Деталното објаснување на дефицитот на лактаза кај деца и возрасни предизвикува појава, знаци и

Само многу честа и обилна регургитација треба да биде загрижувачка, особено ако доведе до неухранетост и нарушување на развојот на детето.

Регургитациите не може да се сметаат за директен симптом на дефицит на лактаза, бидејќи главната причина за нивното потекло е дисфункција на вентилот што го блокира преминот од хранопроводот до желудникот, а недостатокот на лактаза, како што споменавме погоре, се објаснува со постоење на повреда на варење на лактоза во тенкото црево.

Забележете дека честата регургитација може да биде знак на гастроезофагеален рефлуксен проблем што може да има сериозни последици кај децата (види Регургитација кај деца и гастроезофагеален рефлукс).

Течна столица, честа кај деца во првите месеци од животот, кои се чини дека се среќни и здрави, во никој случај не може да се смета за знак на недостаток на лактаза.

Како што покажавме во други статии, кај деца до една година кои се хранат само со мајчино млеко или формула, столицата МОРА да биде:

често (во првиот месец од животот да достигне 10 или повеќе пати на ден)
течна
со мала количина слуз
со мали бели грутки на несварено млеко
зеленикавата боја на изметот треба да се смета за природна

Таквиот стол кај дете не е дијареја!

Детално објаснување на столицата што треба да се смета за природно кај доенчињата, како да се разбере дали детето навистина има дијареја и како да му помогне на детето во овој случај, се претставени во статијата Нормално столче и дијареја кај деца под една година.

Како што покажавме во нашите други статии, дури и ако бебето (само доено) има столче што се појавува еднаш неделно, тоа не треба да се смета за запек, под услов столицата на бебето да е мека, бебето да е се чувствува добро и се развива нормално. Такво одложување на столицата не може да се смета како знак за недостаток на лактаза.

Детално објаснување за тоа како да се утврди дали детето страда од запек и каков третман треба да се спроведе во овие случаи се претставени во написите Запек кај деца до една година и Запек кај деца над една година.

Тресење на бебето за време на хранење - не е знак на недостаток на лактаза, но може да биде симптом на гастроезофагеален рефлукс, што е веќе опишано во точката за регургитација.

Како што споменавме погоре, недостаток на лактаза влијае на варењето на млекото во цревата. Млекото удира во цревата најмалку 15-30 минути по хранењето, а стомакот и хранопроводот на бебето (со иритација што може да биде поврзана со плачење и вознемиреност при хранење), во случај на недостаток на лактаза, работи апсолутно нормално.

Имајќи предвид дека, во повеќето случаи, дефицитот на лактаза не е независна болест, туку последица на други болести, во кои има значителни нарушувања на дигестивниот систем, неговите знаци (заедно со симптомите на примарната болест) може да бидат:

Симптоми и знаци на недостаток на лактаза кај деца постари од 7 години и кај возрасни

За разлика од малите деца, не постојат потешкотии при откривање на симптоми на дефицит на лактаза кај возрасни. Типични симптоми на дефицит на лактаза кај деца над 6-7 години и кај возрасни се:

Подуеност, прекумерна надуеност, болки во стомакот и, во некои случаи, дијареа, кои се јавуваат неколку часа (обично повеќе од 1-2 часа) по конзумирање на млеко. Интензитетот на симптомите може да зависи од количината на потрошено млеко и степенот на недостаток на лактаза во цревата.
Како по правило, деца над 6-годишна возраст и возрасни со физиолошки дефицит на лактаза можат добро да асимилираат до 12 грама лактоза, што е еквивалентно на чаша млеко (околу 250 ml), особено ако млекото се консумира еднаш со друга храна.
400-500 мл млеко, консумирано одеднаш, обично предизвикува некои очигледни симптоми.

Внимавај!
Симптомите на недостаток на лактаза може да се мешаат со симптоми на други болести (на пример, алергија на кравјо млеко, целијачна болест, синдром на нервозно дебело црево, дигестивни нарушувања на разни јаглени хидрати, Кронова болест, итн.). Поради оваа причина, ако забележите дека симптомите наведени погоре ви се појавуваат дури и кога не конзумирате млеко или други млечни производи, консултирајте се со вашиот лекар.

Анализи и испитувања потребни за да се утврди недостаток на лактаза

Следниве видови анализи се користат за да се утврди недостаток на лактаза:

Одредување на содржината на јаглени хидрати во изметот

Оваа анализа не дава точна слика за варењето на лактозата, бидејќи покрај лактозата, во столицата може да бидат присутни и други видови јаглехидрати и, покрај недостаток на лактаза, кај деца може да има и други форми на нарушувања на варењето на јаглени хидрати. може да се манифестира со симптоми слични на симптомите на нетолеранција на лактоза.

Кај деца во првата година од животот, со цревна микрофлора сè уште не е целосно формирана, анализата на содржината на јаглени хидрати во изметот може да биде доста неточна.

Според некои извештаи, дозволените вредности на јаглехидрати во изметот кај новороденчињата не треба да надминуваат 1%, кај деца до 6 месеци - до 0,5-0,6% и кај деца на возраст од 6 до 12 месеци - 0,25%. Кај деца постари од една година, јаглехидратите треба да изостануваат во изметот.

Надминување на овие параметри, некои специјалисти го сметаат за можен знак за недостаток на лактаза.

Одредување на киселост (pH) на измет

Зголемената киселост на фецесот (pH 5,5 и подолу) може да биде знак на нетолеранција на лактоза.
Повеќе или помалку точни резултати од анализата на фекалните маси може да се добијат само во случај на испитување на свежи измет. Изметот, собран неколку часа пред анализата, ги менува своите хемиски својства под дејство на бактериите во нивниот состав (особено стануваат покисели). Поради ова, резултатите од анализата на pH на фецесот може да бидат многу неточни.

