат за заздравување на внатрешната рана преку подобрена циркулација на крвта. Нашите пациенти секако ќе добијат упатства од нас.

Извештај за HoLEP во вечерната емисија (Бајеришер Рундфунк, 18 март 2013 година):