Генетско тестирање

Генетското тестирање се состои од одредување на гените C/T-13910 и C/T-22018, одговорни за ниско производство на лактаза. Оваа анализа е особено корисна за идентификување на недостаток на лактаза кај возрасни.

Респираторни тестови

Респираторните тестови овозможуваат одредување на количината на водород и метан (производи од расцепување на лактоза во цревата) во истечениот воздух. Од очигледни причини, овој тест е тежок за мали деца.

Биопсија на мукоза на тенкото црево

Цревната биопсија се изведува за време на гастроскопија и ретко се користи за дијагностицирање на нетолеранција на лактоза кај мали деца поради ризик од сериозни компликации.

Покрај тоа, се должи на фактот дека, во повеќето случаи, дефицит на лактаза се развива во позадина на други цревни заболувања, само идентификувањето на дефицит на лактаза не го решава проблемот.

Во сите случаи каде што е утврден дефицит на лактаза кај деца под 2-3 години, потребно е дополнително испитување за да се утврдат можните причини за болеста.

Дали откажувањето од млеко може да се користи како метод за дијагностицирање на недостаток на лактаза?

Исчезнувањето на симптомите на дефицит на лактаза (дијареја, надуеност), по елиминацијата на млечните производи од исхраната и повторното појавување на овие симптоми по повторното воведување на млечни производи во исхраната, не може секогаш да се смета како неоспорен знак за недостаток на лактаза.

Истите симптоми како оние присутни во дефицит на лактаза може да се појават во случај на алергија на протеини од кравјо млеко. Поради оваа причина, кај луѓе кои се алергични на кравјо млеко, како и кај луѓе со нетолеранција на лактоза, појавата на симптомите на болеста е поврзана со потрошувачката на млечни производи.

Третман на дефицит на лактаза

Главниот метод за лекување на недостаток на лактаза е да се исклучи или ограничи потрошувачката на производи што содржат лактоза (т.е. млеко и млечни производи) и употреба на индустриски достапни додатоци на храна што содржат лактаза.

Третман на недостаток на лактаза кај предвремено родени бебиња

Третман на минлив дефицит на лактаза кај недоносени новороденчиња се изведува со хранење мајчино млеко или мешавини кои содржат мала количина на лактоза. Некои студии покажаа дека лактозата има значително стимулирачки ефект врз цревата на недоносено бебе и предизвикува таа да произведува лактаза.

Така, минливиот недостаток на лактаза кај недоносени новороденчиња во никој случај не треба да биде причина за не доење или преминување во вештачки мешавини без лактоза.

Третман на дефицит на лактаза кај деца во првата година од животот

Според препораките на специјалисти, третманот на дефицит на лактаза кај деца е неопходен само во случај на видливи и тешки симптоми (развојно задоцнување) и под услов да не може брзо да се идентификува причината за нетолеранција на лактоза.

Третман на дефицит на лактаза кај деца во првата година од животот треба да се планира земајќи ги предвид два важни аспекти:

Од кој тип на дефицит на лактаза страда детето? Ако детето има вроден недостаток на лактаза (уште еднаш повторуваме дека овој вид на болест е исклучително редок), тогаш главниот третман на детето е да се префрли на мешавини без вештачка лактаза.
Ако детето страда од стекнат дефицит на лактаза, тогаш која е болеста што го предизвикува? Идентификувањето и решавањето на причините за стекнат дефицит на лактаза игра клучна улога во решавањето на проблемот. Апсолутно е погрешно да се обидувате да ги лекувате симптомите на болеста без да се обидете да ги елиминирате нејзините причини.

Како што споменавме погоре, главните причини за дефицит на лактаза кај деца до една година се алергија на кравјо млеко или друга храна, целијачна болест, некои цревни паразити и инфекции кои предизвикуваат гастроентеритис.

Во повеќето случаи, поради горенаведените болести, не е потребен посебен третман на дефицит на лактаза (префрлување на дете на диета без лактоза или употреба на препарати од лактаза), или таков третман треба да се изврши само. за кратко време (обично не повеќе од неколку недели) за да се врати нормалната функција на цревата.

Третман на дефицит на лактаза кај новороденчиња доени

Стекнатиот дефицит на лактаза кај деца во првите месеци од животот, кои страдаат, на пример, од цревни инфекции и други болести кои можат да влијаат на варењето на лактозата, во никој случај не треба да биде причина за откажување од доењето.

Како што знаете, мајчиното млеко е идеална храна за бебињата, па затоа треба да им се даде предност на доењето во секоја ситуација. Покрај тоа, некои студии покажаа дека лактозата во мајчиното млеко го поттикнува растот на нормалната цревна флора, што пак ја подобрува работата на цревата на бебето и го штити од алергии на храна и цревни инфекции.

Затоа, ограничувањето или запирањето на доењето како резултат на недостаток на лактаза може да биде оправдано само во исклучително ретки случаи, во кои, поради вродена мана, детето навистина не може да асимилира млечен шеќер.

Во такви ситуации, третманот на дефицит на лактаза кај доенчиња се изведува со мешање на исцедено мајчино млеко со препарати од лактаза или со делумно заменување на мајчиното млеко со мешавини без лактоза или со ниска лактоза.

Во сите други случаи каде што дефицитот на лактаза е секундарен (стекнат), препорачуваме да продолжите со доењето и да го применувате третманот на болеста што предизвикува дисфункција на цревата.